안녕하세요.
의사를 가르치는 의사
성형외과 전문의 유영기입니다.
1년 전 의사들에게 안면거상술 라이브로 수술을 보여주며
강의를 할 때의 모습입니다.
저는 안면거상술을 할 때
스마스층의 딥 플레인 (Deep plane)
즉, 깊은층으로 접근하는 고급 테크닉을 구사하는데
여기에 더 나아가 'Extended deep plane' 이라고 해서
말 그대로 '확장된 딥 플레인' 테크닉을 구사하는데요.
고난이도 테크닉이지만 효과는 넘사벽입니다.
거기에 더해 스마스층의 깊은층에 절개해서 들어갈 때
흔히 하는 방법인 뼈의 돌출 부위를 기준으로 절개선을 정하는게 아니라
모든 환자가 다 제각기 다른 해부학적 특징을 가지고 있는 것을
그대로 이용해서
스마스층도 당겨 올릴 때
피부의 절개선에 맞춰 마치 퍼즐 조각을 맞추든
자연스럽게
그리고 자동적으로 부족한 볼륨까지 채울 수 있는
저만의 기법을 사용하고 있습니다.
그 기법을 일부 보여주며 가르치던 강의 였습니다.
목주름이 너무 심해서
이중턱 늘어짐이 너무 심해서
이중턱살이 처져서
목살이 늘어져서
세로주름이 너무 심해서
등등
여러가지의 이유로
이중턱 지방흡입을 해본 분들은 정말 많을 것이고요.
이중턱에 실리프팅도 아주 많이들 하셨을 거에요.
이외에도 여러가지 시술이나 수술을 받아봤지만
딱히 전후가 달라진 걸 잘 모르겠다면
이 글이 본인에게 맞는 상황일 수도 있습니다.
도움이 되었으면 좋겠습니다.
오늘 소개해드릴 안면거상술 후기 사례는
전반적으로 처짐이 굉장히 심하신 분이었습니다.
얼굴의 처짐도 그렇지만
목처짐이 아주 심한 분이었어요.
눈썹의 처짐도 심했어요..
수술 전 모습을 보겠습니다.
먼저 정면 사진입니다.
노화의 상징인 눈밑 지방이 볼록 튀어나와 있습니다.
튀어나온 지방 바로 아래에는 깊은 고랑이 움푹 패여있는데요.
이를 눈물고랑이라 부릅니다.
팔자 주름과 그 아래에 마리오네트 라인이 짙은 양상을 보이고 있고요.
양쪽 볼 모두 상당히 처져 있습니다.
목에는 세로 주름이 여러 겹으로 형성되어 있습니다.
45도 각도의 모습을 보겠습니다.
심술보(Jowl) 부위가 많이 처져 있어서
마리오네트 라인의 주름이 더더욱 깊어 보이고 있습니다.
또한 얼굴과 목의 경계가 뚜렷하지 않네요.
이마 바깥쪽에 있는 혹은 뭐냐고 여쭤봤더니
오래전에 어디에 부딪친 후 생긴거 같다고 하시는데
오래전부터 있었고 별로 신경 안 쓰인다고 하셔서
그대로 두기로 했습니다.
다음으로 90도 옆 뷰 입니다.
옆 모습은 얼굴과 목의 경계가
더 구분이 가질 않고 있습니다.
특히 목 가운데 부위의 늘어짐이 심한데
실은 흔히 보기 힘들 정도의 극상 난이도 입니다.
이러한 목처짐을 해결하려고 상당히 많은 환자분들께서
가장 첫 번째로 물어보시는 질문이
지방 흡입으로 좋아질 수 있을까요?
어떤 병원에서 상담했더니 지방 흡입을 하면 된대요.
제 대답은 늘 같습니다...
지방 흡입을 해도 전후 변화가 크지 않을거에요.
이러한 제 대답에 이어서 돌아오는 질문은
늘 비슷합니다.
그러면 이중턱 근육묶기를 하면 해결된다는데 어떨까요?
라면서 어디선가 본 광고의 스크린 캡쳐를 보여줍니다.
최근 여기 병원에 상담을 다녀왔다면서..
대부분 보여주시는 수술 전후 광고사진은
매우 드라마틱한 변화입니다.
이때 저는 질문을 합니다.
어디에 어느 크기로 절개를 한다고 설명 들으셨나요?
이때 제가 대답을 들었던 대다수가
0.5cm 정도 혹은 그 이하로
이중턱 중간에 절개한다고 설명들었다고 합니다.
그런데 그런 크기의 절개 길이로
시야 확보를 해서 활경근의 근육 묶기를 한다는 건
불가능합니다.
확실하게 말할 수 있습니다.
불가능합니다.
저는 코 수술할 때 자가늑연골 채취 시 1.1cm의 길이로 최소 절개를 합니다.
(일반적인 절개 길이는 2.5cm ~ 5cm)
체중이 많이 나가거나 흉곽이 큰 남성분들의 경우
예외적으로 길어져봤자 1.5cm 정도인데요.
최소절개 미니안면거상을 할 때에는 2.0cm 정도 절개를 합니다.
늘어짐이 심한 경우에 절개선의 길이가 길어지면
2.5~3.0cm 까지도 늘어날 수 있지만
기본은 2.0cm 입니다.
절개선의 길이를 늘 짧게 하는걸 추구하는 저인데도 불구하고
이중턱 조각술을 할 때는
적어도 2.5cm 절개를 합니다.
그 정도는 절개해야 시야 확보를 할 수 있습니다.
(참고로 절개선의 위치는 고개를 숙일 때 딱 생기는 주름선 부위인데, 눈에 잘 안 띄어요)
물론 늘어짐이 심하지 않아서
이중턱 조각술이 아닌
이중턱 근육 묶기만 할 때도 있습니다.
이럴 때에는 1.5cm 정도 절개 합니다.
참고로 제가 말하는
이중턱 조각술 vs. 이중턱 근육 묶기
이 둘은 차원이 다른 수술입니다.
아무튼 단순히 이중턱 근육 묶기만 한다고 했을 때,
광고에서 보던 극적인 변화를 보기는 힘들거에요.
수술 초반에는 일시적으로 가능할 수도 있지만
그건 민트실만 넣어도 가능하게 만들 수 있거든요.
하지만 근육 묶기 단독으로는 얼마 못 가서
효과는 많이 떨어질 겁니다.
단순 근육 묶기의 타겟이 되는 활경근(platysma muscle)은
아주 아주 연약한 존재입니다.
아무리 타이트하게 묶으려고 해도
너무 타이트하면 찢어지기 쉬워요.
이중턱을 이상적인 모양으로 탈바꿈하려면
여러가지 복합적인 방법을 적절히 사용해야 합니다.
활경근보다 더 깊은 층에 존재하는 지방은
필요한 경우 제거해야 합니다.
중요한 점은 아래의 그림처럼
일반적인 지방흡입 방법으로는 활경근보다 깊은 층이 아니라
바깥층에 존재하는 지방만 제거가 가능합니다.
깊은 층의 지방을 안전하게 제거할 수 있는
유일한 방법은 적어도 2.5cm 정도는 절개를 해서
시야를 확보하고 깔끔하게 박리를 해야합니다.
캐뉼라로 긁듯이 지방을 긁어서 빼는 일반적인 지흡 방법이나
아니면 초음파로 지방을 녹이면서 빼는 방법은
활경근의 절개 없이는 그 층을 안전하게 뚫을 수가 없어서
접근 자체가 불가능합니다.
그리고 시야를 확실히 확보하는게 중요한 것은
그 공간에는 혈관들이 많아요.
잘 피해가면서 마치 포도송이처럼 끈끈하게 붙어 있는 지방덩어리들을
직접 눈으로 보면서 안전하게 제거해야 합니다.
또한 이중턱 조각술에서 매우 중요한 포인트인데요.
턱밑 침샘 (submandibular gland)의 위치가
설골(hyoid bone) 이라는 뼈의 위치보다 더 낮은 부위까지
하강해 있다면, 이 역시 부분 절제를 해야 합니다.
이 침샘의 부분절제 파트가 사실 수술 시간도 좀 걸리고
배우는 입장에서도 learning curve가 길다고들 하죠.
정말 고도의 테크닉이 필요한 부분입니다.
이 침샘을 제거하지 않았을 때
목의 양쪽 옆이 볼록해서 마치 코브라 목 처럼
보이는 부작용이 발생하는 경우가 있습니다.
그런 경우라면 당연히 제거를 해야 하고요.
이때 제거하는 침샘은 어떻게 보면
마이너(minor) 한 크기이기 때문에
조금 제거한다고 해서 부작용이 생긴 경우는
여태까지 한번도 없었습니다.
중요하고 제일 큰 침샘은 귀 앞편에 존재합니다.
그래도 조금 제거하면 이론적으로는 침이 조금 마를 수도 있는데
그런 증상을 호소하시는 분도 없었어요.
그리고 이복근 (digastric muscle) 이라고 불리우는 근육의 역할은 중요하지 않은데
이 근육의 비대로 인해 이중턱이 볼록하다면
이 역시 조금 다듬어 줍니다.
그리고 많은 사람들의 상식을 벗어나는 팁 하나 공유하자면
아까 그림에서 봤던 활경근의 바깥쪽 지방은 지방흡입으로 제거할 수 있다고 했죠.
정말 과한 비만이 아니라면 저는 바깥층의 지방은 거의 제거하지 않습니다.
보통 그 지방을 제거하는 이유는
보다 쉽게 원하는 모양을 만들 수 있기 때문인데
(수술법이 쉽다는 것 외에는 도무지 장점이 없음)
충격적이라면 충격적일수도 있겠지만
그 지방을 전혀 제거하지 않아도 오히려 더 나은 결과를 얻을 수도 있어요.
드라마틱한 턱선 변화는 활경근의 바깥쪽 지방 제거가 메인이 아닙니다.
오히려 제거는 부작용이 너무 많아요.
그 중에서 울퉁불퉁 해지는 부작용은 추후에 재건이 거의 불가능합니다.
다시 본론으로 돌아와서
해당 환자분은 상담 때 현실적인 목표치를 여러번 설명드렸습니다.
가령
팔자 주름은 없어지지 않을거에요.
다만 옅어질거에요.
이미 자리 잡은 인디언주름도 없어지지는 않을 거에요.
다만 조금 옅어질 거에요.
마리오네트라인 역시 없어지지 않을거에요.
다만 깊은 고랑이 옅어지면서 그림자는 덜 지게 될거에요.
눈밑 지방은 편평해질거에요.
다만 튀어나온 지방 바로 밑에 있는 깊은 눈물고랑이
완전히 없어지지는 않을거에요.
완전히 편평하게 만들 수 있다고 확언하는건 거짓말이에요.
그렇지만 깊은 고랑이 옅은 고랑으로 바뀌고
어느 정도 편평해지고 나면 더 이상
어두운 그림자는 생기지 않아서 많이 밝아질 거에요.
턱선은 많이 개선 될 것 같아요.
그런데 목주름에서도 가로주름은 없애기 굉장히 힘들어요.
다만 세로주름은 많이 개선될 거에요.
등등
현실적인 개선 방안에 대해 이해하고 있는지
계속해서 확인하며 설명드렸고
제가 설명해드린 정도의 개선점으로 본인의 만족도가 높을 것 같으면
수술을 추천드리나
제가 솔직하게 얘기한 부분들에서 뭔가 만족도가 떨어질 것 같다고
생각이 들면 곧바로 수술을 결정하지는 마시고
시간을 두고 충분히 고민하시고
다른 병원에서도 여러군데 상담을 다녀보시라고 했어요.
환자분은 수술은 꼭 하고 싶으나
사업이 너무 바빠서 일정 잡기가 어려웠습니다.
그러다가 딱 되시는 날 잡고 수술을 진행했습니다.
다음의 수술을 모두 한꺼번에 진행했습니다.
-
안면거상술 (풀페이스)
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목거상술
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이중턱조각술
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하안검수술
-
내시경 이마거상술
수술 후 중요한 치료만 끝나고
사업 때문에 바로 태국으로 돌아가셨는데
제가 태국에 강의 차 방문했을 때 시간이 맞아서
경과를 볼 수 있었습니다 :)
3주차 정도에 목 쪽에 뭔가 단단하게 만져진다고
걱정하시며 병원으로 연락을 주셨어서
일부러 태국에서의 일정 중간에 잠시 경과 일정을 잡았는데
다행히 제가 진찰 할 무렵에는
불편한 증상들은 이미 다 사라졌다고 하시더라고요^^
감사하게도 수술 전후 사진을 모두 자유롭게
온라인에 포스팅해도 된다고 흔쾌히 허락해 주셔서
화기애애하게 웃으며 잠깐 이야기를 나누다 돌아왔습니다. :)
안면거상술 후기, 수술 5주차 모습입니다.
안면거상술 목거상 이마거상술 후기 전후 비교샷입니다.
풀페이스 안면거상술 수술로 얼굴의 중안면, 하안면, 턱선까지 리프팅 됩니다.
목거상은 세로주름을 개선시키고 늘어진 목 피부를 절제합니다.
이중턱 조각술에 대해서는 글의 윗부분에서 설명했습니다.
하안검 수술은 눈밑의 지방을 재배치하고 늘어진 피부를 일부 제거했습니다.
내시경이마거상으로 처진 눈썹을 30년 전의 원래 위치로 되돌려
좁았던 눈과 눈썹 사이의 거리를 늘렸습니다.
보통 잔붓기 때문에 5주차에는 아직 좀 효과가 덜한데
보통 3개월째의 모습이 다르고
6개월 째에는 더 자연스러워져서
더더욱 잘생겨지는 변화를 겪곤 합니다. ㅎㅎ
다음에는 타병원에서 안면거상을 했지만
효과 불만족으로 본원에서 재수술을 한 안면거상술 후기를
몇 개 다뤄보려고 합니다.
마지막으로 당부드리고 싶은 말은
성형 상담할 때 수술만 하면
환자가 원하는 모습으로 '무조건 잘 된다'
'무조건 다 될 것'
'주름 쫙 다 펴진다 '
'눈물고랑 다 펴진다'
라고 보장한다면
조금 더 신중하게 고민하고 결정하세요.
세상에 완벽한 결과는 없습니다.
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평일 10:00 ~ 19:00
토요일 10:00 ~ 16:00
로이성형외과는 의료법을 준수합니다.
이 게시물의 사진들은 동일한 조건 아래에서 촬영되었으며,
환자의 사전 동의를 받아 촬영한 이미지입니다.
또한 성형수술 및 시술 후 개개인에 따라 출혈, 감염, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의를 요합니다.
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