[리더스진치과] 환자들이 자주하는 질문과 답변- 1. 잇몸이 부었어요. 잇몸이 아파요.

잇몸이 부어서 온 환자들은 사진을 찍어보고 직접 눈으로 임상적인 진단을 해보면

치석이 많이 붙어있고, 치은 퇴축이 많이 되어 있으며, 또한 잇몸의 뼈가 좋지 않은 경우가 많다.

잇몸이 부은 경우도 부은 위치와 정도에 따라 원인과 예후가 다르며,

잇몸 뼈 (치주- 치아 주위 조직)가 녹아내려 치아가 흔들리는 경우에는

치아를 살릴 수가 없다.

재난 영화에서 지진이 일어나서 건물이 쓰러지는 상황을 생각해본다면 이해하기 좋을 것이다.

그만큼 잇몸 질환은 치아 상실의 대부분의 경우를 차지한다.

오른쪽으로 갈수록 만성 치주염으로 인하여 뼈가 녹아내려 치가 주변조직의 POCKET이 깊어지고,

음식물이 잔류하여 더 많은 염증을 유발하는 Positive-feedback 상황이 발생한다.

만성 치주염으로 진행될 경우 환자는 "피곤하면 붓고 어떠한 경우에는 증상이 없다" 라는 주소를 호소하며,

약으로 염증을 가라앉힐 수 없나? 라는 질문을 많이 하지만

이는 근본적인 치료 방법이 아닌 것을 잘 알아야 한다.

그렇다면 잇몸이 붓는 원인은 대표적으로 어떤 것이 있을까?

치아 뿌리 안의 신경이 감염원이 되어 여드름 같이 누공이 발생한 경우 (신경치료의 적응증)

사랑니로 인한 염증성 Abcess의 증상 (항생제 투여 그리고 치조I&D 후 발치)

전체적으로 치석과 세균막 관리가 되지 않아서 만성적인 염증으로 인한 잇몸 조직의 퇴축.

치아 안쪽이 광범위하게 부은 경우는 뿌리의 크랙을 의심할 수 있다 (발치)

이 외에도

암종과 낭종,

Nipedifine, Phenytoin, Cyclosporin과 같은 간질, 항생제 약물로 인한 전체적인 잇몸 부종,

그리고 임신과 같은 이유로 잇몸질환이 발생한다.

잇몸 질환이 발생하면 믿을 수 있는 치과로 가서 증거기반 (Evidence-Based)의 진단과 알맞은 치료에 중점을 둘 것을 권장한다.

"땅이 무너지면 건물도 무너진다" 를 상기하여 예방관리의 중요성에 대하여 얼마나 더 강조를 할 수 있을까?

<실제 사례>

1. 잇몸 관리 부재로 인한 전체석 치아 주위조직 (잇몸뼈)의 염증성 소실- 치아 흔들림.

2. 임플란트-자연치 연결 (보철학적으로 잘못된 치료 받으심)

• 광범위한 발치 후 임플란트 진행 예정

1. 오른쪽 아래 어금이 뿌리 주변의 잇몸 뼈가 녹아내리고 염증성 조직으로 대체됨. 치아 주변 띠같이 부어오름. - 발치 후 임플란트

2. 왼쪽 아래 임플란트 부위 주변 잇몸 뼈의 관리 부재로 인한 소실 - 발치 후 임플란트

전체적인 잇몸 뼈가 퇴축이 되어 스케일링과 잇몸치료 병행 진행

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