안녕하세요. 제이준성형외과 박현준입니다.

이우진입니다. 오늘의 주제는 “코 수술을 처음 할 때 이것만은 알고 가자!”입니다.

코 수술을 했을 때 효과가 좋은 코는 어떤 코일까요? 제가 수술 효과가 좋은 경우를 알려드리겠습니다. 첫 번째는 피부가 잘 늘어나는 분들입니다. 두 번째는 작은 코를 높이고 싶은 분들입니다. 세 번째는 콧대는 있는데 코끝이 조금 처진 분들입니다. 아까 면봉으로 코끝을 올려 봤을 때처럼, 코끝을 올리면 훨씬 예뻐지는 분들이죠. 이런 분들은 수술을 할지 말지 고민하게 됩니다.

네 번째는 반대로 코끝은 괜찮지만 코가 낮은 분들입니다. 이런 분들이 코 수술을 받으면 효과가 좋습니다.

코 수술은 많이 아픈가요?

코 수술은 아프죠.

아픕니다. 저는 수술 전에 환자분들께 항상 설명드리는데요. 코 수술 후 3일 동안 코 안에 패킹을 해 두기 때문에, 그 기간에는 “아주 심한 코감기에 걸린 것과 비슷한 증상이 나타난다”고 생각하시면 됩니다.

두통도 생길 수 있고, 코가 막히면 눈물이 계속 밖으로 흐릅니다. 코 안쪽으로 눈물이 빠져나가지 못하기 때문입니다. 또 코가 막혀서 입으로 숨을 쉬어야 하다 보니 입술이 마르고, 건조한 공기가 들어가면 목 통증도 생길 수 있습니다. 따라서 심한 감기에 걸렸을 때와 비슷한 증상이라고 생각하시면 됩니다. 열이 나는 분들도 있습니다.

그래서 통증도 통증이지만, 코를 막아 놓기 때문에 매우 힘들다고 말씀하십니다. 하지만 보통 다음 날 병원에 오셔서 패킹을 제거하기 때문에 반나절 정도만 참으시면 됩니다. 다음 날 제거하고 나면 그때부터 조금 편해졌다고 말씀하시는 환자분들이 많습니다.

통증에 대해서는 저희가 드리는 약 안에 진통제가 있기 때문에, 붓기로 조금 불편할 수는 있지만 비교적 잘 견디실 수 있습니다. “통증 때문에 너무 힘들었다”고 말씀하시는 분은 거의 없었습니다.

선생님은 패킹을 다음 날 제거하시나요?

아닙니다. 저는 3일째에 제거합니다.

그 부분은 선생님마다 다릅니다. 하지만 이후 처치의 세부적인 차이이기 때문에, 제거 시기가 그렇게 중요하다고 생각하지는 않습니다. 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

코 수술을 하면 수술 시간은 어느 정도 걸리나요?

처음 코 수술을 받을 때 수술 시간이 얼마나 걸리나요?

저는 약 2시간 정도 걸립니다. 일반적인 선생님들보다 제가 조금 느린 편인 것 같습니다. 이우진 선생님은 수술실에서 상당히 빠르다고 들었습니다. 한 시간에서 한 시간 반 정도 걸리는 것으로 알고 있습니다.

네, 보통 성형외과 선생님에 따라 한 시간에서 세 시간 정도 걸립니다. 그 정도가 평균이라고 생각합니다.

수술 속도가 결과에 그렇게 중요한 것은 아니라고 생각합니다. 빠르거나 늦다고 해서 결과에 큰 차이가 나는 것은 아니기 때문에, 속도에는 크게 신경 쓰지 않으셔도 됩니다.

성형외과에 가면 가상 성형 시뮬레이션도 보여 주나요?

솔직히 말씀드리면, 가상 성형은 굉장히 이상적인 이미지를 보여 줍니다. 수술은 사람이 하는 일이기 때문에 결과가 완전히 이상적으로 나오면 가장 좋겠지만, 실제로 그렇게 되기는 쉽지 않잖아요. 수술이 잘됐는데도 1~2% 부족한 부분 때문에 매우 잘못된 수술처럼 보일 수도 있습니다. 그래서 가상 성형은 아직은 조금 조심스럽게 접근하고 있습니다.

저희는 태블릿을 차트처럼 사용합니다. 태블릿으로 사진을 찍고, 환자분의 얼굴을 직접 확인하면서 수술 방법이 어떻게 진행되는지, 어떤 보형물을 사용하는지, 교정할 부분이 무엇인지 대략적으로 정리해 보여 드립니다. 가상 성형까지 사용하지는 않습니다.

눈은 거울을 보면서 원하는 부분을 직접 교정해 보여 드릴 수 있지만, 코는 사진에 선을 그려 가며 비교하는 방식으로 설명합니다. 환자분과 제가 같은 생각을 하고 있는지 서로 맞춰 보는 것이 매우 중요하기 때문에, 그런 방식으로 상담을 진행하고 있습니다.

코끝의 경우에는 면봉 두 개를 넣어 당겨 보면 수술 후의 느낌을 바로 확인할 수 있습니다.

그 느낌을 한번 볼까요?

이우진 선생님의 코끝을 한번 다듬어 보겠습니다. 코끝을 이렇게 당겨 보기만 해도 옆모습의 라인이 보이죠. 괜찮습니까?

이렇게 앞으로 당겨 주니까…… 오, 정말 좋네요. 괜찮습니다.

조금 복코 느낌도 있고, 약간 낮은 편이네요.

반대로 박현준 선생님의 코도 한번 다듬어 드리겠습니다.

오, 좋네요.

아, 정말요? 사진으로 보면 코끝이 조금 낮아 보이는 것 같아요. 두 사람이 같이 손을 잡고 해 볼까요? 서로 해 줄까요?

서로 해 주고…… (웃음)

에이, 안 하면서…… 좋네요.

서로 해 주고…… (웃음)

좋습니다. 그러니까 이우진 선생님도 코끝만 조금 다듬으면……

조금 아쉬운 점이 있기는 하네요.

코끝만 포인트를 줘서 올리면 좋을 것 같습니다.

좋네요.

네.

비중격 수술을 하면 남아 있는 비중격은 어떻게 되나요?

비중격연골은 제가 좋아하는 재료입니다.

그렇습니다. 비중격을 사용할 때 연골 주변에는 연골막이 있습니다. 연골막이 유지되면 어느 정도 다시 재생되기는 하지만, 다시 사용할 수 없을 정도로 매우 얇게 재생됩니다. 그렇게 이해하시면 됩니다.

그런데 여기서 비중격연골이 어떤 구조인지 먼저 이해하시는 것이 중요하다고 생각합니다.

제가 해골 모형을 가져왔습니다. 보시면 비중격이라는 구조가 이 뼈 안에서 이렇게 위치를 차지하고 있습니다. 대략적으로 보면 뒤쪽에는 뼈로 된 구조가 있고, 앞쪽에는 단단한 연골이 있습니다.

이 부분에는 코끝과 콧방울을 형성하는 연골이 있습니다. 흔히 콧방울연골 또는 비익연골이라고 부르는 비교적 약한 연골입니다. 그리고 그 가운데에 비중격연골이 있습니다. 비중격연골은 이렇게 자리 잡고 있습니다.

그렇다면 비중격연골을 절제할 때 이 부분을 전부 잘라내는 것일까요?

그렇지 않습니다. 그렇게 하면 큰일 납니다. 코를 지지하는 기둥이 무너질 수 있기 때문입니다. 전부 절제하는 것이 아니라, 안쪽의 연골을 열고 필요한 부분만 절제합니다. 이 부분만 잘라 내고, 지지하는 기둥은 그대로 남겨 둡니다. 그리고 남은 연골을 이용해 코끝을 더 높일 수 있습니다. 이것을 비중격연장술이라고 합니다. 연장술을 통해 코끝을 지지하는 기둥을 더 높여 주는 것입니다.

태블릿으로 다시 설명해 드리겠습니다. 이 부분이 연골이고, 다음은 뼈입니다. 여기서 일부를 이렇게 절제합니다. 절제한 뒤 기둥을 세우고, 남은 연골을 코끝에 한 장 또는 두 장 올립니다.

코끝에는 본인의 연골을 사용하고, 필요한 경우 남은 부분에는 실리콘 보형물을 사용해 미간부터 콧대까지 높이를 만들어 줍니다. 이런 방식으로 설명합니다.

남성분들은 거의 직선에 가까운 코 라인을 원하시는 경우가 많고, 여성분들은 코끝이 약간 올라간 여성스러운 이미지를 원하시는 경우가 많습니다. 그 형태는 실리콘 보형물을 선택할지, 어느 정도 절제할지에 따라 결정되기 때문에 그림으로 설명해 드립니다.

그런데 궁금한 점이 있습니다. 절제한 가운데의 빈 공간은 어떻게 될까요?

앞쪽에는 양쪽에 점막이라는 구조가 있고, 그 사이에 비중격연골이 들어 있습니다. 따라서 이 부분을 반으로 나누고, 안쪽에서 필요한 부분만 절제합니다. 그리고 남은 부분을 앞으로 연장해 다시 연결합니다.

그러면 가운데에 생긴 빈 공간은 앞서 말씀드린 것처럼 연골막끼리 서로 맞닿으면서 상처가 아물고, 그 공간에 흉터 조직이 차오르면서 단단하게 유지됩니다. 양쪽 공간은 분리된 상태로 기능하게 됩니다.

결론적으로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

코 수술에 실리콘을 사용하는 것은 좋지 않은가요?

처음부터 콧대가 높은 분들, 콧대를 따로 다듬을 필요가 없는 분들은 실리콘을 넣지 않아도 됩니다. 넣지 않고 원하는 결과를 만들 수 있다면 당연히 그것이 가장 좋습니다.

지금까지 재미있게 보셨나요? 오늘은 코 수술을 처음 고민하시는 분들을 위해 영상을 준비해 봤습니다. 더 자세한 내용은 병원에 방문하셔서 저나 이우진 선생님과 상담을 받아 보셔도 좋습니다. 이 영상이 코 수술을 처음 받으시는 분들께 많은 도움이 되었으면 합니다.

지금까지 제이준성형외과 박현준, 이우진이었습니다. 다음에 또 뵙겠습니다. 여러분, 함께 이야기 나눠요! 제이준 수다방. 채널 구독과 좋아요, 알림 설정도 부탁드립니다!

코 수술! 처음하면 이것만 알고 가자!