오늘은 치아가 깨졌을 때에 대해 말씀드리겠습니다. 치아가 부러졌을 때 선택할 수 있는 치료 방법은 여러 가지가 있습니다. 보통 치아가 깨지면 조금 깨지는 경우도 있고, 많이 깨지는 경우도 있습니다.

조금 깨진 경우에는 깨진 부분을 레진으로 붙이는 방법이 가장 좋을 때가 많습니다. 레진을 조금만 사용해서 수복하면 비용도 많이 들지 않고, 비교적 쉽게 해결할 수 있습니다. 두 번째는 라미네이트나 크라운 같은 치료입니다. 크게 깨진 경우에는 단순히 붙이는 것만으로는 해결할 수 없고, 치아를 깎아서 전체를 덮어야 합니다. 크라운 치료는 치아를 많이 삭제해야 한다는 큰 단점이 있습니다. 이미 치아가 깨진 상태에서 더 많이 깎아야 하고, 그 위에 크라운을 씌워야 합니다. 결과적으로는 원래 치아 모양을 어느 정도 회복할 수 있습니다.

하지만 내부를 보면 치아 손상이 큰 경우가 많습니다. 그래서 적극적으로 권하기 어려운 치료처럼 느껴질 수도 있습니다. 또한 치아가 심하게 파절된 경우에는 신경치료가 필요한 경우도 있습니다. 치아가 깨졌다고 해서 항상 신경치료가 필요한 것은 아닙니다. 단순히 표면만 깨진 것이 아니라, 안쪽 신경까지 손상이 갈 수 있습니다. 그러면 세균이 신경 안으로 침투할 수 있습니다. 이때 겉으로는 떼어내거나 크라운을 씌워서 치아 표면이 해결된 것처럼 보일 수 있지만, 치아 안쪽은 염증이 생기고 아플 수 있습니다. 잇몸 밖으로 고름이 나오는 경우도 있습니다. 결국에는 발치로 이어질 수도 있습니다. 이런 일이 생길 수 있기 때문에, 신경까지 침범한 파절의 경우에는 먼저 신경치료를 하고 다른 치료를 진행해야 합니다.

각 경우를 개별적으로 고려해서 다시 설명드리겠습니다. 이 경우에는 앞니 두 개가 깨져 있고, 옆 치아도 함께 파절된 것을 확인할 수 있습니다. 현재 세 개의 치아가 손상된 상태로 보이지만, 파절 양상을 보면 외상으로 인한 것이라기보다 시간이 지나면서 치아끼리 부딪히면서 조금씩 깨진 패턴에 더 가깝습니다. 위아래 치아가 서로 충돌하기 때문에 이런 일이 생깁니다. 치아는 원래 정상적으로 맞물려야 하는데, 배열이 고르지 않을 수 있습니다. 그리고 특정 치아가 이렇게 튀어나와 있으면 돌출된 부위에 힘이 많이 가해집니다. 처음에는 조금씩 금이 가다가, 압력이 계속되면 점점 더 깨지기 시작합니다.

깨진 부분만 레진으로 메운다고 해도, 치아 배열의 불규칙성이 해결되지 않으면 다시 깨질 수 있습니다. 단순히 파절 부위를 치료하는 것뿐 아니라 교합을 조정하고, 불규칙한 치아를 바로잡은 뒤 보강해야 다시 부러지는 것을 예방할 수 있습니다. 이런 경우에는 치아가 심하게 깨진 상태인지 확인해야 합니다. 이른바 광범위한 파절입니다. 이 정도면 법랑질보다 더 깊고, 상아질까지 도달한 상태입니다. 신경이 거의 노출될 정도로 깨진 경우입니다. 이 경우에는 레진 치료로 시작할 수 있고, 아니면 미니쉬 치료를 먼저 선택한 뒤 신경에 영향을 미쳤는지 계속 확인해야 합니다. 염증이 생겼는지 확인한 후에 신경치료 필요 여부를 결정할 수 있습니다. 가능하면 신경치료는 피하는 것이 일반적으로 더 좋습니다. 이 점을 기억해야 합니다.

이제 실제 사례로 설명드리겠습니다. 50대 여성분의 경우입니다. 앞니가 부딪히면서 치아가 깨졌습니다. 앞니를 보면 치아 모서리가 깨진 것을 확인할 수 있습니다. 그리고 깨진 부분을 보면 금이 간 것도 보입니다. 이 경우 깨진 부분만 레진으로 수복하면 형태는 어느 정도 회복할 수 있습니다. 하지만 금은 해결되지 않은 상태로 그대로 남아 있습니다. 없어져야 할 부분만 떼어내고 채워 넣은 것이지, 금이 간 부위는 복원되지 않은 것입니다.

이런 경우에는 크라운 치료를 강하게 권하지 않습니다. 이런 외상성 파절은 치아를 더 깎아서 크라운을 씌우면 오히려 치아 손상이 더 커질 수 있습니다. 그래서 금이 너무 많은 경우에는 미니쉬 치료를 권합니다. 미니쉬는 치아 표면에 접착하듯 적용하면 더 이상 금이 진행되는 것을 막는 효과가 있습니다. 또 금이 가 있으면 심미적으로도 좋지 않은데, 이것을 함께 해결할 수 있습니다.

사진을 보면 치아는 깨졌지만 배열도 고르지 않습니다. 양쪽 소구치도 보이는데, 오른쪽 소구치는 작은 치아이고, 치아가 회전되어 있습니다. 정면에서 보면 치아가 매우 작아 보입니다. 깨진 치아가 아니더라도 심미적인 이유, 그리고 이렇게 회전된 부분 때문에 미니쉬를 함께 시행하면 깨진 치아를 한 번에 회복할 수 있을 뿐 아니라, 형태와 비율, 색조까지 함께 개선할 수 있습니다. 한 번의 치료로 두 가지 효과를 얻을 수 있는 셈입니다.

이렇게 회복하는 경우, 한 치아는 아름답게 복원되고, 작은 치아도 키워서 양쪽을 대칭적으로 만들 수 있습니다. 비율과 색조까지 조정하면 깨진 부분도 함께 해결된 것으로 볼 수 있습니다. 사진을 보면 치아가 삐뚤어져 있었든, 깨져 있었든, 작은 치아였든 원래 상태로 복원해서 얼마나 아름답게 바뀌는지 확인할 수 있습니다.

환자분은 이렇게 치아가 깨진 상태로 내원하셨고, 저희가 예쁘게 회복해 드렸습니다. 환자분도 매우 만족하셨고, 치료 결과에 저희도 만족했습니다. 가장 단순한 방법으로 이런 구강 문제를 해결할 수 있다면 가장 좋습니다. 바쁘더라도 정기적으로 치과에 내원해서 치료를 받고, 아프지 않게 지내는 것이 좋습니다. 감사합니다.

치아 깨졌다고 무조건 레진? 이럴 땐, 이 치료!ㅣ레진, 크라운, 라미네이트, 미니쉬ㅣ