`안면거상 종류, 무엇이 다를까?｜풀거상·중안면거상·하프거상 차이`

자, 1번 질문입니다. 안면거상 수술은 언제 해야 하는 건가요?

안면거상 수술은 사실 노화가 진행되는 시기에 하는 편입니다. 오시는 환자분들을 보면 30대부터 70대까지 다양합니다. 가급적이면 수술을 하지 않고 레이저나 실리프팅으로 개선할 수 있는 3040대 분들은 수술보다는 그런 시술을 먼저 설명해 드리는 편이고요. 보통 저 같은 경우에는 5060대를 기준으로 잡고 있는데, 환자분이 “나는 확 젊어졌으면 좋겠다”고 하시는 경우에는 조금 이른 나이에도 수술을 하는 편입니다.

피부만 처져 있어서 레이저를 하거나 가볍게 실리프팅을 하면서 좋아질 수 있는 분들에게는 안면거상보다는 시술부터 먼저 설명해 드립니다. 같은 나이라도 안쪽에 있는, 흔히 말하는 어려운 용어이긴 하지만 스마스(SMAS)나 안쪽의 피하지방이 많이 처져 있는 경우에는 안면거상 수술을 하자고 설명해 드립니다.

보통 안면거상이라고 하면 일반적으로는 풀 안면거상을 설명해 드리는 편입니다. 머리카락 안쪽에서 시작해서 귀 앞쪽, 귀 뒤쪽, 그리고 뒤쪽 헤어라인까지 절개가 들어가는 부분을 풀 안면거상이라고 생각하시면 됩니다.

이때 중요한 것은 위쪽은 중간 부분을 당겨 주고, 귀 앞쪽은 턱 라인을 잡아 주며, 귀 뒤쪽으로 들어가는 부분은 주로 턱 밑을 당겨 줍니다. 헤어라인 쪽을 잡아 주는 것은 목까지 같이 당겨 주는 형태입니다. 이것을 일반적으로 풀 안면거상이라고 설명드리고, 보통 안면거상을 원하시는 분들은 이 수술을 하게 됩니다.

“그러면 중안면거상이 풀 안면거상보다 많은가요?”

“네. 왜냐하면 중안면거상은 중간 부분을 당기는 수술인데, 엄밀히 말하면 두 가지 종류가 있습니다. 중안면거상을 할 때 하안검 절개로 들어가면서 이 부분만이 아니라 삼각형 부분을 당기는 수술이 있고, 머리카락 위쪽으로 절개해서 전체를 당겨 주는 수술이 있습니다.

이건 선택하기 나름이긴 한데, 환자분들이 오셔서 말씀하실 때 이렇게 당기고 싶다고 하시는 분은 없고, 사실은 ‘이렇게 당겨 달라’고 말씀하십니다. 그런 경우에는 머리카락 안쪽으로 들어가서 중안면거상을 하게 됩니다. 이것을 단독으로 하는 것보다는 하안검 수술을 하면서 같이 하는 경우가 많습니다. 여기서부터 여기까지가 너무 길기 때문에, 이 부분을 당겨 주고 광대 부분을 좀 더 당겨 주는 것이 중안면거상술이라고 설명드릴 수 있습니다.”

그리고 그다음에 하프거상이라고 하는데, 사실 하프거상이라는 말도 조금 애매해서 번호를 붙여 설명드립니다. 보통 2번처럼 하게 되면 말 그대로 귀 앞쪽으로 절개해서 이 부분만 당겨 주는 겁니다. 젊은 분들이 주로 하는 편인데요. 앞에서 제가 손으로 들어 올린 것처럼 이 부분을 당겨 주는 거예요. 귀 앞으로 절개해서 팔자가 심하지 않은 분들이 이렇게 많이 하고, 이 부분을 당겨 주는 것이 하프거상의 일종이라고 생각하시면 될 것 같습니다.

저는 사실 안면거상 수술을 하면 하루 종일 수술합니다. 어떤 선생님들은 2시간, 3시간에 끝난다고 하시는 분들도 있어요. 그런데 저도 잘 이해가 안 됩니다. 하프거상 같은 경우에도 최대한 하면 서너 시간은 걸립니다.

물론 제 생각입니다. 단순하게 피부만 살짝 잘라내는 형태로 하면 회복 기간도 짧고 수술 시간도 짧습니다. 그런데 그렇게 수술하면 효과가 조금 떨어지기 때문에 수술 시간과 회복 기간이 길어질 수밖에 없습니다. 그래서 제가 조금 긴 편인 것 같고요.

물론 피부만 잘라내서 좋아지시는 분들도 있습니다. 그런 분들은 회복 기간도 짧고 흉터도 최대한 적게 남길 수 있습니다. 하지만 제대로 수술하려면 회복 기간과 수술 시간이 조금 길어지게 된다는 사실을 아시면 되겠습니다.

이렇게 수술하면 안면거상의 지속 기간도 훨씬 길어지고, 나중에 자연스럽게 나타나는 효과도 더 오래 지속된다고 생각하시면 되죠.

“그러면 네 번째 질문, 안면거상 수술 흉터에 대해 여쭤볼게요. 흉터를 정말 많이 걱정하거든요. 이 부분을 설명해 주세요.”

사실 안면거상 수술을 한 다음에 흉터가 금방 없어지지는 않아요. 솔직하게 말씀드리면 안면거상 수술의 흉터는 눈 수술이나 이런 간단한 수술에 비해서 금방 없어지지 않습니다. 그래서 흉터가 최대한 보이지 않게 하기 위해 머리카락 안쪽으로 절개를 맞춰서 들어가고, 귀 앞쪽과 귀 뒤쪽으로 들어가도록 최대한 잘 보이지 않는 쪽을 잡습니다.

여성분들의 경우에는 이렇게 절개했다고 해서 흉터가 그대로 보이는 것이 아니라 충분히 가려집니다. 화장을 하거나 머리카락으로 충분히 가릴 수 있기 때문에, 흉터가 조금 오래가더라도 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

“거상 수술을 하면 얼굴이 너무 심하게 당겨 보이거나 표정이 어색해질까 봐 걱정될 것 같은데요.”

일단 피부만 당기면 많이 당겨야 하기 때문에 사실 어색한 경우가 있습니다. 안면거상의 가장 중요한 포인트는 단순하게 피부만 당기는 것이 아닙니다. 안쪽 조직이 처져 있는데 바깥쪽 피부만 당긴다고 해서 제대로 된 안면거상이 되는 것은 아니거든요.

안쪽에 있는 조직을 최대한 잘 정리하고 나머지 피부를 잡아 주면, 자연스럽지 않을 정도로 당겨지지는 않습니다. 하지만 피부만 당겼을 때는 훨씬 더 어색해 보일 수 있습니다. 중요한 것은 안쪽에 있는 스마스(SMAS) 조직과 인대, 지방 주머니를 잘 정리하는 것입니다. 그러면 안쪽이 정리됐다는 느낌이 들지, 피부를 확 당겨서 이상해 보이지는 않습니다.

짧게 수술해서 피부만 당기는 경우에는 피부를 많이 당겨야 합니다. 그렇게 되면 얼굴이 많이 당겨졌다고 느끼실 수 있는데, 초기 효과는 굉장히 좋지만 길게 보면 지속 기간이 짧습니다. 안쪽 조직까지 다 잡아 주면 초반에는 덜 펴지는 것처럼 보여도 훨씬 더 오래 지속될 수 있습니다.

“어떤 수술을 해도 팔자는 어쩔 수 없을까요?”

거상 수술을 할 때 단순히 피부만 당기면 팔자가 싹 없어질 것처럼 설명하는 경우가 있는데요. 팔자가 생기는 원인은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다. 처져서 생기는 경우, 꺼져서 생기는 경우, 그리고 피부 자체가 종이를 구겨 놓은 것처럼 여러 겹 접히면서 주름이 생기는 경우입니다.

당기는 것은 말 그대로 처져 있는 부분을 잡아 줄 때 팔자가 좋아지는 것이고, 꺼져 있는 부분은 무언가를 채워야 합니다. 예전에는 귀족 수술이라고 해서 보형물을 많이 사용하기도 했는데, 요즘은 보형물을 쓰지 않고 지방이식을 좀 더 설명드리는 편입니다. 당기고 채워도 피부에 남는 주름이 있기 때문에, 그 부분도 나름대로 해결해야 합니다.

보통 안면거상을 하러 가면 요즘 큰 병원들은 원장님들이 너무 바쁘기 때문에 실장님들과만 상담하고, 집도의와는 상담하지 않은 채 수술을 결정하는 경우도 있습니다. 가급적이면 꼭 집도의와 상담한 후 어떤 수술을 할지 결정하는 것을 추천드립니다.

수술 후에도 다시 한번 설명드리겠지만, 당겨 놓고 잘 꿰매고 실밥을 뽑은 뒤에 추가로 관리해야 할 부분이 있습니다. 수술 후 흉터도 부위에 따라 생기는 양상이 다르기 때문입니다. 수술한 원장이 환자분이 어떤 수술을 받았고 어느 부분에 더 힘을 줬는지 가장 잘 알고 있습니다.

따라서 수술 후에도 수술한 원장님이 직접 계속 관리해 줄 수 있는 병원을 선택하는 것이 중요합니다. 저 같은 경우에는 환자분을 수술한 후에도 꾸준히 계속 봅니다. 부족한 부분에는 레이저가 들어갈 수도 있고, 붓기 레이저를 할 수도 있으며, 흉터를 줄이는 레이저를 할 수도 있습니다. 제가 계속 보면서 관리하고 있기 때문에, 그런 병원을 찾아서 수술하시는 것이 중요합니다.

한마디로 정리하면, 풀거상을 하는데 수술 시간이 2시간 만에 끝난다고 하는 병원은 거르세요.