안녕하세요. 제이준성형외과 강영주 원장입니다.

어제, 오늘 주제는 뭡니까?

오늘은 하안검 성형술이라는 수술과 그 재수술에 대해서 얘기해 볼까 하는데요. 혹시 하안검 성형술이 어떤 수술인지 아시나요?

눈밑을 이렇게 평평하게 하는 거요. 네, 맞는데요. 얼굴에서 제일 먼저 보이는 게 저는 눈이라고 생각하거든요. 그래서 제일 먼저 ‘내가 늙은 것 같다’고 생각하시는 분들이 하안검 성형술을 굉장히 많이 생각하고 오세요.

일반적인 하안검 성형술은 사실 눈 밑에 다크서클처럼 울퉁불퉁하면서 그늘져 보이고 처져 보이는 것에 대한 개선을 위해서, 이물감 없이 자연스럽게 젊어질 수 있는 방법이라고 저는 생각을 합니다.

일단 하안검 성형술의 기본 개념은 나이가 들면서 지방 주머니도 처지고, 지방을 둘러싸고 있는 막이나 근육, 피부가 다 같이 늘어지는 것 때문에 그 부분들을 복합적으로 개선해 줘야 하는데요. 눈밑 경계 부분을 당겨 보면 뼈에 근육이랑 인대 구조물들이 붙어 있습니다. 당겼을 때 제대로 딸려오지 않고 붙어 있는 모습이 안쪽으로 보여요.

그래서 그 부분을 일단 떼 주고, 위쪽에 있는 지방 주머니를 떼어 아래쪽으로 펼쳐서 고정시켜 주는 게 지방 재배치와 하안검 성형술의 기본 개념입니다. 그리고 나서 남는 근육 부분은 당겨서 뼈막으로 걸어 타이트닝을 시켜 주고, 남는 피부는 측정해서 제거해 주고 이런 식으로 수술이 진행되는데요.

이렇게 수술을 하고 나서 재수술을 생각하게 되는 경우는 노화에 의해서 결과가 좋아서 그동안 만족하고 살았는데, 어느 순간 보니까 또 노화가 진행되어 있는 거죠. 그래서 그거에 대해서 한 번 더 수술을 하고 싶어서 오시는 경우가 상당히 많다고 저는 생각을 하고, 그거 말고 기존 수술의 불만족 때문에 재수술을 고려하시는 분들도 있어요.

약간 울퉁불퉁함이 남아 있다거나, 아니면 수술에서 지방을 너무 많이 빼서 눈이 횡해 보인다거나 그런 경우도 들 수가 있거든요. 그리고 보통 수술이 잘 되면 몇 달만 지나도 흉터는 거의 눈에 띄지 않습니다. 그런데 흉터가 눈에 띄는 경우, 그게 계속 거슬리니까 흉터를 조금 개선할 수 있을까 해서 재수술을 생각하는 경우도 있거든요.

모양상 불만족 때문에 재수술을 생각하시는 경우인 거고, 우리가 하안검 성형술을 했을 때 제일 조심해야 되고 제일 문제가 되는 부작용이 있습니다. 안검 외반 같은 문제인데요. 쉽게 얘기하면 아랫눈꺼풀이 뒤집히는 거예요. 뒤집혀서 당겨 보이는 거죠. 흔하지는 않겠지만 기능적으로도 불편이 심할 수밖에 없어요.

왜냐하면 뒤집혀져 있기 때문에 바람도 들어가고 씻을 때 물도 들어가고, 안구건조증도 심하게 올 수 있고, 그러다 보면 결막염이나 안통 같은 안과적인 문제 쪽으로도 발전할 수가 있기 때문에 그런 경우에는 기능적인 문제 때문에 개선을 해 줘야 되는 경우인 거죠.

그래서 보통 크게 재수술을 하는 원인을 정리해 보면, 노화에 의해서 또 다른 문제점이 발견됐을 때, 모양상의 아쉬움이나 흉터 문제 때문에 재수술을 할 수도 있고요. 그리고 외반 같은 기능적인 문제가 있을 때 이렇게 크게 재수술의 원인을 나눠 볼 수가 있겠습니다.

보통 재수술의 시기는요. 노화로 인한 거는 사실 수술하고 바로 재수술을 하고 싶어 하시는 분들은 없잖아요. 예전에 수술을 하고 5년, 10년, 15년 이렇게 자연스럽게 시간이 흐른 후에 다시 수술을 생각하시게 되는 경우가 많으실 거고, 흉터나 지방이 조금 울퉁불퉁해 보이거나 하는 거는 수술하고 나서 초반에 흉터도 안 좋고 부어 있을 때는 모양도 제대로 판단하기가 어렵기 때문에 당장 재수술을 생각하지는 않습니다.

사람마다 흉터가 풀리거나 조직이 회복되는 데는 시간차가 있을 수 있기 때문에 보통 최소한 6개월은 지나고 판단을 하자고 합니다. 6개월이 지난 다음에 보통 초반에 생각했었던 문제점들은 저절로 해결이 되어 있는 경우가 많습니다. 회복이 되면서 6개월이 지난 다음에도 내가 느끼는 아쉬움이나 이런 것들이 남아 있는데, 그게 수술로 개선이 가능한 문제점이라고 판단이 들면 수술 시기를 정하는 거죠.

아직 흉터나 이런 부분들이 다 완전히 아물지 않았다는 판단이 들면 시간은 조금 더 미룰 수 있습니다. 그래서 수술 부위의 상태가 회복이 충분히 된 다음에 재수술을 고려하는 게 맞다고 생각을 하고요.

외반 같은 경우는 조금 다르죠. 그 외반이 제일 심한 시기가 보통 수술하고 나서 한 달에서 한두 달 정도인데, 그 뒤집어진 상태로 일상생활을 하기는 사실 상당히 힘듭니다. 그런 경우 보통 중안면 거상 같은 경우가 도움이 될 수가 있는데, 하안검 성형술의 조직이 당기는 방향은 아래쪽이고요. 중안면부 거상은 위로 당겨 주는 거기 때문에 여기 있는 조직, 여기 있는 지방 그런 부분들을 위쪽에 뼈 쪽으로 걸어 주면 받쳐 주는 힘이 생기거든요.

외반은 힘이 부족해서 뒤집히는 거니까 그 부분을 약간 상쇄시킬 수가 있다고 생각을 해요. 그래서 그런 식으로 조금 교정할 수가 있죠.

처음에 수술할 때 이렇게 흉터가 생기잖아요. 재수술을 할 때 그 흉터를 그대로 다시 절개하는 거예요?

예전에 수술 부위의 흉터가 괜찮고 잘 뭉쳐 있고 위치도 괜찮으면 그 부위를 똑같이 절개하는 경우가 많습니다. 그런데 예를 들어서 저는 절개를 여기다 한다고 생각을 하는데 절개 부위가 이 밑에 있어 가지고 좀 보이는 경우가 있을 수 있잖아요. 피부 처짐이 있어서 수술을 하는 경우에는 위쪽에 절개를 하고 이 사이에 피부를 좀 잘라내 주면 흉터가 두 겹이 되지 않고 한 겹으로 제 위치에 정돈이 될 수가 있죠.

사실 이런 경우는 좀 많이 쳐져서 피부를 잘라낼 여유가 있는 경우에 한해서 그렇게 할 수가 있습니다.

일단 노화로 인한 문제는요. 일반적인 하안검 수술이랑 거의 비슷하게 생각하면 됩니다. 예전에 해 놨던 그 상태를 봐서 있는 지방을 최대한 끌어와 재배치를 해 준 다음에 부족한 볼륨은 지방 이식으로 채웁니다.

그런 식으로 해서 모양을 만드는 게 일반적이고요. 그리고 지방 재배치나 지방 제거를 한 경우는 근육이나 피부를 예전에 손대지 않았잖아요. 그래서 그런 부분들에 있어서 피부가 좀 늘어져 있는 부분은 측정해서 제거를 하고, 근육도 좀 강화시켜서 고정을 해 주고, 이 과정에서 혹시라도 애교가 너무 없는 것 같아서 애교 볼륨을 조금 더 크게 만들고 싶다면 애교의 볼륨을 조금 더 만들어 주는 식으로 봉합을 하기도 하거든요.

그래서 일단 일반적인 하안검 성형술에서 크게 문제가 없었던 경우의 재수술은 그런 식으로 할 수가 있을 것 같고, 지방이 울퉁불퉁하고 흉터가 안 좋다 이런 재수술 같은 경우는 마찬가지로 지방의 상태를 파악해야죠. 지방을 정리하고 근육이랑 피부는 제거할 거는 제거하고, 고정할 거는 고정하고 이런 식으로 해결을 해 주고, 흉터 문제는 늘어짐이 많으면 절개선을 변경시켜서 그 사이에 피부를 정리해 흉터가 좋아 보이게 만들 수가 있는 거고, 절개선의 위치가 나쁜 게 아니라 흉터가 정말 켈로이드처럼 부풀어 올라서 문제가 된다라고 하는 경우는 봉합할 때 텐션을 많이 주면 안 되거든요.

그런 경우는 피부 잘라내는 거를 최대한 조심해서 보존적으로 하면서 흉터를 조금 줄이는 방향으로 재수술을 하는 게 맞습니다.

외반, 함몰 이런 경우는 고정이 너무 강하고 고정이 너무 아래쪽으로 많이 내려와 있고 이런 경우에는 고정을 좀 풀어야죠. 여기고 여기가 뼈라고 생각을 하면요. 보통 뼈에서 한 5mm에서 1cm 정도의 위치의 지방을 끌어다가 고정을 한다고 얘기를 하거든요. 근데 내가 1cm쯤 당겨서 고정을 했더니 너무 많이 당겨서 외반처럼 생긴 것처럼 보인다 그러면 이거를 조절을 좀 해야죠.

이 위치에 고정을 해서 문제다라고 하면 약간 위치를 조절해서 고정점을 바꾼다든지 그런 식으로 해 볼 수가 있고요. 피부가 부족해서라고 하면 여기가 절개가 보이면, 보통 눈 아래쪽의 피부랑 제일 비슷한 피부는 눈꺼풀 위쪽의 피부입니다. 그래서 만약에 그분이 눈 위쪽에 처진 피부가 있고 상안검 수술을 할 마음이 있으시다면 거기서 잘라낸 피부를 이쪽에 이런 식으로 이식해 주면 뒤집혀진 부분에 보충이 되잖아요, 조직이. 그러면 뒤집힌 부분에 개선 효과가 있죠.

사실 피부 이식 같은 경우는 되게 제한적인 경우에 해야 되는 문제라서 아무리 피부색이 비슷하고 피부의 특징이 비슷하다고 해도 티가 날 수밖에 없거든요. 그래서 충분히 판단을 하고 결정하는 게 좋습니다.

한 4개월 정도 됐는데도 여기가 좀 뒤집어지게 계속 보이면 최소 6개월은 기다려야 되는 거네요?

정말 심한 경우는 조기에 교정하는 것도 고려를 해 봐야겠지만, 보통 그 정도 버틸 수 있었다면 그래도 저는 한 6개월까지 참을 수 있다면 참는 게 경과도 좋을 거라고 생각을 합니다. 무리해서 교정을 시도할 경우 오히려 더 경과가 마음에 안 들게 좋지 않게 나올 수가 있어요. 어느 정도 수술 부위의 상태가 좋아졌을 때 하는 게 개선 효과가 훨씬 더 좋다고 생각을 합니다.

재수술할 때 나이가 엄청 많아도 할 수 있는 건가요? 70대, 80대들도 재수술을 할 수 있는...

80대는 별로 없으신 것 같고 70대 분들은 꽤 오시거든요. 보통 건강 상태가 괜찮으시면 수술을 할 수가 있고, 약간 조심해야 되는 부분들은 있죠. 보통 저희가 테스트를 하거든요. 연세가 있으신 분들 이렇게 담겨 놓으면 돌아가는데 한참 걸려요. 그런 식으로 가만히 있는데도 탄력이 떨어져 있고 점막이 안구에 밀착이 잘 안 돼 있는 연세 있으신 분들은 있을 수가 있거든요.

그런 경우는 외반을 좀 조심해 가지고 수술을 하면 되고, 전신 상태가 괜찮으시면 수술에는 크게 문제 없습니다.

하안검 재수술을 하고 싶어서 오셨는데 혹시 지방 재배치만으로도 해결이 가능한 그런 케이스가 있나요?

아, 그런 케이스도 있죠. 피부는 충분히 잘 잘라냈고 근육도 고정이 잘 되어 있고 탄력은 괜찮아 보이는데 지방만 불룩하거나 약간 푹 꺼지거나 그런 경우 있거든요. 그런 경우는 피부랑 근육이 짱짱하게 잘 버텨 주고 있으면 굳이 피부 절개를 다시 할 필요 없고, 안쪽으로 들어가서 결막으로 지방 재배치로 해결하는 경우도 있습니다.

이게 하안검 재수술이 많은 수술인가요?

재수술이 많지는 않은 것 같아요. 약간 아쉽다 해서 재수술을 권할 만한 그런 수술은 아닌 것 같고, 보통 한 번 수술할 때 제대로 해야죠. 제대로 해서 제대로 결과를 내야죠.

오늘은 하안검 성형술의 재수술에 대해서 얘기해 봤습니다. 일반적으로 제일 많이 하시는 수술이기도 하고요. 보통 한 40, 50대에 하안검 성형술을 했을 때 나이가 훨씬 더 들어서도 재수술을 할 수 있는지에 대해서 궁금해하시는 분들도 많아서 내용을 준비해 봤습니다. 오늘은 여기까지 하겠습니다. 다음에 봐요. 제발.

눈 밑이 "또!" 문제가 생겼다?! 하안검 재수술! 이것만 보고 가자!