[중년 눈 노화 - 눈밑] 나에게 맞는 눈밑 수술 찾는 법! 이것만 알고 가세요~! (feat. 하기영 원장)

안녕하세요. 제이준성형외과 하기영 원장입니다. 반갑습니다.

반갑습니다. 오늘 주제는 뭔가요?

오늘은 하안검에 대해서 이야기해 드려 볼 거예요. 눈 위에서는 눈꺼짐이 생기고, 눈 뜨는 힘이 떨어지기도 하고, 피부가 늘어지기도 하는 등 여러 가지 변화가 있었는데, 눈 밑에서는 좀 심플해요. 첫 번째는 탄력이 떨어지는 것, 두 번째는 울퉁불퉁해지는 것이에요. 그래서 수술적 교정의 목적은 탄력을 좀 올려 주고, 울퉁불퉁함을 해결해 주는 것, 이 두 가지라고 보면 됩니다.

그런데 이게 왜 생기는지를 좀 보면, 이건 눈동자를 정면에서 본 거예요. 눈꺼풀이 이렇게 있겠죠. 눈꺼풀을 잡아 주는 인대 구조물들이 있어요. 위로 지나가는 것 하나, 아래로 지나가는 것 하나가 있고, 이게 만나서 뼈에 붙어요. 그런데 나이가 들어서 탄력이 떨어지게 되면 전반적인 인대 탄력도 떨어질 수밖에 없겠죠. 그래서 이 인대들도 느슨해지게 돼요.

그렇게 느슨해지면 눈의 길이가 약간씩 짧아지는 현상이 나타나요. 그리고 이 점이 여기로 이동하고, 이 점이 여기로 이동하는 만큼 아래로는 처지겠죠. 줄을 이렇게 잡고 있는데 두 개가 느슨해지면 밑으로 이렇게 처지는 것처럼, 아래쪽의 노출은 약간 더 증가하게 되고요.

그리고 원래 나이가 들면 피부가 좀 늘어지면서 탄력이 떨어지잖아요. 그런데 이게 내려왔어요. 눈 밑의 피부는 더 우글거리는 문제가 생기게 되죠. 그래서 피부 탄력이 떨어지는 것도 문제가 되지만, 이런 인대 구조물들의 탄력이 떨어지는 것도 더 심하게 탄력이 떨어져 보이게 만드는 이유가 될 수 있어요. 이것이 첫 번째로 볼 수 있는 탄력 저하가 되겠고요.

그러면 이걸 어떻게 해결할 것인가? 심플하게 얘기한다면 당겨 주면 돼요. 그러면 눈의 길이도 약간은 회복될 거고요. 당겼기 때문에 내려왔던 부분은 올라가겠죠. 올라가는 만큼 아래 피부도 좀 펴지게 되겠죠. 그런데도 불구하고 늘어짐이 많이 동반된 경우에는 아래쪽에서 피부를 좀 잘라 줘야 되겠죠. 피부를 자르고 당겨 주는 방식으로 진행하게 됩니다.

이 피부를 잘라 주는 것은 하안검에서 많이 하는 피부 절제라고 보시면 되고, 바깥쪽으로 당겨 주는 것은 외안각 고정이라고 하는 수술이에요. 대개는 같이 진행하는 수술이라고 보면 됩니다. 이것이 하안검의 탄력 저하에서 수술하는 기본 포인트가 되겠고요.

이거 말고 하나 더 얘기해 드렸죠. 눈꺼풀에서는 울퉁불퉁함이 생길 수 있다고요. 눈 주변에는 몽글몽글한 지방들이 있어요. 위에도 있고 아래에도 있고, 물론 뒤에도 있어요. 뒤로는 시신경도 이렇게 지나가게 될 거고요. 이 지방 자체는 안구의 구조를 조금 탄탄하게 잡아 주는 역할을 하고, 외부 충격이 왔을 때 눈동자를 보호하는 역할도 하는 등 다양한 역할을 해요.

그런데 지방 자체에 탄력이 있는 것은 아니거든요. 이 구조물들 앞에는 막이 있어요. 이 막에 의해서 탄력을 가지게 돼요. 그런데 나이가 들면 이 막도 탄력을 잃어버릴 수밖에 없겠죠. 그래서 위에는 들어가고, 아래는 나와요. 왜 위에는 들어가냐면 눈동자가 약간 중력의 영향을 받잖아요. 그러면 아래쪽으로 밀고 나오겠죠. 그리고 중력의 영향을 받은 위쪽에는 빈 공간이 생기는 거예요. 그래서 위에는 들어가고 아래는 나오게 되는 영향을 받게 됩니다.

그러면 눈 밑에 뼈가 있고, 점막이 있고, 피부가 있어요. 여기에 속눈썹이 나 있고요. 눈꺼풀 위도 마찬가지고 아래도 마찬가지예요. 그러면 밀고 나오는 것이 여기까지 다 밀게 되죠. 여기에 볼록해지는 현상이 생기게 됩니다.

하나가 더 있어요. 사실 앞광대는 대부분 약간 볼록하거든요. 여기 살들을 보면 다들 봉긋한 편이죠. 그러면 여기는 나오고, 여기는 내려가는 현상이 생겨요. 그러면 여기 볼륨은 빠지죠. 왜냐하면 내려갔으니까요. 그러면 여기는 나왔고, 여기는 들어갔고, 여기는 더 과하게 나오는 현상이 생기죠. 이것이 나이가 들었을 때 생기는 울퉁불퉁함이 됩니다.

눈 밑 수술에는 크게 두 가지가 있어요. 하나는 피부를 건드리지 않는 것이고, 또 하나는 피부를 건드리는 거예요. 하안검과 외안각 고정은 피부를 건드리는 수술에 해당하고요.

젊은데 눈 밑의 탄력이 조금 떨어지면서 지방이 나온 경우, 아까 말씀드렸던 인대 탄력 자체는 많이 떨어진 것이 아니고 피부 탄력 자체도 많이 떨어진 것이 아닌데 지방만 조금 많이 나와 있다면 눈밑지방재배치라는 수술을 하게 돼요. 점막이 있을 거 아니에요. 여기를 열고 들어가서, 여기에 볼륨이 많은 것이니까 이 지방을 여기로 내려 주는 거죠. 이렇게 해 주면 이 부분의 볼륨은 올라오겠죠. 그리고 여기는 지방을 내려보냈으니까 볼륨이 감소하겠죠. 이것이 눈밑지방재배치예요.

안쪽으로 수술했으니까 겉에 흉터는 없겠죠. 하안검도 지방을 재배치한다는 점은 사실 동일하긴 하거든요. 그런데 아까 말씀드렸던 인대와 피부 자체의 탄력이 떨어졌으니까, 이 수술을 하면서 인대 탄력도 올려 주고 피부도 좀 잘라 주면 하안검으로 가게 되는 거예요. 그러니까 결국 하안검과 눈밑지방재배치는 같은 선상에 있어요. 뭔가를 더 하면 하안검, 뭔가를 더 안 하면 눈밑지방재배치라는 개념으로 보면 됩니다.

눈 밑 지방 재배치는 기본적으로 하는 거군요?

기본적으로 하게 되는 거예요. 그래서 울퉁불퉁함을 개선하는 기본적인 포인트가 되는데, 중안면부, 그러니까 앞광대 부분이 너무 내려가 있으면 중안면부 거상이나 SOOF 리프트를 조금 하거나 하는 것들이 포함될 수도 있고요. 일반적으로 심하지 않은 정도라면 대개는 이 수술로 많이 개선될 수 있어요.

먼저 지금 눈밑지방재배치는 안쪽으로 해서 수술 자국이 안 보일 것 같은데, 하안검은 이렇게 절제하는 부분이 있으면 바깥쪽으로 자르는 것 아닌가요?

속눈썹 하단에 두고 자르거든요. 그런데 우리가 보통 속눈썹 주변의 피부를 자세하게 거울로 들여다보면 사실 그렇게 매끈한 피부는 아니에요. 또 속눈썹이 있는 부분은 검잖아요. 그래서 약간 흉터가 져도 그렇게 눈에 잘 띄지 않고요. 피부가 얇을수록 흉터가 덜 지거든요.

속눈썹 하단을 꼬집어 보면 피부가 정말 얇아요. 피부 두께가 너무 얇으니까 크게 걱정할 정도로 흉해지는 경우는 별로 없어요. 그리고 마지막으로 젊은 사람들이 흉터가 잘 져요. 피부가 건강하니까 회복력도 좋은 거고, 회복력이 좋으니까 흉터가 더 올라오겠죠. 나이 드는 사람들은 피부 탄력도 떨어지고 상처에 대한 회복력도 떨어져요. 그러면 흉터가 올라올 가능성도 낮아지는 거죠. 그런 이유로 하안검은 나이 드신 분들에게 진행하게 됩니다.

젊은 분이 좀 그렇다면 대개는 지방 이식이나 필러 정도로 약간 마스킹을 해 줄 수 있어요. 여기가 많이 패여 있는 거니까 그 부분의 볼륨을 조금 채워 주는 정도로 마스킹을 해 볼 수 있을 거예요.

그러면 지방을 이동하는 것과 필러를 같이 해도 되는 거예요?

같이 할 수는 있어요. 그런데 정도에 따라 조금 다른데, 저는 웬만하면 부기가 빠지고 하시라고 말씀드리기는 하거든요. 왜냐하면 얼굴이라는 건 몸매와 비슷하다는 얘기를 많이 드려요. 들어갈 때 들어가고 나올 때 나와 줘야 돼요. 일단 눈밑지방재배치로 가능한 균형을 최대한 잡아 보고, 부족한 것만 아주 소량으로 채워 주는 게 사실 더 자연스럽거든요.

수술할 때 같이 하는 것보다 부기가 빠진 다음에 해야 양을 줄일 수 있잖아요. 부기가 빠진 다음에 하시는 것이 좋고, 대개는 3개월에서 6개월 정도 조금 기다렸다가 하시는 게 더 좋긴 해요. 눈 밑에 지방이 불룩한 곳은 좀 적은데 눈 아래쪽의 패임 자체가 너무 심하다면 처음부터 하자고 말씀드리기도 하는데, 그런 경우는 사실 많지는 않아요. 대개는 시간이 지나서 하셔도 무리는 없습니다.

지방 이식 같은 경우에는 생착률 때문에 한 번만 넣는 경우가 잘 없다고 하는데, 그러면 3개월 정도 지나서 몇 번 더 지방 이식을 해야 되나요?

다른 부위와는 눈 밑이 조금 달라요. 다른 부분은 조금 오버돼도 상관없어요. 이 정도로 봉긋하면 좋겠다고 생각했는데 약간 더 됐다고 해도 딱히 문제 될 게 전혀 없어요. 그런데 눈 밑쪽은 여기가 약간만 오버돼도 보기 안 좋거든요. 티가 많이 날 것 같아요. 그래서 굉장히 보수적으로 접근해야 돼요. 부족한 게 무조건 나아요. 오버되는 것보다는요. 그래서 필러를 권유하기도 해요.

필러가 위험성이나 이런 것들도 있긴 하지만, 사실 소량의 필러라면 안전도 면에서 조금 나쁘지 않을 수 있고요.

혹시 필러 같은 경우에 넣으면 약간 처진다든지, 이동한다는 그런 문제가 있다고 하던데 괜찮나요?

핵심은 조금 넣으려고 필러를 하자고 말씀드리는 거죠. 그 ‘조금’은 이동하기가 사실 어렵거든요. 이동률은 비슷할 수는 있어요. 그럼 가정을 해 볼게요. 100cc를 넣었는데 10% 이동한다고 가정해 볼게요. 그러면 10cc를 넣으면 1cc가 이동하는 거죠. 그런데 1cc를 넣으면 0.1cc가 이동하는 거예요. 조금 넣으면 이동도 별로 안 하죠. 그렇게 걱정하지 않아도 돼요.

어차피 조금씩 이동해도 티가 안 나는 거군요?

그 정도는 사실 이동해 봤자 눈에 보이지도 않는 거고, 그러다 보니까 그 정도 양에서는 특별히 걱정할 건 아니라고 말씀드려요.

오늘은 눈밑지방재배치와 하안검 수술에 대해서 간단하게 알아봤습니다. 사실 두 수술은 비슷한 연장선에 있기는 하거든요. 가장 큰 차이점은 눈 밑의 잔주름이 많이 심한지가 사실 제일 중요한 포인트가 돼요.

하안검은 상처가 기본적으로 남기는 하거든요. 그래서 내 눈 밑에 있는 잔주름이 흉터와 맞바꿀 가치가 있는가를 보게 됩니다. 맞바꿀 가치가 있으면 하안검으로 가는 거고요. 가치가 없다면 눈밑지방재배치로 가는 거라고 보시면 될 것 같습니다.

더 자세히 궁금한 사항이 있거나 하시면 제이준성형외과에 오셔서 저를 만나 보시면 좋을 것 같습니다. 그럼 오늘은 여기까지 하겠습니다. 다음에 봬요.

제발 어제 썸네일 포즈 하나만 좀…