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함몰된 눈꺼풀에서 쌍꺼풀 라인의 교정
눈꺼풀이 꺼진 경우에는 재수술로 교정하지 않고, 지방이식으로 눈매와 쌍꺼풀을 교정하기도 합니다.
쌍꺼풀 라인을 교정하기 위한 미세지방이식
윗눈꺼풀이 함몰되어 쌍꺼풀 라인이 어색한 경우에는 절개할 필요없이 미세지방이식만으로도 충분히 교정이 가능한 경우가 있습니다.
함몰이 된 쌍꺼풀 상태에서 수술하게 되면 쌍꺼풀 라인이 제대로 만들 수 없고, 수술하여도 함몰된 윤곽때문에 불만족스러운 결과가 나오기 쉽습니다.
함몰된 눈꺼풀이 있는 경우에는 우선 지방이식을 시행하여 함몰된 부위를 교정해주면서 쌍꺼풀의 모양을 같이 조정해주는 것이 우선입니다.
윗눈꺼풀 미세지방이식으로 쌍꺼풀 라인 교정의 효과
▶ 두꺼운 쌍꺼풀 라인의 교정
▶ 풀린 쌍꺼풀 라인의 교정
▶ 비대칭 쌍꺼풀 라인의 교정
▶ 삼중 쌍꺼풀 라인의 교정
▶ 여러겹의 주름선의 교정
▶ 없어진 쌍꺼풀 라인의 복원
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윗눈꺼풀의 안와지방 해부도
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윗눈꺼풀의 안와지방의 역할
◈ 눈꺼풀의 윤곽을 볼륨있고 부드럽게 해줍니다.
◈ 외부의 충격으로부터 안구를 보호해줍니다.
◈ 상안검거근(눈꺼풀 들어올림 근육)이 부드럽게 움직일 수 있도록 윤활유 역할을 해줍니다.
윗눈꺼풀 미세지방이식으로 얻는 효과
| 미용적인 측면 | 기능적인 측면 |
|---|---|
| 함몰 부위의 교정으로 보다 부드럽고 젊은 눈매로의 회복 | 눈을 뜨게 해주는 상안검거근의 운동을 부드럽게 해줘눈꺼풀의 피로를 덜어줍니다. |
| 어색한 쌍꺼풀 라인의 교정 효과 | |
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윗눈꺼풀의 미세지방이식 위치
윗눈꺼풀 미세지방이식의 시술 목표는 미용적인 목적과 기능적인 목적을 모두 만족시켜줘야 합니다.
이를 위해서는 적당량의 지방을 정확한 위치에 이식하는것이 매우 중요합니다.
가장 정확한 지방이식의 위치는 안와지방이 위치해 있는 자리이며, 이 부위에 기존의 지방과 같이 새로 이식한 지방이 어울러야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
그러나 잘못 이식하여 안윤근 층에 이식을 하게되면 눈꺼풀이 울퉁불퉁해지고 눈꺼풀이 오히려 무거워져 눈뜨기가 더욱 거북해지는 부작용이 따르게 됩니다.
따라서 윗눈꺼풀의 지방이식은 정확한 해부학적 지식하에 정교한 이식을 해야 원하는 결과를 가져올 수 있습니다.
매력적인 눈매를 위한 미세지방이식 시술방법
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- 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.
주름 교정을 위한 경우는 지방이 많이 필요하지 않기 때문에 아랫배에서 채취하는 것이 바람직합니다.
- 마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.
- 가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.
- 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 불순물(국소마취약, 혈청, 적혈구) 등을 제거합니다.
원심분리의 목적은 지방에 포함된 불순물을 제거하여 지방의 농도를 높이고 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.
- 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.
수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.
- 정제된 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.
다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.
본원에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다.
마이크로 니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관 입니다.
이식할때에는 미리 피하터널링을 한 후에 이식해야 정확하게 주름 부위에 이식할 수 있으며, 효과적으로 주름을 교정할 수 있습니다.
눈꺼풀의 예정선에 미세지방이식관을 삽입하여 정교하게 이식하여 줍니다.
안와지방층으로 이식되어야 부드러운 윤곽과 높은 생착률을 만들어냅니다.
지방이식 후에는 바로 일상생활이 가능하며, 세안과 화장은 다음날부터 가능합니다.
미세지방이식으로 두꺼운 쌍꺼풀 라인의 교정 예
윗눈꺼풀이 함몰된 경우에만 적용하며, 미세지방이식은 매우 숙련된 기술(skill)과 노하우가 필요하고, 눈꺼풀의 해부구조를 정확히 파악해야 합니다.
쌍꺼풀 재수술의 경험이 많아야만 제대로 시술할 수 있는 것이 눈꺼풀 지방이식입니다.
함몰된 눈꺼풀과 더불어 어색한 쌍꺼풀 라인의 교정도 고려하면서 해야 하는 매우 고난이도의 시술이므로 경험이 부족하거나 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 좋습니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 11](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/acb378c7611865db1e219d4a7a6ce92ab2aa8ef0ed7b65a1cbcc5405a05a2890.jpg)
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미세지방이식으로 비대칭 쌍꺼풀 라인의 교정 예
안와지방이 부족해서 눈꺼풀이 함몰되는 경우에는 라인이 딸려 올라가서 커지는 현상이 발생합니다.
이런 경우에는 재수술을 하지 않고 미세지방이식으로 간단하게 교정할 수 있습니다.
미세지방이식은 주사기로 지방을 주입하는 간단한 시술입니다.
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미세지방이식으로 풀린 쌍꺼풀 라인의 교정 예
눈꺼풀이 함몰되어서 라인이 딸려 올라가서 풀린 경우에는 미세지방이식으로 함몰된 눈꺼풀과 함께 풀린 라인을 교정할 수 있습니다.
단, 풀린 원인이 오직 눈꺼풀의 함몰로 인한 경우에만 적용이 됩니다.
시술의 목적은 눈꺼풀 함몰을 교정하는 것이 주목표가 되고, 쌍꺼풀 라인의 교정이 부목표가 됩니다.
만약 눈꺼풀이 복원된 후에도 라인이 자연스럽게 복원되지 못하면 재수술을 해줘야 합니다.
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미세지방이식으로 삼중 쌍꺼풀 라인의 교정 예
눈꺼풀이 함몰되면 피부가 위로 딸려 올라가면 라인이 커지거나 3중 쌍꺼풀이 생기곤 합니다.
때로는 여러 겹의 주름이 생기기도 합니다.
이런 경우에도 미세지방이식으로 간단히 교정할 수 있습니다.
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윗눈꺼풀의 2차원 평면 지방이식
상안검의 지방이식은 2차원적인 평면 지방이식을 해줘야 합니다.
지방을 피부 아래에 이식할 경우 눈꺼풀이 무거워지고 피부가 울퉁불퉁해지는 문제점이 발생합니다.
이러한 부작용을 피하기 위해서는 안윤근과 상안검거근 사이에 정확하게 지방을 이식해야 하며, 이를 위해서는 정확한 해부학적 지식과 많은 경험이 필요합니다.
정확한 위치에 지방이식이 되어야 기능적으로나 외모적으로 완전한 지방이식이 되는 것입니다.
윗눈꺼풀 미세지방이식 후의 회복 기간
대개는 바로 활동이 가능합니다.
약간의 부기와 멍은 발생하지만 메이크업으로 커버할 수 있을 정도의 멍이므로 사회생활에는 별 문제가 없습니다.
그러나 부기와 멍은 개인차이가 있으므로 모든 경우가 같을 수는 없으나, 평균적으로 심한 부기와 멍은 발생하지 않고, 일주일이 경과되면 대개 자연스러워지는 것이 일반적입니다.
윗눈꺼풀 미세지방이식의 시술 횟수
눈꺼풀 지방이식은 생착률이 다른 부위에 비해 높은 편입니다.
적으면 1회 많게는 2회 정도 시술해주면 만족할 만한 효과를 얻을 수 있습니다.
시술간격은 3개월에서 10개월 사이이며, 재시술 할 때는 처음 지방이식 했을 당시에 채취해 두었던 지방을 해동시켜 시술합니다.
그러나 한번의 시술로 만족하는 경우 꼭 2차 시술을 하지 않아도 되는 경우도 많습니다.
지방의 생착률은 개인차가 있으므로 최소 3개월 정도 후에 2차 시술 여부를 결정해야 합니다.
지방이식의 생착과 생착률
얼굴의 부위마다 지방세포의 생착률에 차이가 있습니다.
생착률이 높을수록 시술횟수가 줄고 효과가 큽니다.
예를 들어 생착률이 80%라는 것은 이식한 지방의 총량의 80%가 생착하고 20%가 흡수되어 없어지는 것입니다.
따라서 생착률이 높을수록 좋은 결과를 얻게 됩니다.
생착률이 낮은 부위는 입술이며, 가장 생착률이 높은 부위는 눈 주위입니다.
지방이식 후 평균적인 생착률은 50%입니다.
즉, 100이란 용량의 지방을 이식한 후에 몇개월 후에는 50%만 남아있게 된다는 것입니다.
혈액순환이 잘 되는 곳일수록 지방의 생착률이 높은데 눈 주위가 얼굴 부위에서 가장 혈액순환이 좋은 곳이어서 지방이식을 하면 다른 부위보다 생착률이 높습니다.
따라서 눈 주위는 단 1회의 시술로도 영구적인 효과를 얻을 수 있습니다.
그러나 재시술을 하는 경우도 간혹 있으므로 지방이식은 2회 정도 한다고 생각하고 시술받는 것이 좋습니다.
2차 시술과 지방의 채취
지방을 아랫배나 허벅지에서 채취할 때 충분한 양의 지방을 채취하여 지방이식을 하고 남는 지방을 버리는 것이 아니고, 냉동실에 무균 보관하게 됩니다.
이렇게 보관된 지방은 10개월 정도 보관이 가능하므로 1년 이내에 방문하면 추가 채취하지 않고 원하는 부위에 재시술을 받을 수 있습니다.
지방을 보관하여 시술을 해주나 바로 채취하여 시술을 해주나 결과는 마찬가지입니다.
윗눈꺼풀 지방이식의 지속 효과
지방이식 이후 3~6개월까지 지방이 흡수되면서 볼륨감이 줄어들게 됩니다.
이후 지방이 완전하게 생착을 하고 더 이상의 흡수가 진행되지 않으면 남은 지방은 영구적으로 남게 됩니다.
생착한 지방은 저절로 녹아 소멸되지 않습니다.
향후 체중이 전체적으로 감소하면 이식한 부위로 영향을 받을 수 있지만 체중이 그대로 유지된다면 이식 부위의 볼륨도 변화가 거의 없습니다.
따라서 생착한 지방은 평생 본인의 조직으로 남아있게 됩니다.
그렇다고 모양 자체가 평생 유지되는 것은 아닙니다.
나이가 들면 노화가 되어 골격이 변하고 눈꺼풀에도 주름이 생기고, 피부가 처지며, 체중이 감소하는 변화가 일어나므로 지방이식 부위의 모양도 유지되지는 않습니다.
노화가 많이 진행되기 전까지는 그 효과가 지속적입니다.
그래서 반영구적이라는 표현을 사용합니다.
윗눈꺼풀 지방이식의 부작용
부작용이란 약간의 부기와 멍 정도입니다.
그 외에 부작용은 전무하다고 볼 수 있습니다.
이물질이 아닌 자가 지방을 활용하여 시술하는 것이므로 생체 거부반응이나 염증이 발생하지 않습니다.
또한 지방이 생착을 하면 더 이상 흡수되지 않고 자신의 조직이 되는 것입니다.
간혹 지방이식의 경험이 다소 부족한 병원에서 시술하여 부작용을 겪는 분들고 계시나, 이는 시술자의 기술에 관한 문제입니다.
안와지방층이 아닌 안윤근층에 이식하여 눈꺼풀이 오히려 무거워지고, 모양이 울퉁불퉁해지는 경우, 지방의 과주입으로 인해 눈꺼풀이 부어 생활을 제대로 못하는 경우, 지방 과주립으로 인해 눈이 잘 떠지지 않는 안검하수가 발생하는 경우, 지방의 흡수가 많이 되어 효과를 보지 못한 경우 등 여러 가지 문제점이 발생할 수 있습니다.
시술하는 병원마다 결과에서 차이가 나므로 지방이식에 대한 경험이 다소 부족한 성형외과 비전문의에게 시술받지 않는 것이 좋습니다.
지방이식 이외의 다른 시술 방법
현재까지 상안검 함몰 교정의 시술은 지방이식 이외의 다른 방법은 없습니다.
쌍꺼풀 수술을 하듯이 상안검에 절개를 하여 덩어리 지방을 이식하는 경우도 있으나 절개해야 한다는 부담감이 있고, 지방덩어리를 이식하면 눈꺼풀이 무거워지는 부작용이 발생합니다.
그리고 성형외과적으로 사용되는 여러 가지 충전물질(레스틸렌, 아테콜, 쥬비덤)이 많이 상품화되어 사용되고 있지만 상안검(윗눈꺼풀)에는 상품화된 충전물질을 주입하면 눈꺼풀이 단단해지면서 눈뜨기가 거북해지는 부작용이 발생할 수 있으며, 염증이 유발될 수 있습니다.
따라서 자가조직인 미세지방이식이 안전하고 효과적인 시술 방법입니다.
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완전절개법
라인이 두꺼운 안검하수의 교정을 위해서는 완전절개법으로 가능합니다.
완전절개 재수술 과정은 매우 까다롭고 수많은 경험과 고난이도의 기술(skill)과 노하우를 필요합니다.
보통 2~3시간 정도 소요되며, 크게 10단계 과정으로 진행되며, 어느 한 단계라도 생략될 경우 기대 이하의 결과를 가져올 수 있습니다.
따라서 아무리 시간이 걸리더라도 모든 과정을 확인하며 정성을 기울여야 좋은 결과를 가져올 수 있습니다.
완전절개법 수술의 2가지 목표
두꺼운 라인과 안검하수 교정을 위한 목표는 크게 두 가지입니다.
① 두껍고 보기 싫은 쌍꺼풀 라인을 줄여서 자연스럽고 얇은 속쌍꺼풀로 만들어주는 것
② 게슴치레하고 졸리운 듯한 눈매를 보다 크고 시원스럽게 떠지도록 하여주는 것
위의 두 가지를 목표로 아래의 내용과 같이 쌍꺼풀 재수술이 진행됩니다.
STEP 01 - 기존의 절개선 흉터 조직을 포함하여 절개 예정선을 디자인합니다.
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수술 전 디자인을 하여 흉터선 아래에 새로운 쌍꺼풀 라인을 만들고 흉터선까지 피부 절제폭을 정하게 됩니다.
절제할 폭은 새로운 쌍꺼풀선으로부터 이므로 기존의 흉터선까지가 됩니다.
예를 들어 기존의 흉터선이 속눈썹으로부터 10mm 상방에 있고, 새로운 쌍꺼풀 선을 7mm에서 잡는다면 피부 절제폭은 3mm가 됩니다.
기준은 정가운데 폭을 기준으로 정하게 됩니다.
새로운 쌍꺼풀 선을 정하는 것은 라인을 얼마나 줄일 것인지와 피부 여유분 등을 고려하여 정하게 됩니다.
재수술의 평균 라인의 높이는 5~7mm 선입니다.
STEP 02 - 피부와 흉터 조직을 잘라냅니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 45](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/0d74540278888ea79048142aa71b93b3134e7cb6f5e12f0ba70d9804e08f953a.jpg)
디자인 선을 따라서 흉터 조직을 절제하게 됩니다.
절개는 메스로 정확하게 절개한 후 수술 가위로 조직을 절제합니다.
절제된 아랫선이 새로운 쌍꺼풀 선이고, 윗선은 조직 박리 후 아래로 자연스럽게 끌어 내려서 봉합이 되도록 해주어야 합니다.
STEP 03 - 상안검거근과 유착된 안윤근, 안와지방, 피부를 박리합니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 46](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/b5891656a98d1eb532c60066750ee3ead3c05eea846d673b7e1630877a2177fa.jpg)
절개선 위쪽의 피부를 아래로 끌어내려야 하므로 늘어 붙어있는 단단한 흉조직을 박리해주어야 합니다.
흉조직 박리는 안와지방층과 상안검거근 사이를 박리하여 올라가고 또한 지방의 전진배치를 위하여 근육과 지방 사이를 박리해주는 경우도 있습니다.
이러한 박리 과정으로 조직은 아래로 전진 재배치가 가능하며 자연스러운 쌍꺼풀 선을 얻을 수 있는 정지작업으로써 중요합니다.
STEP 04 - 안윤근의 구축이 있는 경우 구축을 제거하기 위하여 근육을 절개하거나 절제합니다.
흉조직의 유착이 너무 심하여 간혹 드물게 안윤근을 세로로 1~2mm 정도 절개를 넣어서 구축을 풀어주는 경우도 있습니다.
STEP 05 - 재유착의 방지를 위해 안와지방을 절개선까지 재배치합니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 47](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/4bd9def55408e98b03846fb6b3c95ee41a1d1f61b5c02ee973c2b9c9895f8c48.jpg)
안와지방의 전진 배치는 조직의 재유착을 방지해주기 위한 과정입니다.
지방을 재배치해주지 않을 경우에는 다시 조직이 늘어붙게 되며, 그 결과 안검하수가 초래되어 게슴치레한 졸리운 눈이 되기 쉽습니다.
간혹 3중 쌍꺼풀이 발생하기도 하여 쌍꺼풀 라인이 망가지는 원인이 됩니다.
안와지방을 재배치하여 얻는 또 하나의 효과는 눈꺼풀이 함몰된 경우에 함몰이 어느 정도 교정이 되는 효과가 있으므로 눈꺼풀이 함몰되어 향후 지방이식을 해야 할 경우도 수술 자체만으로도 어느 정도 개선의 효과가 있으므로 지방이식이 필요없게 되는 경우도 있습니다.
STEP 06 - 상안검거근을 단축하여 기능을 강화시켜줍니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 48](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/628fb0b51a31882d0a104318f5347a386e3873009a89d1387c4eb7fa99353bb7.jpg)
상안검거근 단축술은 안검하수를 교정하는 하나의 방법입니다.
간단하면서도 효과적이며, 조직의 손상을 거의 주지 않고 교정할 수 있다는 장점이 있습니다.
상안검거근을 잘라내지 않고 단순히 전진 배치하여 검판(연골판)에 묶어주는 방법입니다.
재수술 시에 상안검거근 단축술의 효과는 눈을 크게 뜨게 만들어서 눈이 시원스럽게 교정이 될 수 있도록 하며, 눈이 크게 떠짐으로써 쌍꺼풀 라인도 줄어들게 하는 두 가지 목적이 있습니다.
STEP 07 - 내안각의 안윤근을 절개한 후에는 재유착을 방지하기 위해 안와지방을 근육 사이에 삽입시킵니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 49](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/1709f992022563dae32ec7522f605b24505973a1a135275e785639ee7b0bd95f.jpg)
지방의 전진 배치와 더불어 눈의 내안각에 지방을 삽입하여 안윤근의 유착을 막아줍니다.
눈의 안쪽은 흉조직 유착이 가장 잘 오는 부위로써, 이 부위의 유착은 눈을 게슴치레하게 눈이 잘 떠지지 못하게 만들고, 눈 뜨기가 거북하게 되는 현상이 발생하게 됩니다.
이를 방지하기 위하여 윤활유 역할을 할 수 있는 안와지방을 안윤근과 검판 사이에 깔아주고 실로 고정을 하여줍니다.
STEP 08 - 봉합시에는 층층 봉합으로 재배치된 구조물들이 위치 이동을 하지 않도록 해줍니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 50](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/f4c73ffbe0c3db81443ac89f764fb73d85c5bec4f2f693170ec62e910791db8d.jpg)
재수술의 봉합 방법은 단순하지가 않습니다.
봉합의 목적은 열린 상처를 닫아주고 쌍꺼풀 선을 만들기 위한 것입니다.
따라서 처음 디자인 하였던대로 쌍꺼풀 라인을 얻기 위해서는 절개선 아래 피부가 위로 딸려 올라가지 않아야 합니다.
그렇게 하기 위해서는 검판(연골판)에 절개선의 아래 피부를 단단히 고정해줘야 하며, 전진 배치된 지방도 위로 딸려 올라가지 않게 하기 위하여 마찬가지로 실을 걸어줘야 합니다.
또한 절개선 위의 안윤근과 피부를 모두 실이 통과하여 단단하게 층층 봉합으로 이뤄줘야지만 원했던 쌍꺼풀 라인을 얻을 수 있습니다.
STEP 09 - 혈종과 염증의 방지를 위해 소량의 부기 방지제(하이아루로니다제)를 수술 부위에 투여합니다.
부기 방지제인 하이아루로니다제는 수분을 확산시키는 작용을 가진 제재의 약으로 약의 투입과 동시에 부기를 신속하게 가라 앉히는 효과가 있습니다.
그러나 과량을 사용하면 오히려 멍이 많이 발생하는 부작용이 있으므로 부기의 제거에만 선별적으로 사용합니다.
STEP 10 - 봉합실의 제거는 환자의 상태에 따라서 7일~14일까지 비교적 오래둡니다.
실밥의 제거는 단계별로 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 제거하게 됩니다.
실밥을 늦게 뽑는 이유는 재수술의 경우 대개 피부의 여유분이 충분치 않은 경우가 대부분이고, 수술 과정이 모든 조직의 전진 배치가 이뤄져서 봉합선에 긴장이 많이 걸리게 됩니다.
따라서 실은 3~4일째 제거하게 되면 긴장이 있는 봉합선이 벌어지거나 흉터선이 넓어져서 흉터가 크게 발생하며, 조직이 위로 점차적으로 딸려 올라가 쌍꺼풀 라인 또한 커지게 되는 악영향을 주게 됩니다.
따라서 조직이 안정화가 되기 전까지는 실밥이 조직을 잡고 있어주어야 하므로 실을 오래 놔두는 것이 좋습니다.
대부분의 병원에서는 실밥 자국이 남을까봐 일찍 실을 제거하는 경우도 있으나 이는 처음 쌍꺼풀 수술을 할 때나 적용되는 것입니다.
재수술의 경우에는 해당되지 않습니다.
실밥 자국을 최소화하기 위하여 4일째 대부분의 실을 먼저 제거하고, 나머지 3~4개 정도만 남겨 놓고 이는 7일째 마저 제거를 하여주면 실밥 자국도 최소화하고 흉터도 넓어지지 않으면서 쌍꺼풀 라인의 변형을 최소화 할 수있습니다.
초기의 염증과 부기를 빨리 가라앉히기 위에 스테로이드 제제를 2일 정도 투여합니다.
수술 후에는 안구건조증을 방지하기 위하여 인공누액을 1개월 정도 투여합니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 51](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/342b547d7365b07a9c44f7cc3dce2b9cd306c58003809f8d3e8bb1b9bee57323.jpg)
부분절개법
부분절개법은 주름 라인이 작아지거나 풀린 경우 또는 흐릿한 경우에 다시 원래의 선명한 라인으로 복원시키기 위한 수술 방법입니다.
또한 작은 쌍꺼풀 라인을 조금 크게 만들 수 있는 방법입니다.
STEP 01 - 원하는 쌍꺼풀 라인을 디자인합니다.
대개 기존의 흉터선에 디자인을 하는 경우가 많습니다.
때로는 본인이 원하는 높이와 모양에 맞춰 디자인을 하거나 집도의가 판단하여 가장 어울리는 라인을 찾아 디자인하기도 합니다.
또한 아웃폴드로 할 것인가, 인폴드로 할 것인가에 따라서 디자인선의 방향이 바뀌게 됩니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 52](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/5f205dd799a9fec101b730d9a067fcb2d50fce26389438eca6870d876452f53f.jpg)
STEP 02 - 절개할 위치를 디자인 잉크로 3군데 표시를 합니다.
위치는 안쪽, 가운데, 바깥쪽에 살짝 표시합니다.
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STEP 03 - 수면마취를 하여 5분 정도 잠이 든 상태에서 3군데 표시한 부분에 국소마취제를 투입합니다.
국소마취약은 최소한으로 투여하여 되도록 붓기가 발생하지 않도록 해줍니다.
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STEP 04 - 3군데 표시한 부위에 2mm 정도 되는 아주 작은 절개를 넣습니다.
절개를 크게 하면 흉터가 많이 남으므로 최소한의 절개로 수술하여 흉터를 거의 남기지 않도록 합니다.
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STEP 05 - 절개 부위를 통하여 1차적으로 안윤근을 잡아당겨서 가위로 제거합니다.
안윤근은 눈꺼풀을 덮고 있는 근육층으로써 쌍꺼풀 형성을 방해하는 조직이므로 필히 제거를 해야만 쌍꺼풀 라인이 풀리지 않게 됩니다.
안윤근의 제거와 더불어 근육층 아래의 검판전 지방도 같이 제거하게 됩니다.
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STEP 06 - 안와지방이 많은 경우에 바깥쪽 절개부위를 통해 안와지방을 잡아 당겨서 밖으로 노출시킵니다.
지방의 제거는 바깥쪽에서 주로 이뤄지게 됩니다.
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STEP 07 - 지방을 지혈겸자로 잡고서 메스로 빠져나온 지방의 밑둥을 절단합니다.
과도한 지방의 제거는 눈꺼풀의 함몰을 가져올 수 있으므로 되도록이면 빠져나온 만큼만 제거하는 것이 좋습니다.
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STEP 08 - 지방의 절제 후에는 출혈이 안 생기도록 전기 소작기로 지혈해줍니다.
지혈이 제대로 이뤄지지 않는 경우에는 안와출혈이 발생하여 멍과 붓기가 심해지게 되므로 지혈을 잘 해주는 것이 중요합니다.
![[두한성형외과 쌍커풀재수술] - [이중쌍꺼풀수술] 관련 이미지 59](https://pub-9f2bb3498faf4d1d8714b41df24753e3.r2.dev/content/clinics/archive/f98b721498/naver_blog/gimlet1124/assets/by_hash/7e492223ede4832179c680251e63d99f25d785d89368f83a839574e40c7c1330.jpg)
STEP 09 - 3군데 절개 부위를 통해 아주 가는 녹는실을 이용하여 상안검거근과 피부를 연결하여 쌍꺼풀 라인을 만들어 줍니다.
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STEP 10 - 실을 매몰시키고 나서 안연고를 바른 후 수술이 끝납니다.
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다음날부터 세안과 화장이 가능합니다.
병원에서 제공한 쿨팩으로 냉찜질을 3일간 해줍니다.
냉찜질을 3일 이상하게 되면 붓기가 더 안빠지게 되므로 정확히 3일까지만 하는 것이 좋습니다.
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