네. 그러면 사실 같은 부작용은 왜 발생하는 거예요? 가장 가능성이 높은 건 근육의 직접적인 손상이 있었을 것 같아요. 레이저를 사용했다거나 전기소작기 등을 사용하거나, 가위 같은 것들로 시야가 조금 불투명한 상황에서 별다른 고민 없이 전기소작을 하다가는 진짜 그 근육이 손상될 수도 있고요.

원장님, 최근에 눈밑지방 수술과 관련해 부작용으로 사시가 생긴 안타까운 뉴스가 있었는데 혹시 보셨나요?

아, 네. 봤어요. 그 얘기 들었습니다. 그래서 우리가 몇 년 동안 트레이닝을 받고 공부하고 연구하는 이유는 그런 부작용을 최소화하기 위해서거든요. 정확히 어떤 식으로 수술이 됐는지는 제가 알 수 없겠지만, 너무 안타깝고 그렇게 무서운 수술은 아닌데 또 이런 식의 부작용이 생겼다는 게 참… 더욱더 수술에 조심해야겠다는 생각이 들더라고요.

지방 제거 수술은 위험한 수술인가요?

아니요. 사실 제 와이프도 저한테 지방 재배치 수술을 받았고, 가족분들도 많이 받으셨는데 위험하다고 생각했으면 안 했겠죠. 사실 위험한 수술은 아니고, 정밀한 해부학적 지식과 어느 정도의 테크닉만 있으면 굉장히 안전하게 할 수 있는 수술입니다.

그런데 지금 지방 제거라고 하셨는데, 저는 참고로 지방 제거는 안 합니다. 지방 제거는 제 생각에는 일단 부작용이 많아요. 재발도 흔하고, 일단 움푹 패여 있는 공간을 지방으로 좀 메워 줘야 그나마 평평해지는데, 지방 제거로는 안 되거든요. 그래서 저는 지방 재배치를 하고 있어요. 지방 재배치를 하고 있습니다.

그러면 사실 같은 부작용은 왜 발생하는 거예요?

진짜 다양한데요. 이번에 화제가 됐던 환자분의 사례를 보자면, 아마도 하사근, 영어로 인페리어 오블리크 머슬이라고 하는 근육이 얇게 지나가는데 그 근육이 다쳤을 것 같아요.

그런데 지방을 싸고 있는 주머니가 있어요. 안와격막이 있고, 그 안와격막을 절개하면 지방이 떨어져 나오거든요. 그때 튀어나오는 지방은 세 개의 컴파트먼트로 분류돼요. 가장 안쪽에 있는 것을 메디얼, 중간을 센트럴, 바깥쪽에 있는 것을 래터럴이라고 구분할 정도로 색깔도 미세하게 달라요.

그런데 안쪽에 있는 지방과 가운데 있는 지방 사이로 하사근이 지나가거든요. 지방 제거를 할 때도 그렇고, 지방 재배치를 할 때 안와격막을 절개하면 하사근에 더 가까워지는 거예요. 그래서 제 생각에는 가장 가능성이 높은 건 근육의 직접적인 손상이 있었던 경우예요. 레이저를 사용했다거나 전기소작기 등을 사용하거나, 가위 같은 것들로 수술할 때 근육이 사실 잘 보이기는 하거든요. 그런데 피가 좀 나는 상황이거나 시야가 불투명한 상황에서 별다른 고민 없이 전기소작을 하다가는 진짜 그 근육이 손상될 수도 있고요.

또 다른 원인으로는 지방 재배치를 할 때 근육이 이렇게 걸려 있는데, 지방을 근육이 쪼이도록 엄청 세게 잡아당겨서 재배치하는 경우가 있어요. 그러면 그 긴장 때문에 근육이 이쪽으로 잡아당겨져야 하는데, 너무 세게 당기니까 잡아당겨지지 않는 거예요. 그래서 크게는 이 두 가지 가능성이 있다고 생각이 들고요.

원장님은 수술하실 때 어떤 부분을 가장 신경 쓰면서 하시나요?

다 신경 쓰죠. 전부 다 신경 씁니다. 아까 제가 안와격막 주머니를 터뜨리면 지방이 흘러나온다고 했잖아요. 그런데 저는 처음에는 이 방식으로 배우긴 했어요. 왜냐하면 쉬우니까 수술이 쉬워지고, 보통 초심자들이 이런 식으로 수술을 많이 하거든요.

그런데 안와격막을 터뜨리지 않고 최대한 보존하면서 재배치를 할 수 있게 되면, 첫 번째로 하사근까지 도달할 일이 없어요. 하사근과 완전히 따로 수술할 수가 있는 거예요.

지방이 모자라지만 지방이 튀어나와 있는 사람도 있거든요. 무슨 말이냐면, 움푹 패여 있는 공간에 비해 지방이 적지만 또 그 위가 볼록하게 나와 있으면, 재배치를 하더라도 계속 좀 패여 있어요. 이럴 때 지방 이식을 해 주는 게 도움이 되는데, 안와격막을 그대로 잘 보존하잖아요. 그러면 그 주머니 안에 지방 이식을 하는 거예요.

그러면 풍선이 부풀어 오르듯이 지방이 정말 균일하고 예쁘게 부풀어 올라요. 어디가 울퉁불퉁해질 일도 없고, 또 그 지방 주머니 안에는 혈액순환이 워낙 풍부하다 보니까 지방 이식의 생착률이 굉장히 높습니다.

지금 이게 하사근이라는 거고, 다시 절개해서 들어가는 부위를 보면 이런 식으로 가서 이 부분을 정말 깔끔하게 정리해 줘야 됩니다. 안와격막을 최대한 보존하고 손상시키지 않는 방법을 쓰면 수술 결과도 정말 좋고, 끔찍한 부작용에 대해 별로 걱정해 본 적이 없는 이유도 이 구조를 만나지 않기 때문이에요.

그런데 재수술을 하러 오시는 분들을 보면 안와격막이 터져 있는 경우를 굉장히 많이 보거든요. 이때부터는 가끔 하사근을 만날 때도 있어요. 제 수술은 진짜 좀 어렵기도 하고, 굉장히 조심스럽게 진행해야 하는 부분들이 있는 것 같아요.

눈밑지방제거 수술 후 사시?! 부작용의 이유는 이것 때문입니다