매부리코 수술의 최신기법. 위에서부터 깎지 않죠~

안녕하세요. 성형외과 전문의 이기입니다. 오늘은 많은 분들이 고민하시는 매부리코 수술에 대해서 이야기를 좀 해보려고 합니다. 특히 요즘 주목받고 있는 프리저베이션 라이노 플라스티, 그러니까 한국말로 하면 보존적 코 수술법이라는 방법을 중심으로 설명을 드리려고 합니다. 궁금하시다면 끝까지 시청 바랍니다.

우선 매부리코가 뭐냐면, 코의 중간 부분이 좀 튀어나와 보이는 그런 형태를 말합니다. 옆에서 봤을 때 특히 눈에 띄기 때문에 외모에 대한 콤플렉스를 느끼시는 분들이 많아요. 이 볼록 튀어나온 것이 평평해지는 순간 인상이 많이 좋아지거든요. 그래서 이런 매부리코를 개선하기 위해 전통적으로 사용되던 방법은 튀어나온 부분을 깎아내는 방식이었어요. 그런데 문제는 이렇게 깎아냈을 때 부작용이 생각보다 많다는 점입니다. 특히 깎아내고 나면 빈 공간을 재건해야 하는데, 이때 재료도 많이 필요해요. 그러다 보니까 점차 어떤 방법으로 수술하면 더 좋을지 연구도 많이 되었고, 실제로 많이 발달했습니다. 그래서 요즘은 코의 자연스러운 부분과 기능적인 부분을 모두 동시에 살릴 수 있는 보존적인 코 수술법이 큰 관심을 받고 있어요.

그러면 프리저베이션 라이노 플라스티는 무엇이냐. 말 그대로 보전을 중심으로 한 코성형 기술이에요. 코의 뼈나 연골을 최대한 보존하면서 자연스럽게 매부리코를 교정하는 방법입니다. 이 방법은 기존의 코 구조를 최대한 유지하기 때문에 코의 기능적인 부분, 특히 호흡에 미치는 영향을 덜 줘요. 그리고 피부와 연조직에 스트레스를 줄이면서 수술을 하기 때문에 붓기도 적고 멍도 적고 회복도 빠른 장점이 있습니다.

그럼 매부리코 수술에 어떻게 적용이 되느냐. 프리저베이션 라이노 플라스티를 매부리 수술에 적용할 때는 튀어나온 부분을 깎아내는 대신 코뼈를 아래로 이동시키는 방식으로 고정을 합니다. 이때 뼈가 통째로 이동할 수 있게 코뼈 바로 아래를 지지하고 있는 비중격 연골에 빈 공간을 만들어서, 마치 테트리스 퍼즐을 맞추듯이 이 공간에 끼워 내려 고정하는 방식이에요. 이 방법은 코의 모양을 자연스럽게 바꾸는 동시에 주변 구조물을 다 보존하기 때문에 수술 후에도 코가 부드럽고 자연스러운 곡선을 유지할 수가 있습니다.

오늘 소개해 드릴 케이스인데요. 잘 보면 가운데 부분에 매부리가 있는 걸 볼 수가 있고요. 옆에서 봤을 때는 가운데가 볼록한데 코끝은 또 밑으로 많이 쳐져 있어 일명 마녀코라고도 안 좋게 불리는 경우도 있습니다. 제가 아까 얘기했던 것처럼 뼈가 이쯤에 있고요, 나머지 부분들은 연골 쪽이라고 보시면 돼요. 그래서 이쪽에 기둥이 있다고 생각했을 때, 코뼈는 이런 식으로 안쪽에 있고 연골도 이런 식으로 있어요. 이쪽에 이런 식으로 홈을 만들어서 여기를 잘라 빈 공간을 만들고, 그다음에 이것들을 통째로 이런 식으로 당겨서 전체가 한꺼번에 다 밑으로 내려오도록 고정하는 방법이라고 보시면 됩니다.

일반적으로 예전에 사용했던 매부리코 수술은 이렇게 튀어나와 있는 부분을 그냥 망치로 두들겨서 깨서 없애 버려요. 안쪽에는 연골과 뼈가 있는데 그 부분을 통째로 잘라내고 나면 안에 빈 공간들이 생긴단 말이에요. 그걸 잘 메워 주지 않으면 나중에 안장코, 변형이라 해서 saddle nose가 되요. 아무튼 밑으로 좀 패어 있는, 움푹 들어가는 그런 이상한 변형들이 생길 수가 있어요. 그런 걸 방지하려고 일단 파괴를 먼저 하고, 그다음에 그 빈 공간을 메워 주는 재건을 해야 되는데 이때 재료가 좀 많이 필요합니다.

프리저베이션 라이노 플라스티의 장점은 파괴를 하는 것이 아니라는 점이에요. 그러다 보니까 특별히 다시 재건을 하려고 뭔가 재료를 사용할 필요가 없습니다. 그래서 이 환자분 같은 경우에는 안쪽에 있는 비중격 연골만 가지고 코끝도 세우고 매부리도 교정해서 별다른 문제 없이 잘 지내고 있는 걸로 알고 있습니다.

프리저베이션 라이노 플라스티의 장점을 몇 가지 얘기해 보자면, 우선 결과가 자연스럽습니다. 깎아낸 느낌 없이 본래의 코 구조를 그대로 유지하면서 모양을 바꾸기 때문에 더더욱 그렇죠. 두 번째로는 빠른 회복입니다. 붓기나 멍이 굉장히 적기 때문에 일상으로 굉장히 빠르게 복귀할 수 있습니다. 세 번째로는 기능 보전이 있는데요. 호흡 기능에 영향을 최소화합니다. 그런데 사실은 최소화하는 것보다 더 좋은 방향으로 변화시킨다고 하는 게 좀 더 맞는 것 같아요. 그래서 기존의 매부리코 수술을 할 때는 당연히 파괴를 먼저 하고 깎아내면서 주변 구조물 손상이 생겼고, 이런 걸 다 유지하려면 재료가 많이 필요했어요. 결국 연골도 쓰고 이런 경우가 많았는데, 이런 방법으로 했을 때는 재료를 최소화하면서도 기능을 최대한 유지할 수가 있습니다.

오늘은 매부리코 수술, 특히 보존적 코 수술법에 대해서 간단히 알아봤는데 더 궁금한 점이 있거나 상담을 원하신다면 댓글로 남겨 주시길 바랍니다. 그럼 다음 영상에서 다시 만나뵙겠습니다. 감사합니다.