치은염,치주염,풍치,의 차이가 몬가요????(치주질환의 모든것을 알려드립니다.)

우리 집 주치의와 함께하는 시간, 딜리 건강입니다. 오늘 소개해 드릴 주치의는 치과의사 최진영 원장님이십니다.

안녕하세요.

안녕하세요. 치과의사 최진영입니다.

네, 반갑습니다. 오늘은 어떤 질환에 대해서 알아볼까요?

잇몸을 연조직인 치은으로 한정해서 생각한다면 치태와 관련되어 생기는 치은염과 치은 비대 등이 있고, 치태와 관련 없이 생기는 미생물에 의한 치은 질환과 외상 등이 있습니다. 잇몸의 범위를 치주조직 전체로 본다면 급성 치주질환과 기타 전신 질환과 관련된 치주질환 등이 있습니다. 오늘은 그중에서도 치은염에 대해서 알아보겠습니다.

오늘의 주제는 치은염인데요. 말씀하신 것처럼 치주염도 있잖아요. 치은염과 치주염이 사실 헷갈리는데, 어떤 차이가 있을까요?

치주조직은 치아를 지지하고 있는 치조골, 치아와 치조골을 연결해 주는 치주인대, 그리고 그 위를 덮고 있는 치은으로 구성되어 있습니다. 치은염은 치은에 국한되어 생기는 염증성 질환을 의미하고, 치주염은 치주조직 전체에 생기는 염증성 질환을 의미합니다.

그러면 치은에만 생기면 치은염이고, 치주조직 전체에 걸쳐 생기면 치주염이라고 구분할 수 있겠군요.

네, 그렇습니다.

그러면 우리가 흔히 말하는 잇몸병은 치주염인가요?

일반적으로는 그렇게 생각하고 계십니다. 하지만 굳이 말하자면 잇몸병이라는 것은 치은염과 치주염을 모두 포함한다고 생각해 주시면 됩니다.

그렇군요. 두 질환의 차이점 중에서 발생 연령대도 언급하고 싶은데요. 치은염은 젊은 사람에게, 치주염은 나이가 드신 중장년층에게 많이 생긴다고 알려져 있는데 실제로 그렇습니까?

보통 30대가 되면서부터 치주질환의 유병률이 높아진다는 보고가 있습니다. 하지만 무조건 나이와 연관이 있는 것은 아닙니다. 젊은데도 불구하고 치태나 치석 관리가 안 돼서 치은염뿐만 아니라 치주염으로 고생하시는 젊은 환자분들도 많이 있습니다.

치은염이나 치주염은 나이에 따라서 생기는 게 아니라 관리 상태에 따라서 생기기 때문에, 젊다고 방심하면 안 될 것 같은데요.

말씀 중에 치태와 치석이 나왔는데, 사실 너무 많이 들어본 용어이긴 하지만 정확하게 설명해 보라고 하면 잘 모르겠어요. 설명 부탁드리겠습니다.

치태라는 것은 치아나 치은 및 다른 구강 내 구조물의 표면에 형성되는 연한 침착물로, 세균과 함께 타액이나 치은에서 나오는 삼출물로 구성되어 있고 세균막이라고 부르기도 합니다. 치태는 치아 표면에 강하게 부착되기 때문에 물로 세게 씻더라도 제거되지 않고, 칫솔질이나 스케일링을 해야 제거됩니다.

또한 치석은 치면이나 다른 구강 내 구조물 표면에 침착되는 석회화 물질이며, 일반적으로 앞서 말씀드린 치태가 석회화되어 생깁니다. 치석은 치은, 즉 잇몸 경계의 위쪽에 있는 치은연상 치석과 잇몸 안쪽에 존재하는 치은연하 치석으로 구별됩니다.

그럼 방금 설명해 주신 치태와 치석에 의해서 치은염과 치주염이 생길 수 있는 건데, 오늘 주제가 치은염이다 보니까 여기에 좀 더 초점을 맞춰 보도록 하겠습니다. 치석과 치태뿐만 아니라 다른 원인에 의해서도 치은염이 생길 수 있는 거죠?

예. 치은염은 일반적으로 잇몸 안쪽에 있는 치태와 치석, 그리고 이와 관련된 세균이 가장 일차적인 원인입니다. 그 외에도 사춘기, 생리 주기, 임신, 당뇨병 등과 관련된 내분비계의 변화가 원인이 될 수도 있고, 전신 질환과 관련된 약물 복용으로 인해 치은이 비대해져 치은염이 생길 수도 있습니다.

치은이 비대해진 것과 염증은 어떤 연관성이 있나요?

치은이 비대해지면 치아와 정상적인 잇몸의 경계보다 훨씬 더 위쪽으로 올라가 치아를 덮게 됩니다. 이렇게 되면 원래 치아와 잇몸 사이에 있던 공간이 주머니처럼 더 크게 생기게 되고, 그 공간에 치태나 치석이 침착될 확률이 증가합니다. 결과적으로 치은염이 생길 가능성이 높아지게 되는 것입니다.

그러니까 치은이 비대해지면 치은염이 발생할 확률이 높아지게 되는 거죠. 그러면 다른 치과 질환도 원인이 될 수 있을까요? 충치 같은 원인으로 치은염이 발생할 수도 있을까요?

충치 자체가 치은염의 원인 요소가 될 수는 없습니다. 다만 충치가 있는 부분에는 음식물이나 세균이 쉽게 축적될 수 있고, 그로 인해 이차적으로 치은염이나 치주질환이 발생할 수 있습니다.

만약 치은염이 발생하면 어떤 증상들이 나타날까요?

건강한 치은 조직의 색상은 보통 분홍빛을 띠고, 형태는 경계가 매우 매끈하며 치아 사이를 잇몸이 빈틈없이 채우는 모양입니다. 전체적으로는 부채꼴 모양으로 되어 있습니다.

치은염이 생기게 되면 출혈이 동반되고, 색상은 붉은색 또는 푸른빛을 띠는 붉은색으로 변합니다. 형태는 경계가 무뎌지고 둥글둥글하게 부어오르게 됩니다. 질감은 매끈하거나 반짝거리게 되며, 치은염으로 인해 결과적으로 치은 퇴축이 발생할 수도 있습니다.

그러니까 색부터 변하게 되는 거군요. 만약 치은 퇴축이 생기면 통증도 있을 수 있습니까?

치은 퇴축 자체가 통증을 유발하지는 않습니다. 하지만 잇몸이 내려가게 되면 치아의 뿌리 부분이 노출되고, 그 부분이 찬물이나 바람에 자극되어 시린 증상이 생길 수 있습니다. 또한 노출된 뿌리 부분은 치아의 머리 부분보다 매우 약하기 때문에 칫솔질에 의해서 쉽게 마모되고, 시린 증상이 심해져 통증까지 느끼시는 환자분들도 종종 계십니다.

그러면 치아 뿌리 부분이 노출되면 시린 증상이 생기고, 나중에는 통증까지 느껴질 수도 있다는 말씀이신데요. 사실 그 전 단계의 사람들은 특별한 증상을 못 느낄 수도 있잖아요. 그렇다면 치은염이 생기더라도 환자 스스로 심한 통증을 못 느낄 수도 있는 거네요.

보통 일반적으로 따갑거나 약한 정도의 통증이 있지만, 치은에 농양이 생기거나 외상이 생기는 경우가 아니고서는 단순히 치은염 때문에 극심한 통증을 느끼는 경우는 잘 없습니다. 일부 환자분들께서는 잇몸이 근질근질한 느낌이 난다거나, 뭔가 치아 사이에 이물질이 끼어 있다고 표현하시기도 합니다.

그렇다고 해서 무조건 육안으로 치은 조직의 변화를 확인할 수 있는 것도 아니죠?

치은염이 심하거나 급성으로 온 경우에는 아까 말씀드린 증상을 통해 육안으로 확인이 가능하지만, 미세한 치은염의 경우에는 육안으로 확인되지 않을 수 있기 때문에 정기적으로 치과에 방문하여 관리가 잘되고 있는지 확인받는 것이 좋습니다.

사실 치과 가기 싫어하는 분들이 많기 때문에 이 부분을 한번 짚어 봐야 할 것 같습니다. 치과 정기 검진이 필요한 이유와, 정기 검진을 통해 발견할 수 있는 치과 질환에는 어떤 것이 있을까요?

보통 환자분들께서는 아프지 않으면 치과를 방문하지 않습니다. 우리가 매일 칫솔질을 하기는 하지만, 아프지 않으면 구강 내부를 자세히 들여다볼 기회가 없기 때문에 치과에서 정기적으로 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

정기적으로 검진하면서 필요한 경우 전체 파노라마 엑스레이를 촬영하게 되면, 육안으로 확인하기 힘든 숨어 있는 충치나 치주염 등을 확인할 수 있고, 알지 못했던 사랑니 등의 존재도 확인할 수 있습니다.

그럼 검진을 통해 치은염이 발견되고 진단됐다면 치료가 필요할까요? 방치하게 되면 어떤 문제가 또 일어날 수 있습니까?

아프지 않고 불편하지 않다고 해서 치은염을 방치하게 되면 치은이 더 부어오르게 되고, 잇몸과 치아 사이의 공간이 더 커집니다. 그 공간에 치태와 치석이 쌓일 확률은 더 증가하게 되며, 그에 따라 치석의 침착도 증가하게 됩니다. 이런 과정을 통해 결국 치주염이나 기타 질환으로 발전할 수 있기 때문에 꼭 치료를 받으셔야 합니다.

치은염이 발전하면 치주염이 될 수도 있다는 말씀이신데요. 어떻게 보면 치은염은 치주염의 전 단계라고 인식하실 수도 있잖아요. 그래서 치은염을 가볍게 여기시는 분들도 계시더라고요. 때로는 치과 진료 없이도 증상이 좋아지지 않습니까? 이렇게 나아진 건가요?

치은염의 증상인 출혈이나 잇몸이 부어오르는 가시적인 현상이 일시적으로 좋아졌다고 해서 치은염이 치료되었다고 볼 수는 없습니다. 겉으로는 붓기나 출혈이 없어졌다고 해도 잇몸과 치아 사이에 숨어 있는 치태나 치석이 실질적으로 제거된 것은 아니기 때문에, 전문적인 치과 치료를 통해 치은염 치료를 받는 것이 좋습니다.

그러니까 겉으로 드러나는 증상이 나아졌다고 해서 완전히 나은 것은 아니군요. 검진을 통해 꼭 확인해 보시는 게 좋을 것 같습니다. 그렇다면 이제부터 어떻게 치료하는지 알아봐야겠네요. 설명해 주시죠.

치은염 치료법은 대표적으로 치태 조절법과 치석 제거법이 있습니다. 치태 조절법은 말 그대로 치태를 관리하는 방법으로, 칫솔질, 치실, 치간칫솔 등을 사용하여 치아 표면, 치아 사이 및 잇몸 안쪽 공간에 축적되어 있는 치태를 제거하는 방법입니다.

치석 제거법은 스케일링으로, 치과에서 사용하는 전문 기구를 이용해 치태와 치은연상 및 치은연하 치석을 제거하는 방법입니다. 초음파 기구를 기본적으로 사용하며, 경우에 따라서는 다른 기구를 사용하여 수작업으로 치석을 제거하기도 합니다.

치태 관리와 치석 제거를 통해 치은염을 치료한다고 말씀하셨는데, 그러면 여러 번 충치 치료를 받지 않아도 될 것 같은데요. 보통 몇 번 내원해서 치료받나요?

기본적으로 단순 치은염의 경우 해당 부위에 스케일링을 한 번 정도 하는 것으로 마무리됩니다. 한 번 내원한 후에도 잇몸 출혈 및 붓기가 가라앉지 않으면 추가적인 치태 조절 또는 스케일링이 필요할 수 있습니다. 치주염으로 진행된 경우에는 스케일링을 포함하여 최소 3~4회 또는 그 이상의 내원이 필요할 수 있습니다.

치주염이 되기 전에 치료를 받으면 훨씬 수월하게 치료가 가능하군요. 치은염의 치료법은 치석을 제거하고 치태를 관리하는 것이고, 그 방법이 스케일링인 거잖아요. 그렇다면 꼭 치과 질환의 치료 목적이 아니더라도 주기적으로 스케일링을 받으면 구강 건강에도 도움이 될 것 같은데 어떻습니까?

그렇습니다. 보통 스케일링을 자주 하면 치아가 닳는 것이 아니냐고 물어보시는 환자분들이 계시는데, 스케일링에 사용되는 기구의 끝은 절대 치아를 삭제하는 것이 아니기 때문에 주기적인 스케일링은 오히려 잇몸 관리에 도움이 됩니다.

또한 평소 가정에서 사용하는 칫솔과 치실, 치간칫솔의 효율성은 치과에서 사용하는 전문적인 기구에는 미치지 못하기 때문에, 치과에 방문하여 전문적인 기구로 스케일링을 받는 것이 좋습니다. 또한 만 19세 이상의 대한민국 국민은 1년에 한 번 치석 제거에 대해 국민건강보험의 적용을 받기 때문에, 아무리 못해도 1년에 최소 한 번은 치과에 방문하시는 것이 좋습니다.

스케일링을 받고 나면 치아 사이가 좀 벌어져서 치아가 닳는구나 하고 생각했는데, 아닌 겁니까?

네, 그렇습니다.

그러면 치은염 치료를 받은 이후에 환자 입장에서 관리하거나 주의할 점은 어떤 게 있을까요?

치료 후에는 치태와 치석으로 덮여 있던 치아가 노출되면서 한동안 온도 자극에 민감한 증상이 생길 수 있습니다. 몇 주에 걸쳐 서서히 좋아지는 것이 대부분이므로, 좋아질 때까지는 너무 차갑거나 뜨거운 음식은 피하시는 것이 좋습니다.

치료 후 잇몸의 부기가 사라지면서 마치 잇몸이 내려간 것처럼 느껴져 부작용이라고 생각하실 수 있는데, 이것은 매우 정상적인 반응입니다. 오히려 더욱더 치태 관리를 잘해서 더 이상 잇몸이 내려가는 것을 방지해야 합니다.

끝으로 하나만 더 여쭤볼게요. 잇몸 질환을 예방할 수 있는 방법은 어떤 게 있을까요?

잇몸 질환 예방의 시작과 끝은 구강 위생 관리입니다. 치은염이 생기는 대부분의 원인은 치태이기 때문에 정확한 방법으로 규칙적으로 칫솔질을 하셔야 하며, 치실을 사용하는 습관도 꼭 들이시는 것이 좋습니다.

하지만 너무 뻣뻣한 칫솔모를 이용하여 과도한 힘으로 칫솔질을 하게 되면 오히려 잇몸에 상처가 생기고 염증이 생기거나, 잇몸이 퇴축되는 현상이 생길 수 있으니 조심하셔야 합니다. 또한 가정에서의 치태 관리에는 한계가 있기 때문에 정기적으로 치과에 방문하셔서 검진을 받으시는 것이 중요합니다.

네, 알겠습니다. 오늘은 치은염에 대해서 살펴봤는데요. 이를 방치하다가 더 큰 질환으로 발전할 수도 있으니 미리미리 관리하시는 게 좋을 것 같습니다. 지금까지 치과의사 최진영 원장님이셨습니다. 감사합니다.