어렸을 때 치과를 한 번만 가서 정확하게 진단을 받고, 이렇게 장치 하나만 끼워서도 이렇게까지 되지 않았는데 치료 시기를 놓친 거죠. 굉장히 아쉽죠.

예, 분류를 해요. 클래스 1, 클래스 2, 클래스 3이라고 표현해요. 표현하는 기준은 어떻게 되냐면요. 위아래가 맞물리는 게 정상인 것은 살짝만 덮어 줘야 되는데, 어떤 경우는 위턱이 발달해서 이렇게 앞으로 쭉 위 치아가 굉장히 앞으로 나간 경우가 있고요. 또 반대로 이걸 점핑을 해 가지고 아래 치아가 이렇게 나가는 경우도 있어요. 위턱이 너무 발달해서 이렇게 앞으로 나와서 물리는 것을 클래스 2라고 표현해요. 또 반대로 아래가 이렇게 앞으로 나가는 형태를 클래스 3라고 표현하거든요. 이 경우가 바로 클래스 3인 경우예요. 즉, 아래가 이렇게 넘어져 있는 경우죠.

이렇게 맞물려 있는 경우는 언제 주로 발생하냐면요. 어렸을 때 점점 잘 자라면서 맞물리는 게 잘못 물렸을 때 이렇게 나타나요. 유치에서 우리 영구치로 넘어가는 단계가 있어요. 그런데 이가 나오면서 나는 관계를 잘못해서 아래 치아가 이렇게 위 치아보다 더 앞으로 나와서 올라오는 경우가 있거든요. 턱도 그렇게 성장을 해요. 성장이 끝나버리면 턱은 굳어져 있기 때문에 이제 돌이킬 수가 없는 거예요. 턱뼈가 많이 과도하게 성장해서 생긴 경우, 이런 경우가 바로 양악수술을 하는 케이스라고 보시면 돼요.

위턱은 정상인데 아래턱이 비정상적으로 더 자랐다면, 아래턱의 어떤 부분을 잘라서 턱을 다시 짧게 만들어 주고 안으로 집어넣어 주는 거예요. 그렇게 해서 정상 교합을 만들어 줘요. 양악수술이 사실 어디서 나온 거냐면, 우리가 성형수술이 아니고 너무 심하게 앞으로 나오게 되면 씹는 데도 기능이 굉장히 문제가 되죠. 물론 심미적으로 굉장히 문제가 되기도 하고요. 그래서 기능적인 것을 해결할 수 없기 때문에 치료 목적으로 나온 시술법이 바로 양악수술이에요.

양악수술이라는 표현이 어떤 거냐면 위턱뼈와 아래턱뼈가 나눠져 있거든요. 턱을 우리가 이렇게 위를 자르고 이렇게 자르면 위턱뼈도 이렇게 나와요. 왔다 갔다 할 수가 있거든요. 위턱뼈가 들어가 있는 사람은 턱뼈를 잘라서 이렇게 앞으로 빼 주면 돼요. 또 너무 나와 있으면 반대로 넣어 주면 되겠죠? 그래서 진단이 굉장히 중요한 게, 이런 경우도 위턱뼈가 정상적이라면 아래만 넣어 주면 되는 거고, 위턱뼈가 들어가고 아래턱뼈가 정상이라면 어떻겠어요? 위턱뼈를 나와 주게 해야겠죠. 잘 계획을 짜서 치아 위치를 만들어 줘야 돼요.

우리가 어렸을 때 치과에 가서 진단을 잘 해야 되는 이유가 바로 이런 경우 때문에 그래요. 어렸을 때는 교정 이런 경우 되게 간단히 끝납니다. 어떻게 하면 되냐면요. 아까 반대로 물렸다 했잖아요. 이럴 때는 턱뼈가 성장한다 했잖아요. 그래서 입안에 장치를 끼워서 위턱과 아래턱을 이렇게 띄워 줘서 슬라이딩을 시켜 가지고 윗치아가 앞으로 나가게, 늘려 나가게 장치를 만들고 아래는 들어가게 하는 장치가 있거든요. 장치만 끼워서 점핑만 되면요, 치료가 사실 끝이에요. 이렇게만 잡아주면 턱뼈는 다시 이런 형태로 성장을 하게 돼 있어요. 그게 너무 아쉬운 거죠.

그러니까 이런 분들을 보면 어렸을 때 치과를 한 번만 가서 정확하게 진단을 받고 장치 하나만 끼웠어도 이렇게까지 되지 않았는데 치료 시기를 놓친 거죠. 그래서 굉장히 아쉽죠. 이렇게 성장기가 끝나고 오게 되면 양악수술을 하셔야 됩니다라고 진단하는 경우예요. 나중을 생각해서 이 치아들이 앞으로 나올 수 있게 교정을 한 다음에 수술을 해요. 그래야지만 나중에 수술해도 딱 아까 정상처럼 맞물리게 되겠죠.

그렇기 때문에 양악수술을 할 때는 항상 선교정을 먼저 하고, 수술하고 나서도 위아래가 공간이 뜨거나 그러면 씹을 때 음식을 잘 안 씹히겠죠. 그래서 마지막 피니싱, 마무리 단계를 또 교정을 통해서 위아래 치아가 잘 맞물리게 아까 정상 교합을 만들어 줘서 원래 기능까지 수행하게 만들어야지만 완벽한 양악 치료가 끝난다고 보시면 돼요.

이렇게 옆에 보시면 아래턱이 훨씬 위를 덮는 거 확인할 수 있죠. 너무 많이 나온 경우가 있다 했잖아요. 이런 경우는 100% 아까 말했던 양악수술을 해야 되는데, 클래스 3인데 사실 굉장히 심한 경우는 아니에요. 나갈 수 있는 공간을 만들기 위해서 아래턱을 살짝 다듬어 준 다음에 위에 치아를 빼 주게 되면 이런 것도 해결할 수가 있어요.

한번 다음 사진 볼게요. 이분은 수술을 하지 않고 미니스크류로도 지금 이렇게 끝낸 경우예요. 환자분은 다 수술을 생각하고 오셨는데, 저희가 미니스크류로 이렇게 교합 관계를 개선해서 충분히 정상적 교합을 만들어 낼 수가 있어요. 위는 깎아내는 게 아니고 이 각도에 해당하는 부분만 치아를 덧붙여서 충분히 나오게 만들어서 기능적인 부분도 해결을 하고요. 또한 심미적인 것도 해결이 같이 된 경우죠. 옆에서 봐도 어때요? 이렇게 교합 관계도 개선된 거 확인할 수가 있죠. 거꾸로 물렸던 이 치아가 이렇게 앞으로 나간 거 확인할 수가 있고요.

제가 아까 처음에도 설명했는데, 교합 관계에 대해서는 환자들이 스트레스를 안 받는 경우가 되게 많아요. 이분 역시도 이미 이렇게 거꾸로 물려서 생활하신 거에 대해서 사실 불편함을 호소하질 않았어요. 이렇게 맞물리는 걸 이렇게 보여주고 다니질 않아요. 그러니까 남들은 확인할 수가 없고요. 실제로 본인은 이것 때문에 스트레스를 받지 않아요. 재밌는 건 뭐냐면 오히려 봐 보세요. 위에 치아 이렇게 공간이 비어 보인다든지 위에 치아가 안 예쁜 거에 대한 스트레스가 더 컸던 거예요. 교합 관계의 계산은 사실 의사의 입장에서 가능한 한 계산하려고 했던 것이지, 환자분께서 요구하신 거는 사실 내가 남들한테 보이는 모습에 더 신경을 썼던 것이지 기능적인 것이라든지 생활한 거에 대해서 사실 스트레스를 안 받아봤어요.

그래서 원하는 바도 이렇게 예뻐지는 게 사실 목표였던 거예요. 기왕이면 우리가 할 때 교합 관계도 개선함으로써 건강도 좀 얻고, 그다음에 이렇게 심리적으로도 개선해서 자신감도 얻게 하면 일석이조로 이렇게 치료 효과를 나타낼 수가 있다는 것이죠.

결론적으로는 우리가 단순하게 이러니까 수술을 해야 된다, 교정을 해야 된다, 이를 해야 한다가 아니라 환자가 요구하는 상황을 정확하게 파악하고, 우리가 갖고 있는 아까 노하우라든지 기술을 어떻게 하면 제일 간단하게 치료할 수 있을 것인가, 이걸 해결할 수 있을 것인가 이런 포인트들을 잘 이해하고 진단해 주고 치료해 줘야지만 이 환자분들께서는 고통 없이, 고생 없이 자기가 원하는 바의 마지막 가장 최종 목표에 도달할 수 있다는 뜻입니다.

목숨 걸고 하는 양악수술 원리 | 부작용, 치료 전 주의사항 (부정교합)