안녕하십니까. 제이준성형외과 전문의 박희수 원장입니다. 오늘 얘기할 주제는 내시경 이마거상인데요. 혹시 이마거상이 뭔지 아세요? 이마를 올리는 수술, 네 맞습니다. 쳐져 있는 이마를 당기는 수술을 이마거상이라고 하는데요.

조금 더 디테일하게 설명을 드리면, 이렇게 그림을 제가 그려 봤는데요. 우리가 시간이 지나면 자연 노화로 주름도 이렇게 생기고 이마가 이렇게 내려옵니다. 저희가 그 이마를 당기기 위해서 1.5cm 정도 간격으로 다섯 포인트의 절개를 하게 되는데요. 이마 전체를 이렇게 당겨 주는데, 광대뼈부터 이마 전체까지, 눈뼈와 전체를 한 개의 덩어리로 생각하고 내시경을 통해서 이 밑으로 쭉 내려가서 여기 있는 구조물들을 박리하면 이마를 원하는 부위만큼 당겨서 고정하는 것을 이마거상이라고 합니다.

그리고 보시는 것과 같이 절개 라인이 전부 다 두피 안쪽에 숨어 있습니다. 절개를 한 다음에 시간이 지나면 두피 쪽은 힐링이 굉장히 잘 되기 때문에 수술 범위에 비해서는 티가 많이 안 나는 수술이라고 할 수 있겠습니다.

이마거상이 필요한 경우는 여러 가지 케이스가 있겠지만, 간략하게 두 가지 케이스만 정리해 보면 첫 번째는 이마거상 자체가 영원한 보톡스라는 말이 있듯이 이마를 이렇게 쫙 펴 주는 기능이 있기 때문에 이마 주름이 굉장히 심하신 분들은 이마거상을 추천드립니다. 두 번째 경우는 피부 처짐이 심한 분들입니다. 피부 처짐이 심하다고 다 이마거상을 할 수 있는 것은 아니라, 눈썹과 눈의 거리가 굉장히 짧으신 경우에 피부 처짐이 심하면 여기 피부를 절제하면 눈과 눈썹이 더 가까워지겠죠. 그런 경우에는 이마거상을 추천드립니다.

그래서 여러 가지 경우의 수가 있겠지만, 크게 보면 이 두 가지 경우에 다 들어간다고 할 수 있습니다.

원장님, 내시경 이마거상 꼭 했으면 좋겠다는 분들은 있으신가요? 근데 이마거상이 꼭 필요하신 분들은 사실 환자분 본인도 알아요. 이게 너무 많이 내려와 있어서 눈 뜨는 게 힘들고, 제가 이렇게 들어서 보여 드리면 아, 이게 진짜 이마가 너무 많이 쳐져 있구나라고 느끼신 분들이 있습니다. 이거는 나이랑 상관이 없어요. 고등학생도 이렇게 많이 처진 분들이 계시고요.

두 번째 경우에서는 여성분들 중에서 라인 자체가 굉장히 높은데도 불구하고 이마가 쳐져 있으면 피부 처짐 때문에 높은 라인이 가려져 있습니다. 그래서 그런 분들은 병원에 찾아오셔서 라인을 높이고 싶다고 말씀하시는데, 그때는 이마거상을 추천드리고, 그다음에 나이 드신 분들은 사실 이마거상을 하면 굉장히 만족도가 높습니다. 나이가 들면 자연 노화로 피부가 이마 포함해서 조금씩 다 내려가기 때문에 그러신 분들은 이마거상을 추천드립니다.

그러면 지금부터 내시경 이마거상은 어떻게 수술하는지 설명을 드리겠습니다. 제가 첫 번째로 보는 것은 추미근입니다. 추미근이라고 하면 인상 쓰는 근육을 얘기하는데요. 근육이 이렇게 세 갈래로 길게 뻗어 있습니다. 그래서 이 주름이 심하면 이 주름을 타깃으로 해서 추미근 절제술을 하게 되는데요. 일단 그것이 필요한지 안 필요한지 확인을 하게 되고, 그다음에 수술 결과가 좋으려면 박리를 많이 하지 않아도 이 힘으로 이렇게 당기면 어느 정도 당겨지는 게 있습니다.

그런데 모든 수술이 그렇듯 우리 몸은 원래대로 돌아가려는 성질이 있기 때문에 6개월 정도 지나면 많이 내려오게 됩니다. 그래서 저 같은 경우에는 당기는 범위를 광대 밑까지 생각하고, 밑까지 끝까지 내려가는데요. 왜냐하면 여기가 이제 인대가 굉장히 단단하게 붙어 있습니다. 광대가 보면. 그래서 여기를 다 풀어 주고, 그다음에 눈도 여기 만져 보면 눈뼈가 있는데 그러면 거의 눈썹 밑까지 이렇게 끝까지 내려와서 이걸 하나하나 박리해 줘야 관자놀이를 포함해서 이마 전체가 한 개 덩어리라고 생각하고, 이걸 이렇게 하나하나 떼 준다고 생각해서 하게 되면 이 힘을 크게 들이지 않고도 이마 전체가 굉장히 자유롭게 움직일 수 있습니다.

이마가 충분히 움직였다고 판단이 되면 그때부터 저희가 이마를 얼마나 당길지, 환자의 처진 정도에 따라서 결정을 해서 여기 두 부위나 세 부위 정도에 고정을 하게 돼 있습니다. 그리고 어떤 분들은 또 눈썹이 이렇게 생기신 분도 있으실 거 아닙니까? 약간 짱구 눈썹처럼 환자분들이 말씀하시기에는 이 부분이 좀 개선이 많이 됐으면 좋겠다고 말씀하시는 분도 계십니다. 그럴 때는 사실 중간도 당겨 줘야 되겠죠. 그리고 눈썹도 여기는 직선인데 여기는 이렇게 대각선인 경우도 있고 이러면 절개선을 저는 좀 더 옆으로 절개를 해 가지고, 왜냐하면 여기를 많이 당겨야 되기 때문에 그런 식으로 해서 조금씩 환자의 케이스에 따라서 디자인이 달라집니다.

그리고 이제 여기 뼈가 여기까지 이렇게 존재를 하고 여기는 이제 근육이 이렇게 있습니다. 그래서 여기는 근육의 근막을 당기게 되면 관자놀이도 이렇게 당겨집니다. 여기 있는 근막을 당기게 되면 관자가 당겨지기 때문에 이마거상이라는 것은 관자놀이와 이마를 같이 폈다는 것이 포함됩니다.

그럼 절개 개수는 환자분의 상태에 따라서 몇 개가 될지는 결정되는 거네요. 예. 뭐 네 포인트 할 수도 있고 다섯 포인트 할 수도 있는데 사실 포인트마다 다 당긴다고 생각하시면 됩니다.

그리고 내시경 거상을 상담하시러 오시는 분들은 항상 궁금해하시는 게 하나가 있는데요. 실로 당길지, 엔도타인으로 당길지입니다. 각각의 차이점에 대해서 말씀을 드릴 건데요. 실은 이렇게 생겼죠. 굵은 실을 쓰면 약간 밧줄처럼 어느 정도 굵습니다. 그리고 엔도타인이라고 하는 것은 이렇게 마름모 모양으로 생겼는데요. 여기에 이제 돌기가 이렇게 있습니다. 뼈에다가 설치를 한 다음에 이마를 당기고 꾹 누르게 되면 그 돌기가 딱딱이처럼 이렇게 고정이 되게 됩니다. 그렇게 해서 이제 고정을 하는 방법이 있고, 실은 이 뼈에다가 구멍을 내서 실로 이렇게 당기게 됩니다. 당겨지면 피부가 이렇게 쫙 올라올 수 있겠죠. 그렇게 해서 두 가지 방법이 있는데 저는 엔도타인을 굉장히 선호하는 편인데, 실로 할 때도 장점은 있습니다.

엔도타인으로 만약에 한다고 하면 당기는 양이 엄청 많이 당길 수는 없습니다. 크기가 이것밖에 안 되기 때문에. 실은 제가 이마상 할 때 손으로 이마를 이렇게 올리겠죠. 올린 것 플러스 실을 이용해서 또 당길 수도 있어요. 엄청 많이 당길 수 있습니다. 그렇기 때문에 실을 선호하신 분도 있으신데, 엔도타인 같은 경우에는 실보다는 면적이 넓겠죠. 그래서 이렇게 면적이 넓기 때문에 당길 수 있는 양이 좀 더 넓습니다. 전반적으로 같이 올릴 수 있는 장점이 있고, 제가 생각하는 또 가장 큰 장점은 이게 딱딱 고정된다는 점입니다. 그래서 제가 이렇게 한번 당겨서 한번 고정시켜 보고, 이게 조금 더 조절이 필요한데 그럼 다시 뗀 다음에 한쪽만 더 올린다든가 반대쪽을 올린다든가 조절할 수 있습니다.

환자분이 너무 많이 쳐져 있어서 진짜 많이 당겨야 되겠다, 많이 당기지 않으면 환자 피부가 돌아오겠다 그런 경우에는 실을 사용을 하는데, 웬만한 경우에서는 이렇게 전반적으로 이거를 올리면 좋아지는 경우가 대부분이기 때문에 저는 엔도타인을 선호합니다.

여기 제목처럼 내시경 이마거상이라 하셨잖아요. 그 내시경을 하면 더 좋은 건가요? 예전에는 여기를 다 절개해 가지고 확 벗긴 다음에 다시 당겼어요. 그렇게 하면 흉터가 많이 나오니까 요즘에는 수술을 하지는 않고 절개를 최소한 하고, 이마 뼈에서 2cm 정도까지가 중요한 혈관들이 되게 많습니다. 신경이라든가 혈관들이 많기 때문에 저희가 조심해야 될 부위는 조심해 가면서 조금씩 조금씩 박리하기 때문에 제가 내시경을 사용합니다. 그럼 좀 더 안전하게 수술할 수 있는 건가요? 네.

두피 안쪽으로 절개를 하신다고 말씀하셨는데 머리를 빡빡 밀어야 된다거나, 밀지 않더라도 혹시 탈모가 생기거나 하는 부작용은 없나요? 탈모가 생길 수 있죠. 근데 이게 모든 수술도 마찬가지지만 너무 심하게 당기면 안 돼요. 너무 심하게 당기게 되면 이쪽에 너무 힘이 많이 가서 피가 잘 안 통하겠죠. 이렇게 너무 많이 당겨 놨으니까. 그러면 보통 그 부분이 탈모가 생기긴 하는데, 그럴 경우에도 일시적이겠죠. 시간이 지나면 어느 정도 자연스러워지기 때문에 그 탈모 현상도 어느 정도는 시간이 지나면 원래대로 돌아옵니다.

내시경 이마거상은 일상은 언제부터 가능할까요? 저는 한 일주일 정도는 쉬시는 게 좋다고 생각하고요. 왜냐하면 실밥은 2주에 뽑는데 일주일 동안은 붓기가 점점 내려오기 시작합니다. 그래도 수술을 하셨으니까 자기 몸을 위해서 조금 쉬시는 게 어떨까 생각을 합니다. 그리고 진짜 뭐 일을 꼭 하셔야 된다 이러면 제 생각에는 3일 정도 뒤부터는 일을 하실 수 있을 것 같습니다.

이마 주름이 많은 사람은 다시 생긴다고 했잖아요. 다시 이마 주름이 안 생길까요? 당기게 되면 여기 있는 주름 자체가 완전히 펴지기 때문에 주름이 없어지게 됩니다. 근데 이렇게 주름이 정말 심하셨던 분들은 주름이 당겨졌어도 이 주름의 흔적은 남아 있을 수 있습니다. 그때는 필러를 하거나 지방을 넣어서 여기 있었던 주름의 흔적을 지우는 추가적인 시술을 고려해 볼 수는 있습니다.

제가 아까 전에 영구적인 보톡스 효과가 있다고 말씀을 드렸죠. 이마를 많이 쓰시는 분들은 추미근을 되게 많이 쓰시기 때문에 저희가 추미근을 전부 다 어느 정도 절제합니다. 그래서 이마를 쓰고 싶어도 이마를 쓰기 어려운 상태로 만들어 놓기 때문에 이마 주름이 생기지 않습니다.

오늘은 이마거상에 대해서 얘기해 보았는데요. 이마거상에 대해서 궁금한 점이 많으셨던 분들이 이 영상을 보고 궁금증이 많이 해소되고 도움이 되었으면 좋겠습니다. 그럼 여기까지 하겠습니다. 다음에 봐요.

눈 처짐과 이마주름엔? 내시경 이마거상! 이 영상 하나면 고민 끝!