충치 근본 원인을 해결하는 미니쉬를 활용한 충치치료

충치는 누구나 흔하게 겪을 수 있는 구강 질환입니다. 충치로 한 번쯤 치과를 내원해본 경험이 있으실텐데요, 초기에 발견하게 되면 간단한 진료로 회복이 가능하지만 시간이 지날수록 치료기간이 길어지고 경제적인 부담 또한 커질 수 있습니다.

충치란 무엇인가

충치는 치아 면에 부착된 세균이 만들어낸 산(acid)에 의해 치아가 손상되는 질환입니다. 충치는 치아의 작은 점으로 시작해 점차 치아 구조의 깊은 층으로 들어가게 됩니다.

​

충치를 일으키는 원인

​

충치는 치아 표면에 생성된 세균막 '플라크'가 원인이 됩니다. 플라크를 이루고 있는 세균이 음식물을 섭취하고 남은 음식 찌꺼기의 설탕, 전분, 당분을 분해하면서 산을 만들어내고, 생성된 산이 치아의 겉면 단단한 부분인 에나멜(법랑질) 및 법랑질 안쪽 덴틴(상아질)을 공격해 손상을 일으키게 됩니다.

​

구강 안의 수분, 온도, 음식물은 세균이 활동하기 좋은 환경입니다. 음식물을 먹은 후 칫솔질을 제대로 하지 않으면 치아 틈새 음식물 찌꺼기가 들러붙게 되고 충치가 생기기 좋은 조건이 됩니다. 개인별 충치 발생 빈도는 식습관, 구강위생, 치아형태, 치아배열 등의 영향을 받습니다.

​

충치의 단계별 증상

충치의 자가증상은 다음과 같습니다.

• 치아 통증

• 시큰함

• 충치가 보임

1단계 - 법랑질 충치

충치는 초기에는 알아차리기 어렵습니다. 법랑질은 감각을 못 느끼기 때문에 증상이 거의 없고 조직이 단단하고 촘촘해 충치가 천천히 진행됩니다. 이때문에 충치가 생긴지 모른채 방치하다 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다.

​

2단계-상아질 충치

충치가 법랑질을 넘어 상아질 경계선까지 번지면 증상을 느끼게 됩니다. 찬물에 이가 시리고 뜨겁고 찬 음식에 불편감을 느끼며 단맛에 예민해지는거죠. 심한 경우 음식물을 씹을 때 통증이 느껴지기도 합니다.

​

상아질은 단단한 법랑질과는 달리 스폰지 같아서 충치 진행속도가 빨라지고 속으로 퍼지는 양상을 보입니다. 이때문에 겉으로 보이게는 충치가 작아보이지만 내부의 상아질이 웅덩이처럼 패여 충치균에 오염돼있습니다.

​

3단계-치수염

충치가 더 진행돼 신경과 혈관이 밀집된 치수까지 염증이 생기면 심한 통증을 느끼게 됩니다. 아무런 자극 없이 통증이 느껴지기도 하고, 이럴 땐 진통제도 통하지 않습니다. 신경에 회복할 수 없는 염증이 생겼다면 치아를 살리기 위해 신경치료가 반드시 필요합니다.

​

4단계-치수괴사

만약 치료하지 않고 두었는데 통증이 사라졌다면 이는 더 위험한 상황입니다. 염증이 완화된 것이 아닌, 치수가 완전히 괴사되고 치아 뿌리 끝까지 염증이 진행된 상태입니다. 이 단계에서는 통증이 있을 수도 없을 수도 있습니다. 심한 경우 치아가 흔들리게 됩니다.

​

충치 단계별 진행상황(출처=미니쉬 치과병원 홈페이지)

​

충치 진단 및 검사

의료용 치과거울을 사용해 육안으로 확인하거나 핀셋 같은 탐침으로 치아의 구멍과 변색 등을 확인합니다. 치과용 엑스레이(X-ray) 사진을 찍으면 검게 나타나므로 엑스레이 촬영으로도 충치를 확인할 수 있습니다. 이밖에 충치가 있는 덴틴에 착색이 되는 시약이나 우식증 검사 기계로 진단하기도 합니다.

​

급한대로 민간요법?

충치로 인한 치통을 완화하기 위해서는 치아의 이물질을 제거해주는 것이 기본입니다. 양치질을 하고 치간 칫솔이나 치실을 이용해 치아에 낀 음식물을 없애고 가글로 소독해줍니다.

​

생마늘은 냄새가 나는 단점이 있지만 아픈 치아로 생마늘을 깨물면 마늘 속 알리신 성분이 살균 효과가 있어 치아 통증을 완화하는데 좋습니다. 양파 또한 살균과 진통효과가 있어 통증이 있는 곳에 끼워두는 방식으로 널리 이용되고 있습니다.

​

산초가루나 쑥차는 입 속이 아플 때 마시거나 입어 머금고 있으면 통증 완화에 도움이 됩니다.

​

붓기가 심한 부분은 붓기를 완화하고 통증을 줄여주는 냉찜질로 진정시킬 수 있습니다.

​

그러나 중요한 것은

충치의 근본 원인 해결을 통한

치아 건강 회복입니다.

​

민간요법으로 순간 통증을 완화할 순 있겠으나 충치의 근본 원인을 해결하는 것은 불가능합니다. 초기 법랑질 충치 단계에서는 간단하게 치료가 가능하지만 방치할 경우 시간이 지날수록 충치가 깊어지고 치료 부위도 커지고 복잡해집니다. 결국 충치가 치수까지 진행된 경우에는 신경치료나 심하면 발치가 필요할 수도 있습니다.

​

물론 정기적인 치과 검진을 통해 충치를 예방하고 치아와 잇몸을 건강하게 지키는 것이 최선이지만, 대부분 아파야 병원에 오게 됩니다.

​

그렇다면 치과에서는 어떤 치료가 진행될까요.

​

치료법1: 일반적인(소극적 치료) 방법

충치치료는 썩은 부위를 긁어내고 빈 공간을 충전재나 수복물로 채워넣음으로써 본래 기능과 심미성을 회복하는 과정입니다. 수복물 종류는 크게 충전, 인레이/온레이, 크라운으로 나뉘며 수복물을 만드는 재료는 레진, 금, 세라믹 등으로 나눌 수 있습니다. 미니쉬 치과병원에서는 우식으로 손상된 치아의 치질 부문만 제거해 치아 손상을 최소화하는 충치 치료를 시행하고 있습니다.

​

1단계 법랑질 충치

-레진

​

레진은 구강 내에서 직접 재료를 채워넣는 방식입니다. 충치 부위가 작은 경우 충치를 제거한 자리에 레진 재료를 활용해 손상된 치아를 복원합니다.

​

충치를 제거한 후 레진을 채워넣은 치아

레진은 비용이 저렴하고 치아와 색상이 비슷해 심미성이 좋습니다. 그러나 굳을 때 수축이 되는 성질 때문에 레진과 치아 변연부가 들뜨는 경우가 생기고 그 틈새로 세균이 침투할 가능성이 있습니다. 이렇게 되면 수복물 아래쪽에 2차 충치가 생기게 됩니다.

​

또한 마모가 잘 되고 표면이 거칠어져 세균이 붙기 쉽습니다. 파절강도와 마모강도가 낮아서 어금니에 쓰면 깨지거나 닳는 경우도 생깁니다. 따라서 레진은 작은 부위 충치에 쓰면 좋은 재료지만 넓은 부위에 적용할 경우 탈이 날 확률이 높다는 단점이 있습니다.

​

​

2단계 상아질 충치

-인레이, 온레이

​

인레이, 온레이는 구강 내에서 직접 수복하는 것이 아닌 본을 떠서 외부에서 수복물을 제작해 붙이는 방식입니다.

​

충치가 웅덩이처럼 비교적 넓거나 깊은 경우, 교합력을 많이 받는 부위 충치치료는 레진보다 인레이가 적합한 치료입니다.

​

치아를 덮는 정도에 따라 인레이와 온레이로 나눠집니다. 세균이 좁고 길게 침투했다면 인레이, 넓은 영역을 수복할 경우 온레이 치료를 받게 됩니다.

​

좌 인레이, 우 온레이

​

그러나 충치만 제거하는 것이 아니라 수복물을 위한 공간확보를 위해 대부분 충치부위 주위까지 치아삭제를 해야 하는 상황이 생깁니다.

​

또한 원내 기공소가 없는 치과라면 수복물 제작을 외부 기공소에 의뢰하기 때문에 2회 이상 내원해야 합니다. 당일 치료가 어렵기 때문에 기회 비용이 불어납니다.

​

-크라운

​

인레이는 손상부위 제거 후에도 건강한 치질이 남아 있어서 씹는 힘을 충분히 견딜 수 있는 경우에 한해 가능합니다. 만약 손상부위를 모두 제거했더니 남은 치질이 거의 없다면 크라운 치료가 필요합니다.

​

크라운

​

크라운은 충치가 깊고 넓어 치아가 광범위하게 손상됐을 경우 치아의 머리 부분을 전체적으로 씌우는 방식입니다. 손상된 치아의 외형을 복원해 씹는 기능과 심미성을 부여합니다.

​

3단계 치수염

-신경치료 + 크라운

​

치수염은 신경에 염증이 생겨 통증을 계속 느끼는 상태이기에 치아를 지키기 위해 신경치료를 실시합니다. 신경치료를 한 치아는 더이상 영양분 공급을 받지 못해 충격에 깨지기 쉽습니다. 따라서 크라운으로 내부를 보호해줘야 합니다.

​

사용하는 재료에 따라 골드 크라운, PFM 크라운, 유리 세라믹 크라운, 지르코니아 크라운 등으로 분류됩니다.

​

-골드크라운

​

금은 깨지지 않고 얇게 펴지는 성질 때문에 크라운 치료 중 치아 삭제량이 가장 적습니다. 그러나 비싼 가격과 심미성때문에 어금니에 주로 사용합니다.

​

-PFM 크라운

​

PFM은 금속 뼈대 위에 치아색 도재를 올리는 수복물입니다. 치아색을 내면서 강도도 좋은 보철물이 없던 시기에 치아와의 결합성과 심미성을 모두 잡는 재료였지만 세라믹-메탈 2중 구조로 자연치아 삭제량이 많습니다. 또한 표면의 도자기 부분이 파절될 수 있으며 금속 부분이 알러지 반응을 유발하기도 합니다.

​

-유리 세라믹 크라운

​

자연 치아와 가장 유사한 색상과 반투명도를 가지고 있어 심미성이 우수하고 생체친화성이 높아 잇몸 자극과 알러지 반응이 없습니다. 그러나 외부 충격에 잘 깨지므로 앞니, 송곳니 등 잘 보이는 곳에 주로 사용합니다. 잘 깨지는 성질 때문에 수복물을 두껍게 만들어 자연치아 삭제량 또한 많습니다.

​

-지르코니아 크라운

​

지르코니아는 파절강도가 강한 세라믹으로, CAD/CAM 기법을 이용해 가공할 수 있어 일반적으로 널리 사용됩니다. 비교적 자연스러운 색상을 구현하고, 강도가 강하지만 이 점 때문에 오히려 맞닿은 치아에 무리를 줄 수 있습니다. 또 지나치게 강한 물성으로 인해 정밀한 제작이 어려워 수복물이 두껍게 제작되므로 자연치아 삭제량이 많습니다.

​

4단계 치수괴사

-발치 후 임플란트/브릿지

​

미니쉬 치과병원에서는 자연치아를 살리기 위한 치료를 권장하지만 심한 충치가 있거나 잇몸뼈가 많이 녹아 되살리기 어려운 경우에는 임플란트 시술이 필요합니다.

​

임플란트는 치아가 빠진 부위에 치아 뿌리와 동일한 형태의 인공치근을 식립하고 해당 부위에 인공치아를 결합해 치아기능을 대체하는 치료입니다.

​

미니쉬 치과병원은 원내 기공연구소에서 환자의 치아와 구강 구조에 맞춘 개인별 맞춤 임플란트 보철물을 실시간 제작, 수정합니다. 또한 CT, 디지털 구강스캐너, 3셰입 임플란트 스튜디오 프로그램 등 첨단 장비를 이용한 디지털 가이드를 제작합니다.

​

미니쉬 치과병원의 디지털 서지컬 가이드 제작 과정

​

치수괴사로 치아가 상실된 경우 상실된 치아 양옆 남아있는 치아를 깎아 씌우면서 상실된 치아를 대체하는 브릿지 치료도 가능합니다.

​

브릿지

​

그러나 크라운 및 브릿지 치료는 보철물을 씌우기 위한 공간확보를 위해 치아삭제량이 많은 것이 단점으로 지적되고 있으며 잇몸 건강에도 불리합니다. 미니쉬 치과병원에서는 어금니 미니쉬와 미니쉬 브릿지를 통해 치아삭제를 최소화하고 잇몸 건강을 지키는 치료를 받을 수 있습니다.

​

치료법2: 영구적(적극적 치료법) 방법, 미니쉬

충치가 큰 치아는 치아복구 솔루션인 미니쉬를 활용한 치료로 치아 건강과 심미적 회복을 동시에 이룰 수 있습니다.

​

구치부 미니쉬

미니쉬는 어금니에도 적용이 가능합니다. 크라운으로 불필요한 치아 손상을 가하지 않고 미니쉬로 손상된 치질만을 제거한 후 치료가 가능합니다. 충치가 큰 치아 외에도 금이 간 치아, 파절된 치아, 신경치료한 치아 등 광범위한 치아손상이 있을 경우 미니쉬가 건강한 대안이 될 수 있습니다.

​

미니쉬 브릿지

미니쉬 브릿지는 상실된 치아의 양옆 치아 손상량을 최소화하여 상실된 치아를 대체하는 치료입니다. 케이스에 따라 윙브릿지, 비니어브릿지 등 2가지 타입으로 나눠집니다.

​

일반 크라운 브릿지의 경우 상실된 치아 앞뒤의 치아를 깎아서 씌워 상실된 치아를 대체하는 방법으로, 치아의 손상이 불가피하게 발생합니다. 그러나 미니쉬 브릿지는 치아 손상량을 최소화하여 상실된 치아를 대체할 수 있습니다.

​

​

-윙브릿지

​

결손치 양옆 치아가 건강한 상태인 분들에게 사용하는 방식으로, 주로 치아 삭제에 대한 거부감이 있으신 분들께 추천, 상실된 치아 공간을 보철로 메워준 후 양옆 날개 형태의 구조물을 달아서 접착하는 방법

​

-비니어브릿지

​

상실된 치아 외에 양옆 치아의 상태가 마모, 부식, 충치 등의 문제가 있어 에나멜층의 재건이 필요한 경우 문제가 되는 부분만 선택적 삭제 후 미니쉬 비니어 형태의 보철물을 손상 치아 부분에 들어갈 인공치아(Pontic) 부분과 연결해 하나로 제작하는 방법

​

윙브릿지는 상실된 치아 양옆이 건강해 치아삭제가 필요 없는 경우, 비니어 브릿지는 상실된 양옆 치아의 치료가 함께 필요할 경우 적합하다.

​

미니쉬를 활용한 충치 치료 사례

​충치가 큰 어금니에 대한 미니쉬 치료. 충치가 깊은 부위의 신경치료를 마무리한 후 어금니 미니쉬를 통해 추가적인 주변 치질의 손상 없이 치아를 보호할 수 있습니다.

​

​

​

충치 예방을 위한 자가관리법

• 자일리톨

• 치실사용

• 적절한 칫솔/치약 선택

​

자일리톨은 벚나무, 떡갈나무 등에서 추출한 천연 감미료로 연구를 통해 충치 발생 위험을 감소시킨다고 밝혀졌습니다. 충치균은 당분을 분해해 에너지로 삼지만 자일리톨은 분해가 되지 않아 젖산을 만들지 못합니다. 충치균이 자일리톨을 당분으로 착각하고 먹었다가 소화를 못시키고 뱉어내기를 반복하며 충치균의 활동성을 약하게 해 충치가 잘 생기지 않게 됩니다.

​

자일리톨을 효과적으로 활용하기 위해서는 칫솔질과 함께 해야 합니다. 입안에 음식물이 남아있는 상태에서 자일리톨 만으로 충치균의 활동성을 줄이기는 어렵습니다.

​

​칫솔질을 할 때는 잇몸부위나 치아부위보다는 잇몸과 치아 경계, 치아 사이를 꼼꼼히 닦아내 플라크를 없애는 것이 중요합니다. 플라크 제거는 최소 24시간 안에 이뤄져야 하며 대충 자주 닦는것보다 하루 한번이라도 꼼꼼히 닦는게 더 효과가 있습니다.

​

플라크 제거에 효과적인 칫솔로는 2ⅹ6 칫솔이 있습니다. 6개의 모가 두 줄로 박혀있다는 뜻입니다. 두 줄의 가늘고 강도 높은 모로 구성돼 치아 사이를 닦기 용이한 칫솔입니다.

​

반면 넓은 형태의 칫솔은 전체를 닦기에 좋습니다. 두 가지 형태의 칫솔을 잘 활용해 더욱더 효율적으로 구강관리를 할 수 있습니다. 치간칫솔, 치실 등을 사용하는 것도 모두 원리는 하나입니다. 경계부를 잘 닦아내는게 핵심인 것이죠!

​

​

굿나잇 칫솔 [두줄모 4color] - 닥터미니쉬 치과의사의 노하우로 탄생한 'A형 두줄모 칫솔' 양쪽에서 미는 힘으로 뾰족하게 치아 사이사이 이물질을 효율적으로 제거 가능하게 해줍니다.

drminish.co.kr

<미니쉬치과병원 의사들이 만든 칫솔>

​

​

아파서 병원을 찾고 적절한 치료를 받는 것도 중요하지만 그 전에 미리 구강관리를 하고 치아손상을 예방하는 것이 중요합니다. 앞서 언급한 자가관리와 함께 정기적인 치과검진을 통해 오랫동안 자연치아를 지킬 수 있길 바랍니다.