안면거상술, 목거상술 전후 사례로 개선점 확인하기

성형외과 전문의 유영기입니다. 오늘은 안면거상술에 대해서 이야기를 나눠 보도록 하겠습니다. 제가 의사들에게도 안면거상술 라이브 서저리 등을 보여드리면서 사용했던 테크닉들과 실제 사례를 통해 안면거상술의 효과와 현실적인 기대치를 말씀드리려고 합니다.

우선 안면거상술의 수술 방법은 굉장히 다양합니다. 그중에서도 저는 가장 진보한 테크닉이라고 여겨지는 딥 플레인 테크닉을 사용합니다. 그중에서도 익스텐디드 딥 플레인이라고 해서, 더 확장된 딥 플레인으로 박리 범위를 더 넓게 하는 테크닉을 구사하고 있습니다.

환자의 고유한 해부학적 구조를 최대한 활용해 자연스럽고 효과적인 결과를 만들어 내는 기술로 유명합니다. 이 기술 자체는 고난도이긴 하지만 결과는 굉장히 좋습니다. 특히 환자의 얼굴과 피부 상태 등에 맞춰 마치 퍼즐 조각처럼 피부와 SMAS층의 부분들을 정교하게 맞추고, 꺼져 있는 부분의 부족한 볼륨까지 채우는 저만의 기법을 사용하고 있습니다.

오늘 소개할 사례는 얼굴과 목의 처짐이 심한 분입니다. 결론부터 말씀드리면, 환자분은 안면거상술, 목거상술, 하안검수술, 내시경 이마거상술을 한꺼번에 진행했습니다.

눈 밑 지방이 이렇게 튀어나온 것이 보입니다. 지방이 돌출된 부분도 있는데, 엄밀히 말하면 이 두 구역은 조금은 구분되는 부분이 있습니다.

또 하나, 눈썹의 위치 자체를 보면 눈을 둘러싸고 있는 안와골이라는 뼈가 둥근 모양을 이루고 있습니다. 대부분 젊었을 때는 눈썹의 중앙이 안와골의 돌출된 부분에 위치합니다. 그런데 나이가 들수록 눈썹 자체가 조금씩 아래로 처집니다. 이런 경우에는 주로 이쪽에 네 군데 정도 절개를 하고 내시경을 넣어서, 눈썹을 아래로 잡아당기는 근육들을 일부 절제한 뒤 다시 원래 위치로 올려 고정해 주는 내시경 이마거상술을 많이 추천하고 있습니다.

또 이분을 보면 팔자주름과 마리오네트 라인 부위까지 전반적으로 처져 있는 모습을 볼 수 있습니다. 지금 활경근, 영어로 플라티스마 근육이라고 하는 근육이 경계져 있는 것이 보이는데요. 특히 이 부분은 활경근 밴드 자체가 굉장히 두툼하게 되어 있습니다. 얼굴과 목 사이의 경계가 거의 보이지 않고, 턱선이 어디 있는지 구분이 안 될 정도로 많이 처져 있습니다.

잘 보면 눈썹과 눈 사이의 거리를 어느 정도 띄워 주면서 조금 더 시원한 느낌을 주는 것을 확인할 수 있습니다. 눈 밑으로 튀어나와 있던 지방과 고랑이 볼록하게 나왔던 부분도 어느 정도 평평해진 것을 볼 수 있습니다.

팔자주름도 수술 전 사진을 보면 굉장히 심하기 때문에 얼마나 좋아졌는지 전후를 비교하면 더 확실히 알 수 있습니다. 축 늘어져 있던 세로 주름이나 그런 부분들이 많이 좋아진 것을 확인할 수 있고, 원래 턱선 자체가 잘 구분되지 않았는데 얼굴과 목 사이에 늘어져 있던 부분들을 안쪽으로 쫙 묶어 주면서 많이 좋아진 것을 확인할 수 있습니다.

수술하기 전에 아셔야 할 점은 모든 주름을 완벽하게 없앤다는 것은 사실 비현실적이라는 것입니다. 깊은 주름은 상당히 옅어진다는 것이 정확한 표현이라고 할 수 있습니다.

많은 분들이 이중턱을 개선한다고 지방흡입이나 간단한 근육 묶기 같은 것을 어디서 듣고 오셔서 그런 시술에 대해 문의를 많이 주세요. 최대한 간단하게 하고 싶어 하시는데, 방금 보여드린 케이스와 같은 경우에 지방흡입이나 간단한 시술만 했다가는 전후 차이가 거의 없어 무엇을 했는지도 모를 정도일 겁니다.

특히 제가 아까 언급했던 활경근은 매우 연약한 근육입니다. 단순하게 가운데에서 근육만 묶는다고 해서 드라마틱한 변화를 얻기는 어렵다는 점을 아셔야 합니다.

제가 보통 이중턱 수술을 할 때는 턱 밑으로 고개를 숙이면 딱 주름지는 영역이 있거든요. 그 주름지는 부분에 약 2.5cm 정도 절개를 합니다. 피부 안쪽에 있는 지방이나 돌출돼 있는 침샘, 혹은 비대해진 침샘 등을 부분 절제하는 것이 중요한데요. 이쪽을 절개하면 또 다이그래스트릭 머슬, 즉 이복근이라고 하는 근육이 있습니다. 이 근육이 지방이 튀어나온 것처럼 볼록하게 보여 부정적인 영향을 준다면, 이 역시 조금 부분 절제합니다.

바깥층의 지방은 굉장히 중요합니다. 너무 많이 제거하면 울퉁불퉁해지고 다시 복원하기도 어려워 재수술도 어려운 경우가 될 수 있기 때문에 조심스럽게 해야 합니다. 중요한 것은 지방이 아니라는 점을 명심해야 합니다. 지방이 많아서 늘어지는 것이 아니라, 조직이 헐렁해져서 늘어진 것입니다. 원래 위치로 당겨서 고정해 준다고 생각하면 됩니다.

이 모든 과정이 쉽게 말하면 목거상술입니다. 목과 턱선의 경계를 확실하게 복원하고, 굉장히 자연스럽고 세련된 결과를 만들어 줄 수 있다고 봅니다.

상담을 위해 여러 곳을 다녀 보신 분들의 이야기를 들어 보면, 모든 것이 다 되는 것처럼 설명하는 경우가 굉장히 많습니다. 하지만 안면거상술을 한다고 하더라도 팔자주름이나 마리오네트 라인 자체가 완전히 없어지지는 않습니다. 단지 펴지는 것입니다.

그보다 정말 드라마틱한 변화는 처져 있던 부분이 턱선을 따라 예쁘게 정리되어 예전의 모습으로 회춘하는 것입니다. 새로운 모습이 탄생한다고 말하기는 어렵지 않을까 싶습니다.

다시 정리하면, 팔자주름은 완전히 사라지지는 않지만 옅어집니다. 턱선은 굉장히 크게 개선됩니다. 하지만 목에 있는 가로주름을 완전히 없애는 것은 거의 노벨상 영역이라고 할 만큼 굉장히 어렵다고 보면 됩니다.

모든 사람이 서로 다른 다양한 케이스를 가지고 있기 때문에 정확한 내용은 상담을 해 보면서 확인해야 합니다. 현실적인 점검은 단순히 주름을 없애는 것을 넘어, 얼굴의 구조와 볼륨 간의 균형, 밸런스 등을 모두 보완해 과거의 모습으로 회춘하는 수술이라고 보시면 됩니다.

모든 수술이 완벽한 결과를 약속할 수는 없습니다. 무엇이든 완벽하게 다 될 것이라고 말하는 것은 조심해야 합니다. 가장 중요한 것은 환자분들이 현실적으로 어디까지 좋아질 수 있는지에 대한 기대치를 정확하게 갖는 것입니다.

의사 입장에서는 수술 자체가 정교해야 합니다. 계속 반복해서 말씀드리지만, 수술 상담을 할 때 과장된 말이나 무조건 다 해결된다는 말보다는 무엇이 되고 무엇이 안 되는지를 정확하게 설명해 주는지 잘 들어 보시고, 신중하게 병원을 선택하시면 대부분 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라 생각합니다. 감사합니다.