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[쌍커플재수술 두한성형외과] - [눈앞트임, 눈뒷트임]

두한성형외과의원 · 두한성형외과 DUHANISM · 2020년 5월 21일

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몽고주름이 있는 경우

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쌍커풀 라인이 끝까지 살지 못하고 중간에서 사라지게 되는 경우가 있습니다.

쌍커풀 안쪽 라인이 사라져 버리면 조금 답답한 느낌을 줄 수 있습니다.

몽고주름 제거술은 앞트임 수술이라고도 하는데

쌍커풀 수술과 앞트임 수술을 병행해서 쌍커풀을 만들어주면

쌍커풀 라인이 끝까지 이어져서 자연스러운 쌍커풀 라인​을 만들 수 있습니다.

몽고주름 제거수술이란?

양 눈 사이가 멀어 보이는 경우, 눈의 내안각에 피부가 과도하게 안구를 가리는 경우가 많은데, 눈의 안쪽에서 안구를 가리고 있는 피부를 몽고주름이라고 합니다.

몽고주름 제거술(앞트임)이란 내안각의 피부를 제거하여 눈 사이의 거리를 정상적으로 만들어 주고 답답해 보이는 눈 안쪽을 터주는 수술을 말합니다.

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몽고주름(내안각췌피)는 눈 사이의 거리가 40mm 이상이 되는 경우, 눈 안쪽의 피부가 흰자위를 가리고 있어서 답답한 느낌이 드는 경우에 몽고주름이 있다고 진단을 내립니다.

몽고주름이 있는 눈매는 대개 눈 안쪽이 예리하지 못하고 두리뭉실하거나 각도가 급격이 내려오는 경우가 많습니다.​

몽고주름 제거(앞트임 수술)의 원칙은?

흉터가 남지 않아야 합니다.절개선의 위치를 눈꺼풀의 경계선 안쪽으로 감추어서 흉터 발생이 거의 없게 해야합니다.
모양이 자연스러워 합니다.눈의 안쪽 모양을 수평으로 디자인하여 자연스러운 앞트임이 되도록 해야합니다.
재발되지 않아야 합니다.안쪽 꼬리를 인대에 고정 봉합하여 다시 원래의 위치로 돌아가지 않도록 해줘야 합니다.

본원의 몽고주름 제거(앞트임 수술)에서 흉터가 발생하지 않는 이유!

피부를 절개하면 반드시 흉터가 발생합니다.

몽고주름도 마찬가지로 절개를 해서 수술하므로 흉터는 피할 수 없는 문제입니다.

흉터가 겉으로 노출되는 방식으로 수술하면 아무리 정교하게 봉합해도 흉터가 보기 싫게 보일 수 밖에 없습니다.

그러나 흉터선이 눈꼬리 가장 자리에 묻히게 하여 가려지게 한다면 흉터가 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.

즉 흉터가 겉으로 노출이 되지 않기 때문에 흉터가 안 보이게 됩니다.

몽고주름 제거(앞트임 수술) 적응증은?

① 눈 사이가 멀어 보이는 경우눈의 내안각의 사이가 40mm가 넘는 경우에 수술하는 것이 원칙입니다.눈 사이가 정상은 36~37mm 정도이지만 눈 사이의 거리가 정상인데 몽고주름이 있는 경우에는 수술을 시행하지 않는 것이 좋습니다.잘못하면 눈 사이가 너무 짧아져서 눈이 몰려 보일 수 있기 때문입니다.
② 아웃폴드 쌍꺼풀을 만들고 싶은 경우몽고주름이 있으면 인폴드 쌍커풀이 만들어지므로 몽고주름 제거술을 해야 아웃폴드 쌍커풀이 만들어지게 됩니다.

겉으로 노출된 몽고주름 제거(앞트임 수술) 흉터와 본원의 앞트임 수술의 비교

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몽고주름 제거(앞트임 수술)의 원칙은 흉터가 적게 남고, 재발률이 적으며, 쌍커풀 수술과 같이 할 수 있는 방법이 좋습니다.

본원에서는 Furukwa,Y-V방식으로 수술을 시행합니다.

장점은 흉터가 적게 보이고, 자연스러우면서, 쌍커풀 수술과 병행하는 경우 자연스럽게 쌍커풀 연장선으로 수술할 수 있는 장점이 있습니다.

다양한 몽고주름 제거(앞트임) 수술방법과 흉터의 모양은?

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​여러 가지의 방법이 개발되어 사용되고 있으나 실제 사용되는 방법은 몇 가지 되지 않습니다.

몽고주름 제거(앞트임 수술)의 원칙은 흉터가 적게 남고, 재발률이 낮으며, 쌍커풀 수술과 같이 병행할 수 있는 방법이 좋습니다.

본원에서는 우측 하단의 furukwa 방법을 주로 적용하여 수술을 시행하고 있습니다.

장점은 흉터가 거의 보이지 않고, 모양이 자연스러우며, 쌍커풀과 병행하여 자연스럽게 쌍커풀 연장선으로 몽고주름을 제거할 수 있는 장점이 있습니다.

몽고주름 제거술앞트임) 수술과정은?

▶ 1단계 ~ 3단계 : 피부를 코쪽으로 당긴다. -> 절개 예정선을 디자인한다. -> 국소마취를 한다.

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① 피부를 코쪽으로 당겨 피부를 팽팽하게 만들어줍니다.
② 피부가 당겨진 상태에서 특수 잉크로 디자인을 합니다. 디자인의 모양은 수술 방법에 따라 달라지므로 일정한 모양은 아닙니다.
③ 수면마취 상태에서 디자인 부위에 국소마취를 합니다.

▶ 4단계 ~ 6단계 : 절개 예정선을 따라 절개한다. -> 피부를 들어올려 근육과 박리 -> 들어올린 피부를 재배치한다.

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④ 디자인 선을 따라서 메스로 정교하게 절개를 가합니다.
⑤ 피부를 근육으로부터 들어 올려줍니다.
⑥ 몽고주름이 코 쪽으로 당겨지도록 피부 조직을 재배치하여 줍니다. 이때 남는 피부조직을 적당량 절제하여 줍니다.

▶ 7단계 : 피부를 봉합한다.​

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| ⑦ 피부를 가는 실로 봉합합니다. 수술 직후 반창고는 따로 붙이지 않아도 되며, 실밥은 5~6일 후에 제거합니다. |

몽고주름 제거(앞트임 수술) 적용의 예

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몽고주름 제거(앞트임 수술) 후 관리는?

① 수술 후 방문은 수술 다음 날 방문하여 수술 부위를 소독하고 경과를 관찰합니다.
② 수술 후 5일째 실밥을 제거합니다.
③ 수술 후 부기는 거의 발생하지 않으며, 완전히 자리잡는 기간은 1~3개월 정도이며, 이 기간 동안 수술 부위를 심하게 문지르지 않아야 합니다.
④ 3개월 정도 눈 안쪽 가장자리에서 흉터가 약간 눈에 띌 수 있으나 정상적인 과정이며 3개월 이후에는 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.
⑤ 세안 시 수술 부위를 문지르지 않도록 주의해야 합니다.수술 부위를 세게 문지르게 되면 흉터가 지저분해지거나 넓어질 수 있으니 주의​해야 합니다.

몽고주름 제거(앞트임 수술)의 주의사항은?

본인의 눈매에 어울리는 경우에만 시행해야 합니다.상담 시 전문의 선생님과 상의하여 몽고주름 제거술이 꼭 필요한지 신중하게 생각하고 수술을 결정해야 합니다.
몽고주름 제거술은 어떤 방법을 사용하더라도 흉터를 전혀 안남기고 수술하기는 어렵습니다.흉터를 적게 남기는 방법으로 수술하는 것이 좋은데 흉터를 안으로 숨기는 방법으로 수술하는 것이 바람직합니다.겉으로 흉터가 안 보이기 때문에 수술한 흔적이 거의 보이지 않습니다.

몽고주름 제거(앞트임 수술)을 해서는 안 될 경우는?

눈 사이의 거리가 40mm가 되지 않는 경우, 보통 36~37mm 정도가 정상거리 입니다.40mm가 되지 않는 경우는 몽고주름 제거술을 해서는 안됩니다.정상 거리의 눈매를 앞트임을 하게 되면 눈 사이가 몰려 보이는 부작용이 발생하므로 주의해야 합니다.
눈 사이의 거리는 멀지만 눈 안쪽 꼬리 모양이 예리한 형태의 눈매를 가진 경우는 몽고주름 제거술을 해서는 안됩니다.몽고주름은 눈매 안쪽의 모양이 둥근 경우에 이를 터주어 시원스럽게 만드는 것이 목표이지만 눈매가 예리하게 터져 있다면 수술 후 눈매가 더 매섭게 될 수 있기 때문에 주의해야 합니다.

필요없는 앞트임이 되어 있는 쌍커풀 라인

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불필요한 앞트임으로 인해 여러 가지 문제점이 발생할 수 있습니다.

앞트임은 몽고주름이 있는 눈매에서 꼭 필요한 경우만 해줘야 하며,

필요없는 앞트임이나 과도한 앞트임은

안쪽 점막의 과다노출,

심한 아웃폴드 라인,

눈 사이가 좁아 보이거나 눈이 매섭게 되는 부작용이 발생할 수 있습니다.

불필요한 앞트임은 인상을 안 좋게 보이는 경우가 많으니 유의해야 합니다.

앞트임 복원이란?

적응증도 아닌데 앞트임을 하여 오히려 인상을 안좋게 만들게 됨으로써 다시 원래의 눈매를 되돌리려는 수술을 말합니다.

앞트임 복원을 하게 되는 이유는?

필요에 의해서 앞트임을 했는데 다시 앞트임 복원을 해야 하는지 생각해 봐야 할 문제입니다.

수술 후의 눈매를 고려하지 않고 무조건 앞트임을 권유하여 발생합니다.

적응증이 아닌데 앞트임을 하면 여러 가지 문제가 발생합니다.

불필요한 앞트임 수술 후 발생하는 문제점은?

○ 눈 사이의 거리가 정상 거리보다 짧아져서 눈이 몰려 보입니다.
○ 눈 안쪽 꼬리가 예리한 상태에서 앞트임을 할 경우 눈매가 예리해져서 눈이 매섭게 변합니다.
○ 눈 안쪽의 점막이 너무 노출되어 혐오스럽게 변합니다.
○ 앞트임을 하면 눈 안쪽의 라인이 굵어지면서 인폴드 라인을 원하는 경우는 원치 않는 아웃폴드 라인이 됩니다.
○ 안쪽 라인을 줄이기 위한 쌍커풀 재수술을 하였는데 앞트임과 같이 하여 라인이 줄어들지 않거나 오히려 라인이 더 커지는 문제가 발생합니다.

앞트임 복원 방법은?

개인의 눈매의 모양이나 조직의 여유분에 따라 적용되는 방법이 달라집니다.

앞트임과 반대로 디자인하여 복원하는대 V-Y 전진피판법이나 Z-palsty 방법을 사용하여 복원합니다.

복원 수술은 앞트임 수술보다 흉터를 많이 남기는 수술이므로 이를 감안하고 수술해야 합니다.

앞트임 복원 적용의 예

앞트임 복원 수술 이전에 앞트임 복원 수술을 하게 될 상황을 만들지 않는 것이 중요합니다.

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앞트임으로 인해 인상을 보다 안 좋게 만들고 다시 돌려놓기 위해 복원 수술을 한다는 것은 비용과 시간 모두 낭비하는 것입니다.

본인에게 꼭 필요한 수술인지 신중하게 판단하고 결정해야 합니다.

본원의 신두한 원장님의 앞트임 복원 방법은?

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20년 이상의 풍부한 임상 경험과 노하우를 토대로 앞트임이 심하게 되어 복원을 원하는 경우에는 현재의 쌍커풀이 자연스럽고, 앞쪽의 피부에 여유분이 있다면 한번에 시술이 가능할 수도 있지만 피부의 여유분이 없고, 쌍커풀이 어색하고 큰 상태라면, 단계별 재건 성형이 필요할 수도 있습니다.

일반적으로 쌍커풀의 두께(폭)는 6mm 정도를 기준으로 이보다 많이 큰 경우, 또한 쌍커풀의 고정 위치가 매우 높은 경우라면 자연스러워지기 까지는 시간이 많이 소요될 것으로 예상됩니다.

본인의 눈 모양에 맞게 재건을 할 수 있습니다.

부기가 빠지고 자리 잡을 때 까지는 1~3개월 정도 소요됩니다.

몽고재건 수술을 받는다 해도 예전의 눈과 똑같을 수는 없으며, 재건 수술시 눈 주위 피부를 눈가로 모아야 하기 때문에 눈 안쪽 아래로 흉터가 벌어지지 않도록 조심해야 합니다.

흉터는 피부 안쪽에서 봉합하므로 생기지 않습니다.

뒤트임이 되어 있는 쌍커풀 라인

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쌍커풀선 아래의 피부가 위로 당겨져서 속눈썹의 외반이 발생하는 경우가 있습니다.

흉터 유착이 심하다던가 피부가 모자라는 경우,

봉합을 너무 위쪽으로 당겨서 한 경우에 발생합니다.

쌍커풀의 유착을 풀고,

피부를 아래로 끝어내려서 교정해줘야 합니다.​

뒤트임 복원이란?

요즘 타병원에서 뒤트임 수술로 인해 부작용을 호소하는 경우가 빈번합니다.

뒤트임 수술은 앞트임과 반대로 눈의 바깥쪽을 터주는 수술을 말합니다.

성형 중에서 절대 하지 말아야 할 수술에 속합니다.

성형외과 교과서에도 하지 않는 것이 좋다고 명시된 수술입니다.

뒤트임은 점막의 노출과 눈꺼풀의 외반, 매서운 눈매, 심한 흉터 등의 여러 가지 부작용이 발생하는 수술입니다.

뒤트임 부작용 종류는?

눈꺼풀 외반과 들림 현상
눈 바깥쪽의 일그러진 흉터
점막의 노출과 눈꺼풀 처짐
아래 흰자위의 과다한 노출
눈매의 변형과 외안각의 뒤틀림
안구건조증과 유루

타 병원 뒤트임 부작용 수술의 예

아래의 사진을 참고해주세요. ㅠㅠ

아래의 뒤트임 사진은 뒤트임 부작용의 심각성을 알리고자 본원으로 내원하신 분들이나 수술받으러 온 분들중에서 타병원에서 뒤트임 수술을 시행하고 온 분들의 사진 자료입니다.

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본원의 신두한 원장님의 뒤트임 복원 방법은?

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기존의 뒤트임 부작용인 다시 붙는 단점을 보완하여 최근 각광받고 있습니다.

피부 박리를 통하여 붙는 조직을 충분히 제거하기 때문에 다시 붙지 않으며, 눈의 안쪽 결막에서 인대-근막층, 근육층과 피부층까지 해부학적 구조대로 섬세하게 봉합을 합니다.

피부와 점막을 나누어 봉합하기 때문에 ㄷ자가 되지 않으며, 다시 붙을 염려가 없습니다.

또한 타 병원과는 달리, 피부 절개만으로 이루어 지지 않으며, 골막에 단단히 고정시켜줌으로써 풀리지 않으며, 추후 복원 또한 가능한 안전한 수술입니다.

봉합 부위를 눈꼬리선으로 자연스럽게 감추어 겉으로 드러난 흉을 최소화하며, 20년 이상의 풍부한 쌍커풀 재수술의 노하우로 섬세하고 정교한 봉합을 통해 흉터도 거의 남기지 않습니다.

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상담 시에 수술이 매우 까다롭거나 어려울 경우의 선택

상담을 위해 내원하여 진찰해 본 결과 집도의 입장에서 매우 까다로운 눈매나 만족할 만한 결과를 만드는 것에 확신이 서지 않는 경우가 있습니다.

이런 경우에는 상담 답변을 무조건 자신 있다고 할 수도 없지만 그렇다고 조금 어렵다고 답변을 하기에는 병원에 대한 믿음이 떨어지거나 실력없는 의사로 오인을 받게 되는 경우가 있습니다.

집도의 입장에서 양심있고 소신있는 진료를 하고자 정확하게 환자의 상태를 판단해서 어떤 점이 어렵고 결과가 안좋게 나올 수 있다고 하면 이를 수긍하는 분들도 있지만 반대로 받아들이는 분들이 보다 많습니다.

이 의사는 실력이 없고 수순이 떨어진다고 오해를 하게 됩니다.

결국 집도의는 매우 힘든 수술이라도 실력없는 의사라는 소리를 듣기 싫어서 무조건 잘 될겁니다라는 과장된 상담을 해야 하는 상황으로 몰리게 되고 환자는 과장된 상담에 현혹되어 수술받게 되면 더 암담한 상황으로 치닫게 될 수 있습니다.

환자 입장에서는 진료 상담 내용에 과장이 없고, 소신있는 집도의를 구분하는 것이 매우 중요한 일입니다.

재수술의 예후에는 여러 가지 경우가 있습니다.

재수술을 위해 실력이 출중한 의사를 만나면 무조건 좋은 결과를 얻는다고 생각하는 경우가 있습니다.

이는 매우 위험한 생각입니다.

실력있는 의사라도 수술을 통해 좋아지는 경우가 있는 반면 반대로 좋아질 수 없는 경우가 있고, 때로는 결과가 미흡하게 나오는 경우가 발생할 것입니다.

수술 전에 위의 세가지의 경우를 염두하고 상담을 받아야 하며, 수술이 가능할 것인가, 가능하면 어느 선까지 좋아질 수 있는가, 아니면 불가능한가를 확인하고 현실적인 판단을 해야합니다.

재수술이 어렵거나 불가능한 경우

재수술이 불가능하거나 어려운 경우는 여러 가지가 있습니다.

피부 여유분이 충분하지 않은 경우, 흉터선이 너무 진해서 유착을 풀기 어려운 경우, 피부와 근육이 지나치게 두꺼운 경우, 재수술을 여러번 해서 조직이 단단하고 두꺼워진 경우, 심한 소세지 현상이 있으나 수술해도 다시 밀려 내려와서 재발될 가능성이 높은 경우, 중증의 안검하수가 있는 경우 등입니다.

아무리 실력있고 유능한 의사를 찾아가도 살릴 수 있는 환자가 있고 살릴 수 없는 환자가 있듯이 쌍꺼풀 재수술도 마찬가지입니다.

수술이 매우 까다롭고 어려운 경우에는 환자 스스로 그 한계점을 이해해야 하지만 한계를 수용하지 않으려는 분들이 계십니다.

그래도 어딘가에는 완벽하게 수술을 해줄 병원이 있을 것이라는 막연한 희망만을 가지고 수술 받는다면 이는 환자 스스로 큰 수렁에 빠지는 결과를 자초하는 것입니다.

따라서 본인의 현재 상태에서의 한계와 예후를 잘 판단하고 수술을 결정해야 합니다.

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