코성형 수술 시 가장 먼저 고려해야 할 사항 중 하나는 어떤 재료를 사용할 것인가를 결정하는 것입니다. 코에 사용하는 보형물들은 기본적으로 조직 반응이 적고 안전한 물질이지만 각 재료에는 저마다의 장단점이 있으며 어떤 재료를 사용할지는 환자의 상태에 따라 결정되기 때문입니다.
코성형의 재료는 신재료가 많이 개발되고 등장하고 있다고는 해도 크게 인공보형물과 자가 조직, 동종 조직으로 나뉘게 됩니다. 본인의 조직을 사용하는 자가 조직이라고 해서 무조건적으로 맹신하는 것은 현명하다고 결단할 수 있는 것이 아니며 보형물이라고 해서 안전하지 못하다는 것이 아니기에 기본적인 것을 살펴보고 전문의와 상의 하에 결정하는 것은 현명합니다.
특히 중요한 것은 어떤 형태의 코에 어떤 방법의 수술이 적용되고, 어떤 종류의 재료가 사용되느냐라고 할 수 있습니다. 오늘은 각각의 상황에 사용되는 코성형 재료 중 보형물에 대해서 간략하게 소개해 보려고 합니다.
코성형 인공보형물
실리콘
코 수술에 가장 보편적으로 사용되는 보형물입니다. 미국 FDA의 승인을 받아 인체에 무해한 제품으로 인체 내에서 변하거나 흡수되지 않고 고어텍스에 비해 모양을 더 정확하게 만들 수 있다는 장점을 지니고 있습니다. 간혹 피부가 얇은 경우 비쳐보일 수 있기에, 피부가 두껍고 코가 낮은 경우에 주로 사용하게 됩니다.
고어텍스
섬유질의 소재로 매우 부드러우며 삽입 후에는 주위 조직과 유착되어 수술 후 움직임이 없는 소재입니다. 외과 분야에서 인조 혈관을 만드는데 사용되어 왔으며 요즘에는 실리콘을 대체할 수 있는 코수술 재료로 많이 이용되고 있습니다. 실리콘에 비해 부드러운 느낌의 고어텍스의 미세한 다공성 구조에서 유래하는 것으로 이식 후 시간이 흐르면서 약간 낮아질 수 있다는 단점도 가지고 있습니다. 피부가 얇은 경우 혹은 날렵한 코끝 모양을 만들기 보다는 콧대를 위주로 하는 수술에 적합한 보형물입니다.
메드포어
메드포어는 흔히 '인조뼈'라고 불리는 보형물로 주로 귀족수술이나 관자놀이 성형수술, 턱 성형수술에 많이 쓰이는 재료입니다. 재질 상 다른 재료보다 딱딱하게 느껴지기도 합니다.
코성형 자가조직 보형물
귀연골
코 수술 시 가장 많이 쓰이는 자가조직 재료로써 주로 코끝 수술에 많이 사용됩니다. 코에 넣는 보형물로부터 피부를 보호하는 역할을 하기도 합니다.
비중격 연골
양쪽 콧구멍 사이에 위치한 단단하고 얇은 벽을 이루는 연골로 주로 코끝을 많이 높이거나 짧은 코에서 코끝 연장술에서 많이 사용되고 있습니다.
갈비뼈 연골
6~8번 갈비뼈의 앞부분 연골을 이용하게 됩니다. 자가조직만을 이용한 코수술에서 가장 중요한 재료이며 짧은 코 수술에서 비중격 연골이 불충분할 경우 주로 사용하게 됩니다.
진피지방
보형물을 기피하는 환자나 수술을 여러번 받아서 코의 피하조직이 너무 부족한 경우 혹은 이전에 염증이 심했던 경우 등에 쓸 수 있는 조직이 자가 진피 지방입니다. 콧등을 높일 수 있는 재료 중 가장 안전한 조직이라고 할 수 있으나 이식 후 첫 1년 내에 30~40% 정도가 흡수되기 때문에 수개월 후 볼륨이 줄어들 것을 감안해서 수술 시 비교적 크게 이식해야 하므로 수술 후 몇 개월 간은 코 크기가 예상보다 커서 어색해 보인다는 단점도 지니고 있습니다. 미용 수술의 속성 상 빨리 자연스러워지고 수술 부위가 눈에 덜 띄어야 된다는 것과는 거리가 있기 때문에 재질의 우수함에도 불구하고 흔히 쓰이지는 않는 편입니다.
코성형 동종조직
동종조직이란 자신의 조직은 아니지만, 면역학적 차이를 제외하고는 자신의 조직과 동일한 다른사람의 조직을 말합니다.
가장 대표적인 것으로는 알로덤이 있습니다. 자가조직에 준하는 물질로 수술하는 것이 가장 좋기 때문에 자가 연골과 알로덤을 가장 많이 사용하고 있습니다. 알로덤은 사람의 진피를 특수처리를 통하여 가공한 재료로써 인공 보형물과 달리 이물 반응 없이 부드럽고, 콧대나 코끝을 매끄럽게 만들어 주는 데 효과적입니다.
코성형 수술 시 사용되는 보형물은 이처럼 흔히 알려진 실리콘 외에도 여러 보형물이 있으며 각각의 장·단점을 가지고 있고, 각각 사용되는 수술법이나 부위가 다릅니다. 따라서 어떤 재료가 특별히 좋은 재료라는 개념보다는 환자 본인의 상태와 수술 부위, 방법 등에 따라 사용되는 재료가 달라지게 되므로 수술 전 전문의와의 충분한 상담이 가장 중요하다고 할 수 있습니다.
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