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하지정맥류, 혈관확장증 자주하는 질문과 답변 모음
질문) 다리에 혈관이 보이면 모두 정맥류 인가요?
답변) 모두 그렇지는 않습니다.
선천적으로 피부가 얇거나 혈관이 큰 사람의 경우에는 정맥 계통이 정상이면서도 혈관이 비춰보이는 경우가 있습니다.
하지만 정맥 혈관 계통의 이상이 없더라도 모세혈관이나 큰 혈관이 피부 밑에 비춰보여 미용적인 측면에서 보기 싫다면 혈관이 보이지 않도록 시술받는 것을 고려해 볼 수 있습니다.
질문) 정맥류를 레이저도 치료가 가능한가요?
답변) 그렇지 않습니다.
아주 가는 모세혈관 확장증의 경우에는 색소레이저로 효과를 볼 수 있으나, 그 이상의 직경이 큰 혈관은 레이저로 효과가 없습니다.
현재 굵은 혈관에 대한 시술로써 레이저 발생 도관을 집어넣고 혈관내벽을 레이저로 태워서 시술하는 방법은 있으나, 효과면에서 수술처럼 깨끗한 결과는 얻을 수 없고, 또한 너무 큰 혈관이나 작은 혈관은 시술이 어렵기 때문에 수술요법보다 적응증이 제한적이라는 단점이 있습니다.
선진국에서는 정맥류 치료의 수술요법이 대중화 되어있고, 레이저는 여러 가지 부작용과 사용이 제한적이어서 거의 사용되고 있지 않습니다.
질문) 혈관경화요법을 사용하면 보기 싫은 혈관이 없어지나요?
답변) 현재 사용되고 있는 혈관경화제는 안전성이 증명된 약제이고, 혈관내에 경화제를 주입한 직후부터 그 효과를 볼 수 있으며, 보통 1~2회 정도 시술하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다.
부위가 적은 경우에는 단 1회의 시술로도 효과를 얻을 수 있습니다.
질문) 혈관경화요법은 재발이 잘 된다던데 사실인가요?
답변) 혈관이 보인다고 하여 무작적 혈관경화요법을 받으면 안됩니다.
그 전에 도플러초음파 검사를 통해 정확한 정맥류의 원인을 파악해야 완치가 가능합니다.
즉, 정맥혈의 역류가 되는 부위를 정확하게 진단하고 근원적인 치료와 더불어 국소적인 정맥확장 부위를 동시에 치료해야 재발되지 않습니다.
혈액이 역류되는 원인이 되는 부위를 치료하지 않고 혈관경화요법만 하게 되면 계속 재발하게 됩니다.
질문) 다리만 치료가 가능하고, 손이나 팔, 얼굴은 치료가 안되나요?
답변) 손이나 팔, 얼굴 등에 혈관이 비춰지는 경우가 있는데 이는 정맥류라기 보다는 본인의 체질적인 요인으로 인해 발생하는 것이라고 할 수 있습니다.
비만인 사람은 혈관이 깊이 묻혀 잘 보이지 않으나, 마른 사람은 혈관이 잘 비춰보이기 때문에 생기는 차이라보 할 수 있습니다.
이런 경우도 혈관경화요법으로 치료가 가능합니다.
질문) 수술요법은 흉터가 많이 생기나요?
답변) 과거의 고식적인 수술요법은 전신마취 하에 많은 흉터를 남기며 시술하는 방법을 써왔으나, 현재 사용하고 있는 치료법은 국소마취 하에 부위마다 2mm 정도의 절개를 넣어 시술함으로써 흉터가 거의 발생하지 않습니다.
질문) 병원에서 수술을 권하고 저는 수술을 받고 싶지 않은데 방법이 없을까요?
답변) 수술의 적응증은 정맥혈의 역류가 심한 경우에 시행합니다.
그러나 혈관의 직경에 따라서 수술을 하지 않고 초음하 유도 혈관경화요법을 사용하여 치료할 수 있습니다.
심한 역류가 있는 경우에는 수술할 수 밖에 없으나 정확한 초음파 진단으로 어떤 시술을 받아야 할지 결정해야 합니다.
질문) 다리에 혈관경화요법을 시행하면 꼭 압박스타킹을 신어야 하는 건가요?
답변) 다리의 정맥류의 경우에는 혈관경화요법 이후에 의료용 압박스타킹을 착용하애 보다 좋은 효과를 볼 수 있습니다.
경화제 투입후에 혈관을 압박하여 혈관의 내벽에 섬유화가 이뤄져야 치료가 종료가 됩니다.
이 기간동안 혈관을 적절히 압박해줘야 최대한의 효과를 볼 수 있습니다.
보통 3~6주 동안 착용합니다.
그러나 너무 적은 부위나 작은 모세혈관 확장증은 착용하지 않아도 됩니다.
질문) 압박스타킹을 착용하면 너무 조여서 불편하지 않을까요?
답변) 전혀 불편하지 않습니다.
의료용 압박스타킹은 인체 공학적으로 설계되어 정맥력의 회귀를 도와주기 때문에 편한 착용감을 얻을 수 있습니다.
일반 의료용 압박스타킹과는 용도가 다릅니다.
착용 후 다리의 혈액순환을 돕는 효과가 있습니다.
본원에서는 유럽섬유협회(EMPA)의 공인을 받은 독일 Sigvaris 제품을 수입하여 사용하고 있습니다.
질문) 수술이나 경화요법을 받은 후에는 누워 있어야 하나요?
답변) 그렇지 않습니다.
하루에 1~2시간 적당한 운동을 하는 것이 오히려 회복이 빠르고 정맥혈의 순환을 도와줍니다.
수술이나 경화요법 직후에 바로 정상생활을 할 수 있습니다.
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종아리 축소술에 대한 자주하는 질문과 답변 모음
질문) 종아리 근육퇴축술은 아무나 할 수 없는 시술인가요?
답변) 종아리 시술은 아무나 할 수 있는 시술이 절대 아닙니다.
모든 수술이 그렇듯이 수술은 집도의의 경험과 노하우가 어떻게 되느냐에 따라 결과가 상이합니다.
장비만 보유하고 있다고 하여 모두 시술을 잘 할 수 있는 것이 아닙니다.
종아리 퇴축술도 마찬가지로 어떻게 시술해주느냐에 따라 성패가 결정됩니다.
신경차단이 제대로 되지 않으면 효과가 없거나 신경이 재생하여 재발하게 됩니다.
신경차단의 핵심은 빠른시간 내에 많은 신경가지들을 찾아내어 확실하게 전기응고를 해줘야 재발률을 줄일 수 있습니다.
신경을 한 두개 차단한다고 하여 종아리 퇴축이 되지 않습니다.
종아리 시술을 쉽게 생각하시는데 절대 그렇지 않습니다.
질문) 초음파 유도 선택적 신경차단술은 이 병원에서만 하는 시술인가요?
답변) 일반적인 신경차단술은 재발률이 높아서 이를 개선시키기 위해 보완한 것이 초음파 유도 선택적 신경차단술 입니다.
다른 병원에서 신경차단기와 초음파를 동시에 도입하여 시술할 수 있어도 장비만 보유하고 있다고 하여 시술할 수 있는 것이 아닙니다.
시술자의 경험과 기술이 중요합니다.
본원이외에는 초음파 유도 선택적 신경차단술을 시행하는 병원은 없습니다.
비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술을 시행하는 유일의 병원입니다.
질문) 종아리 근육퇴축술 시에 다른 병원은 국소마취로 하는데 꼭 수면마취를 해야하나요?
답변) 근육퇴축을 위한 신경차단술은 수면마취를 해야합니다.
신경탐색기로 신경을 전기 응고시킬 때 100°C 전후의 열이 발생하여 신경을 차단하게 되는데 이러한 열 발생으로 인해 통증이 일어나게 됩니다.
그러므로 수면마취를 하지 않게 되면 통증으로 인하여 시술이 불가능합니다.
그리고 종아리 시술 시에 국소마취도 겸해서 하는데 이것은 근육을 마취하는 것이 아니고 바늘이 들어가는 부위의 피부층만 마취를 하는 것이므로 별 의미가 없는 마취입니다.
근육에 마취를 하면 신경탐색기에 근육이 반응하지 않기 때문에 시술할 수 없습니다.
타 병원에서 수면마취를 하지 않고 시술하는 경우가 있는데 그럼에도 불구하고 통증이 거의 없고, 참을 만한 시술이 가능합니다.
그 이유는 전기 응고시에 열을 약하게 하여 저온으로 시술하기 때문에 통증이 별로 없는 것입니다.
그런 경우는 신경에 대한 전기 응고가 제대로 되지 않기 때문에 시술 직후부터 효과가 없거나 시술 후 일시적인 효과가 나타난 듯 하다가 수개월 안에 원래대로 종아리 알통이 다시 생기는 재발을 하게 됩니다.
저온의 약한 열로 하는 어설픈 시술은 100% 재발하게 되므로 유의해야 합니다.
질문) 종아리 근육퇴축술을 하면 어느 정도 볼륨이 줄어드나요?
답변) 근육의 볼륨이 줄어들면서 종아리가 날씬하게 되는데 어느 정도는 개인차이가 있습니다.
근육의 볼륨이 많은 분일수록 줄어드는 폭이 크지만 볼륨이 작은 분은 줄어드는 폭도 작습니다.
쉬운 예로 풍선을 크게 불었다고 바람이 빠질 때의 변화폭과 작게 불고 바람을 뺐을 때의 변화폭이 다른 것과 같습니다.
질문) 종아리 축소술과 근육퇴축술은 다른가요?
답변) 종아리 축소술의 의미는 광범위합니다.
종아리를 줄여준다는 의미이므로 근육퇴축술과 지방흡입술도 포함이 됩니다.
보다 더 광범위한 의미로는 종아리 성형이 있습니다.
여기에는 근육퇴축술, 지방흡입술, 하지정맥류 수술, 흉터성형 등 모든 성형을 포함하고 있습니다.
즉, 전체 종아리성형의 범위 내에 종아리 축소술이 있고 축소술 안에는 근육퇴축술과 지방흡입술이 있습니다.
질문) 종아리 근육퇴축술과 신경차단술은 다른가요?
답변) 같은 의미라고 볼 수 있습니다.
근육퇴축술은 포괄적인 의미입니다.
종아리의 근육을 줄여준다는 의미가 근육퇴축술이므로 이를 위한 방법적인 것이 신경차단술 입니다.
즉, 신경차단술이란 방법을 이용하여 근육의 퇴축을 한다는 것이므로 같은 의미라고 보면 됩니다.
질문) 가장 효과적인 종아리 근육퇴축술은 어떤 방법인가요?
답변) 현재까지 여러 가지 방법이 고안되어 시술이 시행되어 왔지만 가장 효과적인 시술 방법은 초음파 유도 선택적 신경차단술입니다.
선택적 신경차단술을 진일보시킨 방법으로써 기존의 선택적 신경차단술의 가장 큰 문제점인 신경 찾기가 어렵다는 점과 찾은 신경을 시술을 해줄 때 재차 확인 시술이 어렵다는 문제가 있었습니다.
따라서 시술효과가 떨어지고 재발률이 매우 높은 문제점이 있었습니다.
이를 보완한 것이 초음파 유도 선택적 신경차단술 입니다.
신경을 초음파 화면으로 직접 확인하면서 시술하기 때문에 보다 정확하고 빠르게 찾으며, 같은 자리를 재차 확인시술이 가능한 장점이 있어서 시술효과가 100% 근접하게 높으며, 재발률을 현저히 저하시킬 수 있습니다.
또한 다른 부위의 조직 손상을 거의 하지 않아 부기와 통증이 최소한으로 발생하고, 회복이 빠른 여러 가지 장점이 있습니다.
질문) 기존의 선택적 신경차단술의 문제는 무엇인가요?
답변) 흉터의 발생없이 근육에 손상을 주지 않고 근육을 퇴축시키기 위한 것이 선택적 신경차단술의 근간입니다.
기존의 선택적 신경차단술의 가장 큰 문제점은 보이지 않는 신경을 찾기 위해서 탐색침으로 숨어있는 신경을 찾으려고 이리 저리 찔러야 하는 문제가 있었습니다.
따라서 신경을 찾는 것이 매우 힘들고, 시간이 많이 소요되며, 제대로 신경이 찾아지지 않는 경우에는 시술의 효과가 떨어지고 쉽게 재발하는 문제점이 있었습니다.
선택적 신경차단술을 최소 흉터와 조직의 최소 손상으로 근육을 퇴축시키는 이론적으로 이상적인 방법이기는 하지만 실제 결과는 기대에 부합하지 못하는 것이 현실입니다.
따라서 초음파 유도 선택적 신경차단술이 그 최선의 대안이라 할 수 있습니다.
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질문) 중고주파 근육퇴축술과 선택적 신경차단술의 차이점은 무엇인가요?
답변) 두가지 시술 모두 근육을 퇴축시킨다는 목적은 동일합니다.
방법적인 차이가 있는데 중고주파 시술은 근육을 직접 태워서 괴사시켜 근육의 볼륨을 줄여주는 방법이고, 신경차단술은 근육에는 거의 손상을 주지 않고 근육으로 가는 신경만을 차단하여 근육이 자연스럽게 퇴화되도록 하는 것이 시술의 차이입니다.
즉, 근육을 직접 태워서 줄이느냐, 아니면 근육으로 가는 신경만을 차단하여 줄이느냐의 차이입니다.
질문) 중고주파 근육퇴축술의 문제점은 무엇인가요?
답변) 중고주파 시술은 근육을 직접적으로 태워서 괴사시키는 방법입니다.
조직의 손상이 심하고 부작용과 후유증의 발생이 빈번합니다.
부기와 통증이 심하고 조직괴사에 대한 염증, 다리의 굴곡, 지방조직의 동반괴사로 인한 함몰 등이 발생할 수 있습니다.
또한 볼륨 감소의 효과는 크지 않아 종아리 근육퇴축술로는 권할 만한 시술법이 안됩니다.
질문) 선택적 신경차단술의 부작용은 무엇이 있나요?
답변) 시술자의 경험과 기술이 부족할 때 발생하는 문제입니다.
부작용으로는 엉뚱한 신경을 차단하여 다리의 근력을 저하시키는 문제, 감각신경을 손상시켜서 감각장애를 일으키는 문제, 신경 이외의 다른 조직을 손상시켜서 발생하는 심한 통증, 신경의 불완전 차단으로 인한 굴곡이나 비대칭의 문제, 시술 후 잘못된 지시사항으로 인한 까치발 부작용 등이 있습니다.
그러나 원칙에 맞는 제대로 된 시술을 받는 경우에는 이러한 부작용의 걱정은 하지 않아도 됩니다.
질문) 선택적 신경차단술 후 흉터는 남지 않나요?
답변) 메스로 절개를 하는 수술이 아니고 1mm 굵기의 끝이 무딘 탐색침을 이용하여 시술하는 것이기 때문에 흉터는 거의 남지 않습니다.
시술 부위에 1mm 정도의 자국이 보이는데 작아서 보이지 않으므로 1mm 사이즈를 흉터라고 볼 수는 없습니다.
따라서 흉터에 대한 염려는 하지 않아도 됩니다.
질문) 시술 후 뒤꿈치가 땅에 닿지 않는 까치발의 부작용이 발생할 수 있다고 들었는데 그런 부작용은 왜 발생하는 건가요?
답변) 뒤꿈치가 땅에 닿지 않는 까치발의 부작용은 시술 직후부터 지속적인 하이힐의 착용이 원인입니다.
시술을 잘못하여 발생하는 부작용이 아닙니다.
까치발의 부작용이 발생하면 최대한 맨발로 왔다 갔다 하면서 오그라든 근육이 스트레칭 되어 다시 늘어나도록 해줘야 합니다.
방에서 맨발로 걷거나 밖에서는 거의 굽이 없는 신발을 신고서 걸어주면 근육은 자연스럽게 스트레칭이 되면서 펴지게 됩니다.
까치발의 부작용 발생 후 신발을 벗으면 걷기 불편하여 다시 하이힐을 계속 착용할 수 밖에 없는 사태가 발생할 수 있습니다.
하지만 이는 증세를 더 악화시키는 요인이 됩니다.
까치발의 문제가 발생하는 초기에는 빨리 하이힐을 벗고 굽이 없는 신발로 교체하여 근육이 다시 늘어나서 펴질때까지 계속 걷는 연습을 해주는 것이 최선입니다.
보통 시술 후 6개월 안에만 굽없는 신발로 보행 연습을 하면 대부분의 경우에서 까치발의 문제는 저절로 해결될 수 있습니다.
결론적으로 시술 후 한달 정도 하이힐을 신고 다니지 않으면 이러한 부작용은 발생하지 않습니다.
질문) 다른 병원에서는 시술 후 바로 하이힐을 신어도 까치발 부작용이 생기지 않는다고 하는데 맞나요?
답변) 시술 후 근육이 퇴화하면서 근육의 길이가 오그라들면서 까치발의 부작용이 발생하는데 이는 하이힐의 주 원인이 됩니다.
하이힐을 신으면 근육의 수축으로 인해 근육의 길이가 짧아지게 되어 까치잘의 부작용이 발생하는 것입니다.
그런데 정작 다른 병원에서 시술하신 분들 중에 시술 직후부터 하이힐을 계속 신어도 까치발 부작용이 생기지 않는 경우가 대부분입니다.
그 이유는 시술을 제대로 하지 않아 근육의 퇴화가 되지 않았으므로 까치발의 부작용도 발생하지 않는 것입니다.
즉, 시술받지 않은 사람이 계속 하이힐을 신어도 까치발 부작용이 생기지 않는 것과 같은 경우입니다.
종아리 시술 직후부터 지속적으로 하이힐을 신었는데 까치발의 부작용이 안 생겼다면 시술효과가 거의 없다는 것을 반증하는 것이며 자신의 종아리를 확인해보면 원래의 알통이 그대로 보일 것입니다.
질문) 선택적 신경차단 시술 후 언제부터 일상생활이 가능한가요?
답변) 선택적 신경차단술 후에는 다음 날부터 일상생활이 가능합니다.
시술 당일에는 다리에 힘이 조금 없고 뻐근한 통증이 있습니다.
그러나 시술 다음 날부터는 충분히 일상생활이 가능하며, 병원에서 제공한 압박밴드를 일주일 정도 착용해주면 됩니다.
질문) 시술 후 재발하는 경우에는 어떻게 되나요?
답변) 일반적인 선택적 신경차단술 후에는 재발률이 매우 높습니다.
재발률이 높은 병원은 80% 이상의 재발률을 보이는 병원들이 허다합니다.
즉 10명을 시술하면 8~9명이 재발하는 것인데 이런 높은 재발률을 보인다면 시술에 의미가 전혀 없습니다.
두한성형외과 종아리성형 클리닉의 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술은 재발률을 최소한으로 줄이고자 고안이 된 것입니다.
현재 두한성형외과 종아리성형 클리닉의 재발률은 3% 이하이며, 재발률 0%를 목표로 끊임없이 연구, 노력하고 있습니다.
혹시라도 재발되는 경우에는 재시술을 하여 보완해줍니다.
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질문) 다른 병원에서 선택적 신경차단술 후 재발했는데 이 병원에서 다시 재시술이 가능한가요?
답변) 타 병원에서 신경차단술 후에는 재발률이 높은데 재발을 하거나, 효과를 보지 못한 경우에는 체질적인 원인으로 안되는 것인가 하고 체념하는 경우가 많습니다.
재발하는 경우는 체질적인 원인은 소수입니다.
대부분 시술자의 경험과 기술부족, 장비부족으로 인해 발생하는 문제입니다.
한 번 시술이 이루어지 조직은 단단하고 무뎌지기 떄문에 신경이 신경탐색기에 반응하지 않는 경우가 많습니다.
신경이 반응하지 않으면 신경의 위치를 파악할 수 없기 때문에 시술이 불가능합니다.
따라서 재시술을 하려면 초음파 영상기를 통해 직접 신경을 찾아서 시술하지 않으면 좋은 결과를 얻을 수 없습니다.
재발 후 재시술은 반드시 초음파 유도 선택적 신경차단술로만 제대로 된 시술을 할 수 있습니다.
질문) 다른 병원에서 중고주파 시술을 받고서 효과를 못 봤는데 이곳에서 신경차단술을 받아도 되나요?
답변) 중고주파 시술은 근육을 소작기로 직접 태워서 괴사시키는 방법인데 효과가 미약하거나 재발하는 경우가 대부분입니다.
따로는 시술이 된 부위와 되지 않은 부위의 높이 차이로 인해 굴곡이 발생하기도 합니다.
이런 경우에도 비절개 초음파 유도 선택적 신경차단술로 시술이 가능합니다.
신경차단술은 근육의 손상을 거의 주지 않고 신경만을 차단하는 것이기 때문에 근육의 자연 퇴화를 유도하여 재발이나 굴곡이 있는 경우에도 자연스럽게 모양을 만들 수 있습니다.
질문) 다른 병원에서 신경차단술, 고주파시술 등 온갖 시술을 다 받아 봤는데도 왜 효과가 없는 것인가요?
답변) 모든 수술이 그러하듯이 수술은 집도의의 경험과 노하우가 어떻게 되느냐에 따라서 결과가 상이합니다.
신경차단술은 초음파 장비 없이는 재시술이 거의 불가증합니다.
중고주파 시술은 시술 자체가 근육퇴축술에 큰 효과를 보기 어려운 시술입니다.
잘못된 시술의 선택과 시술자의 장비부족, 경험부족, 기술부족으로 시술효과를 보지 못하는 것입니다.
제대로 된 시술은 단 한 번의 시술로 영구적인 효과를 얻을 수 있습니다.
다른 병원에서 아무리 여러 번 시술하여 실패를 한 경우더라도 본원에서는 대개 한 번의 시술로 만족할 만한 효과를 볼 수 있습니다.
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