눈밑 지방 재배치를 하면 웃을 때 눈밑이 볼록한 게 해결될까요? 상담을 하다 보면 은근히 자주 듣게 되는 질문인데요. 좀 웃긴 거죠. 그걸 개선하기 위해서 수술을 하는 건데, 그게 해결이 되는지를 묻는 거니까요.

어떤 분은 또 그러더라고요. 다른 병원에서는 지방 재배치를 해도 웃을 때 눈밑이 심하게 볼록해지는 건 지방이 아니라 근육이라서, 지방 재배치를 한다고 해도 이건 없어지지 않는다고 했대요. 그러면서 웃을 때 막 볼록해지는 그런 모습을 보여 주시더라고요. 그런데 실제로 이 환자분이 가리키던 부위는 근육이 아니라 지방이 맞았어요. 그래서 여러 가지 표정을 보면 눈밑에서 볼록한 게 눈밑 지방인지, 단순히 피부 밑 지방인지, 아니면 근육인지 좀 유추할 수가 있거든요.

그런데 그분은 다른 병원에서 뭐 그랬다는 거예요. 웃을 때 눈밑이 볼록해지는 건 근육이라 그대로 남아 있다. 엄밀히 따지면 이 내용 자체는 맞는 말인데요. 그건 애교살, 우리가 말하는 안륜근을 이야기하는 거고요. 이 환자의 고민은 그게 아니었어요. 이분은 특이하게도 웃을 때 이 안륜근이 좀 수축하면서 지방들을 끌고 애교살 위치까지 끌어올려서 굉장히 두터워지는 특이한 케이스였어요. 그래서 환자분이 들었어야 될 답변은 개선이 된다라고 설명을 들었어야 맞았다고 생각해요.

다만 이런 지방 재배치에는 수많은 방법이 있는데, 제대로 된 방법으로 제대로 된 수술을 해야만 그런 좋은 결과를 얻을 수 있다고 저는 생각합니다. 첫 번째로 근육층과 지방층을 일단 깔끔하게, 완전하게 박리해 줘야 됩니다. 그리고 두 번째로는 눈물고랑 인대가 뼈와 맞닿는 그런 구역을 잘 박리해서 가장 깊은 층의 공간을 만들어야 돼요. 그 공간 쪽으로 경막 강화도 하면서 지방을 조화롭게 재배치하게 되고요. 중요한 것 중에 하나가 또 재배치된 공간에서 녹는 실로 안쪽에 매듭을 지어서, 견고한 유착이 생길 때까지 다른 데로 이동하지 않고 버틸 수 있게 잘 고정을 시켜야 됩니다.

이런 것처럼 웃을 때 눈이 좀 볼록한 분들이 다른 병원에서 수술을 했는데도 불구하고 호전된 게 없다고 재수술하러 오시는 경우도 종종 있는데, 이런 분들이 제가 재수술을 해보면 대부분 한두 가지 경우가 제일 많았던 것 같아요. 첫 번째는 박리를 할 때 안륜근이라고 하는 되게 얇은 근육과 재배치하려는 지방 덩어리가 서로 깔끔하게 분리를 못 한 거예요. 수술하면서 그런 경우는 확실하게 지방과 근육층을 분리시켜 가지고 지방만 저쪽 방향으로 깊숙한 곳에 새롭게 배치해 버립니다. 그렇게 되면 이제 웃을 때 근육만 얄상하게 웃는 모습이 나오고요.

두 번째로는 지방 재배치가 아니라 깊은 부위에 있는 지방을 단순하게 제거만 하는 흔적이 있었어요. 이건 진짜 최악이죠. 재배치도 아니고요. 그래서 이런 경우에는 조금 어려워요. 대부분 제거를 하게 되면 재배치를 하더라도 지방이 그 비어 있는 공간을 메우기엔 너무 모자라요. 재배치하면서 지방 이식을 거의 필수적으로 병행해야 되는 경우가 많고, 그렇게 하더라도 고민해야 될 게 많습니다. 그 안쪽에서도 뭔가 유착이 생긴 건 어떻게 박리할지, 아니면 어느 공간으로 이걸 밀어 넣을지부터요. 그래서 처음부터 좀 수술을 제대로 된 방법으로 잘 받는 게 중요하다고 생각하고요.

그리고 또 매우 드물긴 한데, 웃을 때 생기는 이 볼록한 게 해결되지 않는 경우도 있어요. 아까 제가 말한 안륜근 있잖아요. 눈둘레근 사이에 지방이 선천적으로 껴 있는 경우가 있거든요. 선천적인 게 아니면 뭔가 지방 이식을 그쪽 부위에 해버린 경우도 있어요. 특히 뭔가 애교살 만들겠다고 막 지방 이식하거나 그런 경우는 조금 힘들어요. 그리고 눈밑에 뭔가 과도한 시술을 많이 해서 이 근육과 지방 사이 유착이 너무 끈끈하게 생긴 거예요. 그런 경우는 박리하기가 좀 힘들 수는 있는데, 조금 조심하면서 수술해야 되는 케이스라고 하고요.

다시 한번 강조하자면 수술을 할 때 안륜근, 눈둘레근, 눈밑에 있는 지방이 서로 붙어 있는 공간을 정확하게 분리해 줘야 됩니다. 그래야지만 웃을 때 더 이상 근육이 지방을 끌고 올라가는, 그런 원하지 않는 모습들을 벗어날 수가 있습니다. 그리고 마지막으로 제 수술은 늘 변수가 많아요. 첫 수술로 인해서 조직들의 이동이 이미 한 번 이루어진 상태거든요. 어떻게 수술을 했었을지 여러 가지 가능성을 계속 생각하면서 천천히 조심스럽게 박리해야 돼요. 왜냐하면 의사들마다 수술 방법이 다르니까요. 근데 유착이 심해서 난이도가 급격하게 어려워질 수밖에 없기 때문에 늘 강조하지만 처음 수술할 때 제대로 받는 게 좋습니다.

특히 지방 제거 이런 거는 가급적이면 저는 생각하지 않는 게 좋은 것 같아요. 지방 재수술하러 오시는 분들 거의 한 80~90% 이상이 지방 제거했던 분들이거든요. 그래서 재배치가 정말 일관된 결과가 나오기 쉬운 수술 방법이라고 생각하시면 되고요.

일단 그 눈밑에 볼록해지는 케이스들 또 몇 개 보여 드리면서 마무리를 할 거고, 눈밑지 수술 앞둔 분들 모두 좋은 결과 있기를 바라겠습니다. 다음에 또 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.

[로이성형외과] 눈밑지방재배치하면 웃을 때 너무 볼록한게 좋아지나요?