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쌍커풀 재수술의 목적
쌍커풀 수술이란
단순히 쌍커풀 라인을 만드는 것이 목적이 아닙니다.
쌍커풀 수술의 목적은
눈을 보다 크고 시원스럽게 하고,
초롱초롱한 눈망울과
세련된 눈매를 만드는 것이 목적입니다.
쌍커풀 라인을 만들기 위한 수술은
원치 않는 결과를 가져오기 쉽습니다.
쌍커풀 재수술의 목적도 마찬가지 입니다.
눈매를 보다 크고 시원스러우며,
자연스럽게 교정하는 것을 목적으로 합니다.
신 두 한 원장
쌍커풀 재수술이란?
쌍꺼풀 라인이 너무 크거나 짝짝이거나 풀리거나 한 경우, 쌍꺼풀 라인을 수정하여 원래의 자연스러우면서 시원한 쌍꺼풀 모양으로 회복시켜 주는 수술을 말합니다.
겹쌍꺼풀이 발생한 경우
쌍커풀 라인이 기존의 절개선 부위 이외에 도 하나의 라인이 생기는 경우입니다.
절개선 아래에 생기는 경우도 있고, 절개선 위쪽으로 생기는 경우도 있습니다.
겹쌍꺼풀의 원인으로는
흉터의 유착, 피부의 처짐, 눈꺼풀의 함몰, 라인의 풀림 등이 있으며,
교정의 방법으로는 원인에 따라 달라지겠지만
기준이 되는 절개선의 라인을 제외한 다른 라인을 절제하여 교정하여야 합니다.
쌍커풀 라인 아래에 주름이 있는 경우
쌍커풀 라인 아래에 여러 개의 줄이 있는 경우 쌍커풀 라인이 지저분해 보입니다.
라인은 작으면서 한 개의 라인으로 정확히 만들어져야 아름다운 라인이라고 할 수 있는데,
쌍커풀선 외에 잔주름이 많으면 눈매가 나이가 들어 보이면서 인상이 안 좋아 보이게 됩니다.
이러한 경우에는 부분절개법으로 교정을 해주거나
여의치 않을 경우에는 완전절개법으로 일정량의 피부를 절제하여 교정해줘야 합니다.
겹쌍꺼풀 라인
쌍커풀 라인이 세겹으로 나오는 경우입니다.
이런 경우 하나의 라인으로 정리해줘야 합니다.
보통 두개의 라인중에서 위쪽의 라인을 없애고,
아래의 한 라인으로 맞춰 교정하는 것이 보통입니다.
겹쌍꺼풀 라인의 원인
| 라인이 풀려가면서 힘의 중심을 잃어 절개선 위로 하나의 라인이 더 생기는 경우 |
|---|
| 과도한 지방 제거로 인해 절개선 위에 흉터 유착으로 라인이 더 생기는 경우 |
| 흉터선의 아래로 피부가 밀려 내려와서 새로운 라인이 만들어지는 경우 |
| 봉합 부위의 과도한 흉터 발생으로 인해 흉터 위쪽으로 라인이 형성되는 경우 |
겹쌍꺼풀 라인의 교정방법 - 흉터 유착이 심하지 않은 경우
쌍커풀 라인이 풀려가면서 발생한 삼중라인의 경우에는 기존의 라인에 부분절개법으로 확실하게 고정해주어 절개선 위의 쌍커풀 라인을 저절로 풀리게 만듭니다.
♠ 부분절개법
흐릿한 경우에 다시 원래의 선명한 라인으로 복원시키기 위한 수술 방법입니다.
작은 쌍커풀 라인을 조금 크게 만들 수 있는 방법입니다.
♠ 부분절개법 과정
① 원하는 쌍커풀 라인을 디자인합니다.
대개 기존의 흉터선에 디자인을 하는 경우가 많습니다.
때로는 본인이 원하는 높이와 모양에 맞춰 디자인을 하거나 집도의가 판단하여 가장 어울리는 라인을 찾아 디자인하기도 합니다.
또한 아웃폴드로 할 것인가, 인폴드로 할 것인가에 따라서 디자인선의 방향이 바뀌게 됩니다.
② 절개할 위치를 디자인 잉크로 3군데 표시를 합니다.
위치는 안쪽, 가운데, 바깥쪽에 살짝 표시합니다.
③ 수면마취를 하여 5분 정도 잠이 든 상태에서 3군데 표시한 부분에 국소마취제를 투입합니다.
국소마취약은 최소한으로 투여하여 되도록 붓기가 발생하지 않도록 해줍니다.
④ 3군데 표시한 부위에 2mm 정도 되는 아주 작은 절개를 넣습니다.
절개를 크게 하면 흉터가 많이 남으므로 최소한의 절개로 수술하여 흉터를 거의 남기지 않도록 합니다.
⑤ 절개 부위를 통하여 1차적으로 안윤근을 잡아당겨서 가위로 제거합니다.
안윤근은 눈커풀을 덮고 있는 근육층으로써 쌍커풀 형성을 방해하는 조직이므로 필히 제거를 해야만 쌍커풀 라인이 풀리지 않게 됩니다.
안윤근의 제거와 더불어 근육층 아래의 검판전 지방도 같이 제거하게 됩니다.
⑥ 안와지방이 많은 경우에 바깥쪽 절개부위를 통해 안와지방을 잡아 당겨서 밖으로 노출시킵니다.
지방의 제거는 바깥쪽에서 주로 이뤄지게 됩니다.
⑦ 지방을 지혈겸자로 잡고서 메스로 빠져나온 지방의 밑둥을 절단합니다.
과도한 지방의 제거는 눈꺼풀의 함몰을 가져올 수 있으므로 되도록이면 빠져나온 만큼만 제거하는 것이 좋습니다.
⑧ 지방의 절제 후에는 출혈이 안 생기도록 전기 소작기로 지혈해줍니다.
지혈이 제대로 이뤄지지 않는 경우에는 안와출혈이 발생하여 멍과 붓기가 심해지게 되므로 지혈을 잘 해주는 것이 중요합니다.
⑨ 3군데 절개 부위를 통해 아주 가는 녹는 실을 이용하여 상안검거근과 피부를 연결하여 쌍커풀 라인을 만들어 줍니다.
⑩ 실을 매몰시키고 나서 안연고를 바른 후 수술이 끝납니다.
다음날부터 세안과 화장이 가능합니다.
병원에서 제공한 쿨팩으로 냉찜질을 3일간 해줍니다.
냉찜질을 3일 이상하게 되면 붓기가 더 안빠지게 되므로 정확히 3일까지만 하는 것이 좋습니다.
겹쌍꺼풀 라인의 교정방법 - 흉터 유착이 심한 경우
완전절개법으로 수술하게 됩니다.
완전 절개해서 흉터 조직을 제거하고 박리하여 안윤근과 안와지방을 재배치하는 방법으로 교정하게 됩니다.
♠ 완전절개법
쌍커풀 라인이 두꺼운 안검하수의 교정을 위해서는 완전절개법으로 가능합니다.
완전절개 재수술 과정은 매우 까다롭고, 수많은 경험과 고난이도의 기술(skill)과 노하우를 필요합니다.
보통 2~3시간 정도 소요됩니다.
수술 과정은 10단계로 진행되며, 어느 한 단계라도 생략될 경우 기대 이하의 결과를 초래할 수 있습니다.
다소 시간이 많이 소요되더라도 이 모든 과정을 꼼꼼히 확인하며 정성을 다해 수술해야 보다 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
♠ 완전절개법 과정
① 기존의 절개선 흉터 조직을 포함하여 절개 예정선을 디자인합니다.
수술 전 디자인을 하여 흉터선 아래에 새로운 쌍커풀 라인을 만들고 흉터선까지 피부 절제폭을 정하게 됩니다.
절제할 폭은 새로운 쌍커풀선으로부터 이므로 기존의 흉터선까지가 됩니다.
예를 들어 기존의 흉터선이 속눈썹으로부터 10mm 상방에 있고, 새로운 쌍커풀 선을 7mm에서 잡는다면 피부 절제폭은 3mm가 됩니다.
기준은 정가운데 폭을 기준으로 정하게 됩니다.
새로운 쌍커풀 선을 정하는 것은 라인을 얼마나 줄일 것인지와 피부 여유분 등을 고려하여 정하게 됩니다.
쌍커풀 재수술의 평균 라인의 높이는 5~7mm 선입니다.
② 피부와 흉터 조직을 잘라냅니다.
디자인 선을 따라서 흉터 조직을 절제하게 됩니다.
절개는 메스로 정확하게 절개한 후 수술 가위로 조직을 절제합니다.
절제된 아랫선이 새로운 쌍커풀 선이고 윗선은 조직 박리 후 아래로 자연스럽게 끌어 내려서 봉합이 되도록 해줘야 합니다.
③ 상안검거근과 유착된 안윤근, 안와지방, 피부를 박리합니다.
절개선 위쪽의 피부를 아래로 끌어내려야 하므로 늘어 붙어있는 단단한 흉조직을 박리해주어야 합니다.
흉조직 박리는 안와지방층과 상안검거근 사이를 박리하여 올라가고 또한 지방의 전진배치를 위하여 근육과 지방 사이를 박리해주는 경우도 있습니다.
이러한 박리 과정으로 조직은 아래로 전진 재배치가 가능하며, 자연스러운 쌍커풀 선을 얻을 수 있는 정지작업으로써 중요합니다.
④ 안윤근의 구축이 있는 경우 구축을 제거하기 위하여 근육을 절개하거나 절제합니다.
흉조직의 유착이 너무 심하여 간혹 드물게 안윤근을 세로로 1~2mm 정도 절개를 넣어서 구축을 풀어주는 경우도 있습니다.
⑤ 재유착의 방지를 위해 안와지방을 절개선까지 재배치합니다.
안와지방의 전진 배치는 조직의 재유착을 방지해주기 위한 과정입니다.
지방을 재배치해주지 않을 경우에는 다시 조직이 늘어붙게 되며, 그 결과 안검하수가 초래되어 게슴치레한 졸리운 눈이 되기 쉽습니다.
간혹 3중 쌍커풀이 발생하기도 하여 쌍커풀 라인이 망가지는 원인이 됩니다.
안와지방을 재배치하여 얻는 또 하나의 효과는 눈커풀이 함몰된 경우에 함몰이 어느 정도 교정이 되는 효과가 있으므로 눈커풀이 함몰되어 향후 지방이식을 해야 할 경우도 수술 자체만으로도 어느 정도 개선의 효과가 있으므로 지방이식이 필요없게 되는 경우도 있습니다.
⑥ 상안검거근을 단축하여 기능을 강화시켜줍니다.
상안검거근 단축술은 안검하수를 교정하는 하나의 방법입니다.
간단하면서도 효과적이며, 조직의 손상을 거의 주지 않고 교정할 수 있다는 장점이 있습니다.
상안검거근을 잘라내지 않고 단순히 전진 배치하여 검판(연골판)에 묶어주는 방법입니다.
쌍커풀 재수술 시에 상안검거근 단축술의 효과는 눈을 크게 뜨게 만들어서 눈이 시원스럽게 교정이 될 수 있도록 하며, 눈이 크게 떠짐으로써 쌍커풀 라인도 줄어들게 하는 두 가지 목적이 있습니다.
⑦ 내안각의 안윤근을 절개한 후에는 재유착을 방지하기 위해 안와지방을 근육 사이에 삽입시킵니다.
지방의 전진 배치와 더불어 눈의 내안각에 지방을 삽입하여 안윤근의 유착을 막아줍니다.
눈의 안쪽은 흉조직 유착이 가장 잘 오는 부위로써, 이 부위의 유착은 눈을 게슴치레하게 눈이 잘 떠지지 못하게 만들고, 눈 뜨기가 거북하게 되는 현상이 발생하게 됩니다.
이를 방지하기 위하여 윤활유 역할을 할 수 있는 안와지방을 안윤근과 검판 사이에 깔아주고 실로 고정해줍니다.
⑧ 봉합시에는 층층 봉합으로 재배치된 구조물들이 위치 이동을 하지 않도록 해줍니다.
쌍커풀 재수술의 봉합 방법은 단순하지가 않습니다.
봉합의 목적은 열린 상처를 닫아주고 쌍커풀 선을 만들기 위한 것입니다.
따라서 처음 디자인 하였던대로 쌍커풀 라인을 얻기 위해서는 절개선 아래 피부가 위로 딸려 올라가지 않아야 합니다.
그렇게 하기 위해서는 검판(연골판)에 절개선의 아래 피부를 단단히 고정해줘야 하며, 전진 배치된 지방도 위로 딸려 올라가지 않게 하기 위하여 마찬가지로 실을 걸어줘야 합니다.
또한 절개선 위의 안윤근과 피부를 모두 실이 통과하여 단단하게 층층 봉합으로 이뤄줘야지만 원했던 쌍커풀 라인을 얻을 수 있습니다.
⑨ 혈종과 염증의 방지를 위해 소량의 부기 방지제(하이아루로니다제)를 수술 부위에 투여합니다.
부기 방지제인 하이아루로니다제는 수분을 확산시키는 작용을 가진 제재의 약으로 약의 투입과 동시에 부기를 신속하게 가라 앉히는 효과가 있습니다.
그러나 과량을 사용하면 오히려 멍이 많이 발생하는 부작용이 있으므로 부기의 제거에만 선별적으로 사용합니다.
⑩ 봉합실의 제거는 환자의 상태에 따라서 7~14일까지 비교적 오래둡니다.
실밥의 제거는 단계별로 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 제거하게 됩니다.
실밥을 늦게 뽑는 이유는 쌍커풀 재수술의 경우 대개 피부의 여유분이 충분치 않은 경우가 대부분이고, 수술 과정이 모든 조직의 전진 배치가 이뤄져서 봉합선에 긴장이 많이 걸리게 됩니다.
따라서 실은 3~4일째 제거하게 되면 긴장이 있는 봉합선이 벌어지거나 흉터선이 넓어져서 흉터가 크게 발생하며, 조직이 위로 점차적으로 딸려 올라가 쌍커풀 라인 또한 커지게 되는 악영향을 주게 됩니다.
따라서 조직이 안정화가 되기 전까지는 실밥이 조직을 잡고 있어주어야 하므로 실을 오래 놔두는 것이 좋습니다.
대부분의 병원에서는 실밥 자국이 남을까봐 일찍 실을 제거하는 경우도 있으나 이는 처음 쌍커풀 수술을 할 때나 적용되는 것입니다.
쌍커풀 재수술의 경우에는 해당되지 않습니다.
실밥 자국을 최소화하기 위하여 4일째 대부분의 실을 먼저 제거하고, 나머지 3~4개 정도만 남겨 놓고 이는 7일째 마저 제거를 하여주면 실밥 자국도 최소화하고 흉터도 넓어지지 않으면서 쌍커풀 라인의 변형을 최소화 할 수있습니다.
초기의 염증과 부기를 빨리 가라앉히기 위에 스테로이드 제제를 2일 정도 투여합니다.
수술 후에는 안구건조증을 방지하기 위하여 인공누액을 1개월 정도 투여합니다.
숙련된 기술로써 이상의 원칙이 모두 지켜질 경우 만족할 만한 결과를 가져올 수 있게 됩니다.
겹쌍꺼풀 라인의 교정수술 적용의 예
겹쌍꺼풀 라인의 교정방법 - 눈꺼풀이 함몰된 겹쌍꺼풀
눈커풀이 함몰되면 피부가 위로 딸려 올라가면서 라인이 커지거나 세겹 쌍커풀이 생기곤 합니다.
때로는 여러겹의 주름이 생기기도 합니다.
이런 경우에는 간단히 미세지방이식으로 교정할 수 있습니다.
♠ 눈커풀이 함몰된 겹쌍꺼풀 라인 원인
| 눈커풀이 함몰되어 가면서 라인이 힘의 중심을 잃어 절개선 위로 하나의 라인이 더 생기는 경우 |
|---|
| 과도한 지방제거로 인해 눈꺼풀이 함몰이 되는 경우에도 발생 |
| 선천적으로 눈꺼풀의 지방이 점차 줄어드는 경우에도 발생 |
♠ 눈커풀이 함몰된 겹쌍꺼풀 라인의 교정방법
미세지방이식으로 교정합니다.
주사기로 아랫배에서 지방을 채취한 후 정제과정을 거쳐서 주사기로 함몰된 눈커풀에 이식합니다.
절개없이 간단히 교정할 수 있는 큰 장점이 있습니다.
눈커풀이 함몰이 된 경우에 한해서만 적용됩니다.
만약 지방이식으로 교정되지 않을 경우에는 완전절개법으로 교정해야 합니다.
♠ 눈커풀이 함몰된 겹쌍꺼풀 라인의 미세지방이식
① 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.
주름 교정을 위한 경우는 지방이 많이 필요하지 않기 때문에 아랫배에서 채취하는 것이 바람직합니다.
-
마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.
-
가는 지방흡입관을 사용하여 주사기안에 지방을 채취합니다.
② 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 불순물(국소마취약, 혈청, 적혈구) 등을 제거합니다.
원심분리의 목적은 지방에 포함된 불순물을 제거하여 지방의 농도를 높이고, 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.
③ 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.
수분과 기름의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻게 됩니다.
④ 정제된 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.
다시 지방을 가는 1cc 주사기에 옮겨 담고 원하는 부위에 이식합니다.
본원에서 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다.
마이크로 니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다.
이식할때에는 미리 피하터널링을 한 후에 이식해야 정확하게 주름 부위에 이식할 수 있으며, 효과적으로 주름을 교정할 수 있습니다.
눈꺼풀의 예정선에 미세지방이식관을 삽입하여 정교하게 이식하여 줍니다.
이식은 안와지방층으로 이식되어야 부드러운 윤곽과 높은 생착률을 만들어냅니다.
지방이식 후에는 바로 일상생활이 가능하며, 세안과 화장은 다음날부터 가능합니다.
♠ 눈커풀이 함몰된 겹쌍꺼풀 라인의 미세지방이식 적용의 예
쌍커풀 재수술은 성형외과 수술 영역에서 높은 비중을 차지하고 있습니다.
쌍커풀 재수술은 성형외과 수술 영역에서 높은 비중을 차지하고 있습니다.
성형외과에서 가장 많이 하는 수술이 눈성형인 만큼 여러 가지 문제가 발생할 소지가 다분히 있을 수 밖에 없습니다.
성형외과 전문의 외에도 비전문의들에 의해 성형수술이 행해지고 있는 만큼 부작용에 대한 우려가 커지기 마련입니다.
안타깝지만 이러한 문제들은 의료제도 자체의 문제이기도 합니다.
전문의 자격증을 미보유하고 있는 분들에게 환자 진료를 의뢰하는 자체가 잘못된 것이고, 전문과별로 자기들만의 확실한 영역을 가지고 있지 못하고, 다른 과의 영역을 일부 포함하고 있는 원인도 있기 때문입니다.
예를 들어 안과에서 쌍커풀 수술을 하고, 이비인후과에서 코를 높이는 융비술을 하는 것 등 입니다.
원칙은 성형수술은 성형외과에서 해야 하는 것입니다.
전문의 자격증을 보유한 성형외과에서 성형수술을 한다면 수술에 대한 부작용도 훨씬 줄어들 것입니다.
무자격 의사들에 의해 숱하게 행해지는 성형수술에 의해 많은 피해자들이 속출하고, 성형수술 부작용이 생긴 환자들은 처음 수술한 의사를 신뢰하지 못하고, 다른 성형외과 전문의를 찾아 불만족한 성형을 다시 해야 하는 고통에 시달리게 되는 것입니다.
우선 먼저 고려해야 할 점은 성형수술을 받기 전에 비용을 따질 것이 아니고, 진료받고자 하는 의사 선생님의 성형외과 전문의 자격증 보유 유무를 확인하고 수술을 받아야 할 것입니다.
대부분의 사람들은 병원에 성형외과 간판이 있으면 모두 성형외과 전문의인줄로 오인하고, 수술 불만족도나 부작용을 겪는 사람들이 늘어가는 것입니다.
재수술을 해야 하는 사람은 고통스럽고 보기 좋지 않은 쌍꺼풀을 다시 교정해 주어야 하는 전문의의 입장도 때로는 난감하고 안타까울 때가 있습니다.
재수술을 해야 하는 전문의 입장이지만 간혹 정말 수술하고 싶지 않은 경우도 가끔 부딪치게 됩니다.
환자분의 눈의 상태가 너무 심하여, 도저히 손댈 엄두가 나지 않는 경우가 있기 때문입니다.
재수술을 받기보다는 재수술을 해야 할 상황을 환자 스스로가 만들지 않는 것이 더 중요하다고 하겠습니다.
