[숭실대입구역][리더스진치과] 일요일 진료 리더스진치과 임플란트 케이스 리뷰

2021년 모든분들의 새해복 그리고 건강을 기원합니다.

올 해, 세번 째 임플란트 수술 케이스 입니다.

66세 여환 케이스 입니다.

당뇨, 고지혈증, 그리고 골다공증의 병력이 있었던 환자분 입니다.

당뇨는 조절이 되어 식후 150, 식전 100 정도로 수술이 가능한 범주 내에 있으셨으며,

골다공증 약은 끊으신지 6개월이 넘으신 분 입니다.

조절이 되지 않는 당뇨병의 경우 술 후 합병증의 위험이 크며,

골다공증 약 복용의 경우 MRONJ의 위험성이 있기 때문에,

수술 전 환자의 전신 질환에 대한 정확한 정보가 필수적이라고 할 수 있습니다.

(환자분들은 부끄러움이 많으셔서 전신병력을 말하지 않는 경향이 있지만, 의료진들은 충분히 그 마음을 이해하고 있기 때문에 정확하게 말씀해 주셔야 올바른 치료계획을 잡는 데 도움이 될 수 있습니다)

하악 양 쪽 브릿지 뿌리가 없는 가운데 PONTIC을 제거하고, 치아에 씌워진 크라운은 건전하므로

살리는 것으로 계획을 잡았습니다.

어금니가 힘을 받지 못하고, 기둥이 되어주는 치아의 무리로 인하여 교합성 외상이 빈발하기 떄문에,

앞으로 수십년을 건전하게 사용하기 위해 임플란트 치료를 결심하셨습니다.

만 65세 이상이므로 보험 임플란트 2개 그리고, 비보험으로 2개 총, 4개를 식립 하였습니다.

위치 상,

이미 머리가 올라간 임플란트가 왼쪽 아래 어금니이며,

새로 2개를 식립 한 곳이 오른쪽 아래,

그리고 위 하나가 오른쪽 위 입니다. (사진은 반대로 나오죠!)

상악의 경우 Bone-level에 just하게 식립 하였고,

하악의 경우 Bone level 아래 1mm정도 깊게 식립 하였습니다.

CT를 찍어서 BONE 과 신경의 흐름, 그리고 상악과의 교합 관계를 분석합니다.

신경과의 거리는 충분하나, 치아가 빠진지 오래되어 잔존 치조정이 뾰족하게 남았 습니다.

뾰족한 부위를 편평하게 만든 후 (식립 시 미끄러짐 방지와 잇몸 뼈 폭의 획득) 임플란트를 식립 하였습니다.

오른쪽 아래 브릿지 가운데 POTIC부분의 경우 뼈의 폭과 신경과의 거리가 충분 하였습니다.

오른쪽 위의 경우, 잔존 뼈의 높이가 2MM 이하였고, ​

상악동의 함기화로 인해 뼈가 부족하여 상악동 수술과 뼈 이식을 진행하여 조심스럽게 식립을 하였습니다.

Lateral apporach 로 상악동 막을 들어 올린 후, 오스템의 SUREOSS 0.25CC 를 모두 밀어 넣었고,

식립 후 임플란트가 BONE LEVEL에 JUST하게 들어갔으나, 사진 각도 상 튀어나와 보입니다.

상악동 이식 시, 동종골인 sureOss를 사용하고 있고,

뼈의 볼륨 유지를 위해서는 Bio-oss 혹은 A-oss의 이종골과 합성골을 루틴하게 사용하고 있습니다.

수술 시간은 총 20분이 었으며,

골다공증의 병력을 고려하여

보철물 시기는 아래의 경우 8~12주, 드리고 위의 경우 잇몸 뼈를 인공적으로 만들어 줘야 하기 때문에 빠르면 24주, 골 전환율이 충분하지 않을 경우 48주까지 갈 수 있음을 설명하였습니다.

하루 빨리 치유가 되셔서 마음껏 음식물을 드시기를 기원합니다.

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