다양한 종류의 실이 있습니다. 몇 가지 리프팅 실을 소개해 주실 수 있을까요?

폴리디옥사논, 즉 PDO라고도 하고요. 또 PLLA라고도 합니다. 이런 실들은 보통 리프팅에 많이 사용됩니다. 이름이 좀 어렵죠? 하지만 걱정하지 마세요. 여러분의 얼굴은 기억할 겁니다.

안녕하세요. 저는 제이준성형외과 박형준 원장입니다. 오늘은 실리프팅에 대해 말씀드리겠습니다.

보통 실리프팅을 하러 오시는 분들을 보면, 얼굴이 처진 것 같기는 한데 중안면거상은 부담스럽거나 두려워하시는 분들이 많습니다. 상담하러 와서 “실리프팅 상담하러 왔습니다”라고 하시면, 어디가 가장 신경 쓰이는지, 어느 정도로 올리고 싶은지 물어보는데요. 대부분은 얼굴을 이렇게까지 올려 달라고 하십니다. 그러면 저는 그렇게는 불가능하다고 말씀드립니다.

그 이유는 실이 피부를 저 정도 높이까지 끌어올리는 것은 아니기 때문입니다. 우리가 기대할 수 있는 실리프팅의 효과는 보통 귀 뒤쪽을 약 1cm 정도 당겨 올리는 정도입니다. 그러면 이쪽의 볼륨이나 이런 부분이 조금 달라질 수 있습니다. 이런 정도의 리프팅이 괜찮다면 실리프팅을 고려해 보실 수 있습니다.

거울을 정면으로 보고 보여주세요. 네. 아니, 그렇게 말고요. 카메라를 가리시면 안 됩니다. 혼나는 중입니다.

중안면거상, 실리프팅. 상담 전에 알아두면 더 좋은 실의 효과! 중안면거상 수술과 차이를 느끼시나요? 실리프팅은 미리 알고 받으면 만족도가 더 높아집니다.

실리프팅의 종류는 매우 많습니다. 녹는 실부터 가시가 있는 실, 일방향 실부터 양방향 실까지 다양합니다. 보통 가장 많이 사용하는 실의 종류는 PDO입니다.

PDO는 Polydioxanone입니다. PLLA도 많이 사용되는데, Silhouette Soft라고도 불립니다. 이 두 종류의 실에는 대부분 가시, 즉 바브(barb)가 있습니다. 바브는 실에 달린 가시처럼 돌출된 부분입니다. 이 가시가 피부를 직접 기계적으로 끌어올리는 역할을 합니다. 피부 속 피하조직이 가시에 걸려, 당겨 올린 뒤에도 처지지 않도록 해 주는 원리입니다.

모든 실이 어떤 식으로든 분해되는 것은 사실입니다. 실이 분해되는 과정에서 콜라겐 생성을 촉진하고, 콜라겐 재생을 활성화해서 깊은 피하조직에 생물학적 효과를 줍니다. 사실 즉각적인 리프팅 효과만 놓고 보면, 실의 종류보다 시술하는 의사의 술기가 더 직접적으로 영향을 준다고 생각합니다. 시술 후 유지 기간이 6개월이 될 수도, 1년 이상이 될 수도 있다는 것은 실의 생물학적 특성에 영향을 받습니다.

실리프팅의 원리를 설명드리기 위해, 그림이 있는 자료를 가져왔습니다. 돌기가 있는 흡수성 실의 기술과 사용법, 미국미용성형외과학회 자료를 참고했습니다.

양방향 코그 실의 U자형 리프팅 방법입니다. 피부가 들어 올려져 실 아래로 접히는 구조라고 보시면 됩니다. 제가 실을 준비해 보겠습니다.

보라색 PDO 실입니다. 가운데 부분에는 코그가 없습니다. 가운데를 보면 아무것도 없는 부분이 있고, 이쪽을 보면 코그가 여러 개, 수십 개 촘촘히 있습니다. 다른 실도 같은 원리입니다. 흰색 PLLA 실입니다. Silhouette Soft로 잘 알려져 있습니다. 여기에 코그라고 부르는 부분이 있습니다. 깔때기처럼 생긴 것들이 촘촘히 붙어 있는 형태로, 처진 피부 조직을 세밀하게 잡아 줍니다.

자료 사진을 보면서 실이 어느 방향으로 들어가는지 대략 설명드리면, 실은 단단한 인대 조직에 걸리게 됩니다. 양방향으로 들어가면 손으로 잡고 있는 이 부분이 단단한 인대 조직에 걸립니다. 그리고 원하는 방향으로, 예를 들어 팔자주름 쪽으로 더 가야 한다면 이쪽 방향으로 들어가고, 마리오네트 라인이나 볼 쪽으로 가야 한다면 조금 아래로 가서 그 방향으로 들어가게 됩니다. 이렇게 원하는 방향으로 리프팅할 수 있다는 장점이 있습니다.

실로 연조직을 위로 당기면 코그에 걸리고, 가시가 피부를 잡아 주면서 처짐을 막는 것이 원리입니다. 어떤 성분의 실이든 같은 원리로 시술하고 있습니다.

실리프팅 시술 방법에 대해 말씀드리겠습니다. 박형준 원장이 실제 피부층과 비슷한 인공 피부를 준비했습니다. 이쪽을 귀, 이쪽을 입이라고 생각하시면 됩니다. 이쪽으로 당기고 싶을 때는 피부 양쪽에 주사 바늘 정도 크기의 구멍을 만듭니다. 귀 앞쪽의 깊은 인대 부위 근처에 고정하려면 그렇게 해야 합니다.

이제 바늘로 피부를 집습니다. 이제 리프팅 실을 넣을 차례입니다. 아래쪽은 근막이라고 생각하시면 됩니다. 깊은 근막과 인대 쪽으로 들어가게 됩니다. 그리고 가운데 비어 있는 실 부분이 나올 때까지 끝까지 당겨 올립니다. 소리가 들리시죠? 코그가 지나가는 소리입니다. 코그가 가운데 약 2cm 정도의 평평한 구간에 도달하면 가운데에서 만나게 됩니다.

SMAS층과 피하지방층 사이 정도의 수준에 맞춰 실을 조절하는 것입니다. 사실 깊이 조절이 중요합니다. 너무 얕지도, 너무 깊지도 않게 정확한 깊이로 실이 들어가게 하는 것이 중요합니다. 실제 시술에서는 이렇게 고정되면 그대로 유지됩니다.

실을 끝까지 당겨 넣습니다. 너무 얕으면 피부에 보조개처럼 패임이 생기고, 너무 깊으면 효과가 떨어집니다. 그래서 실리프팅에서는 의사의 숙련도가 중요합니다. 피부에 일정한 깊이로 바늘을 넣는 것이 어떨까요? 소름이 돋죠.

같은 깊이에 반영된 실의 형태입니다. 조금 비쳐 보이죠? 이것이 SMAS층이라고 가정해 보겠습니다. 아래쪽이 SMAS층에 걸리는 것입니다. 이 높이 정도에서 피하지방층에 걸리는 것이 가장 좋다고 생각합니다.

이렇게 걸어 두세요. 여기 먼저 잡아 주시겠어요? 보통 저는 보조 선생님께 여기 눌러 달라고 부탁합니다. 이 정도로 눌러 놓고, 여기서 실을 당깁니다. 그리고 끝까지 밀어 넣습니다.

사실 원하면 일시적으로 훨씬 더 많이 당길 수도 있습니다. 그러면 피부가 너무 올라가고 보조개가 많이 생깁니다. 따라서 그 정도까지 올리기보다, 이 수준에 맞게 적절히 맞추는 것이 중요합니다. 실제 피부라면 이 부분이 조금 더 밀리고, 이쪽에도 더 뭉침이 생깁니다. 자료에서 말하는 것처럼, 이렇게 한쪽을 당기면 살이 뭉치는 효과라고 생각하시면 됩니다.

실이 실제 피부보다 이런 조직에서 더 쉽게 빠져나올 수 있나요? 네. 실의 두께를 일정하게 유지하는 것이 중요합니다. 너무 깊게 넣으려고만 하면 그냥 통과해 버립니다. SMAS층 아래까지 일정하게 들어가도록 하려면 결국 의사의 숙련도가 필요합니다.

Silhouette Soft 실의 경우 끝부분이 조금 더 둔합니다. 깊게 들어가면 걸리는 느낌이 납니다. 그리고 여기에는 잔주름이 조금 보입니다. 실제 피부에서는 이렇게까지 두드러지지 않지만, 당겨지면서 주름이 보일 수는 있습니다. 하지만 저는 이것이 리프팅이 균일하게 잘 되고 있다는 신호라고 생각합니다. 너무 걱정하지 마세요. 작은 주름들은 2~3주 후 자연스럽게 펴집니다.

오늘은 실리프팅에 대해 말씀드렸습니다. 중안면거상은 아직 너무 이르고, 실리프팅에도 분명한 위치가 있습니다. 예를 들어 중안면거상 부위까지 닿는 정도를 실만으로 만드는 것은, 성형외과 전문의 입장에서 가능하다고 보지 않습니다. 하지만 다른 피부 시술보다 더 안전하게 좋은 결과를 낼 수 있는 범위와 위치가 있다고 생각합니다.

초음파 리프팅과 고주파 리프팅도 좋지만, 방향성 측면에서는 다소 아쉬운 점이 있습니다. 실리프팅은 원하는 방향으로 당길 수 있는 리프팅입니다. 그런 위치에서는 좋은 대안이 될 수 있다고 생각합니다.

아직도 실리프팅이 어렵게 느껴지시나요? 하지만 걱정하지 마세요. 여러분의 얼굴은 기억할 겁니다.

실리프팅, 고민하기 전에 일단 보세요! 알고 받으면 만족도가 2배인 리프팅이 있다!?