치석이 입안에 있으면서 현실적으로 좀 더럽다고 느낄 수 있잖아요. 먹는 음식도 유기물질이 되고, 입안에 있는 상피세포도 탈락하게 되어 이런 것들을 먹고 사는 세균들이 있어요. 즉, 유기물질을 섭취하고 분해하고 나온 산물들도 있거든요. 이런 것들이 관에서 냄새를 만들게 하는 원인이죠. 쉽게 생각하시면, 그 음식 쓰레기 냄새 나잖아요. 똑같다고 보시면 돼요. 음식물이 입안에 닿으면 부패하게 되어 있고, 당연히 냄새가 나게 되어 있죠. 입안은 습하고 상큼한 상황에서 세균이 살 수 있는 좋은 환경이거든요. 그렇기 때문에 나타나는 현상이라고 보시면 될 것 같아요.

치주염 리뷰는 따로 있어요. 구균이란 뜻이거든요. 이렇게 동글동글하고 미끌미끌한 세균들을 이야기하는 표현인데, 그게 바로 치주염을 많이 유발하는 세균들이고요. 치주병을 유발하는 세균들은 막대기 형태도 생겼어요. 활동성도 굉장히 좋고, 굉장히 공격적으로 움직이기 때문에 치주를 파괴하는 속도가 굉장히 빨라요. 그런 세균들은 파헤치듯이 제거를 해줘야 합니다.

치주염은 만성적인 경우가 많다고 했는데, 급성으로 오는 경우도 있어요. 어떤 경우냐면 입안에 아무리 세균이 많아도 치주 질병이 생기지 않는데, 제일 잘 생기는 부위가 어느 부위냐면 치아와 잇몸이 만나는 경계 부위에 주머니가 만들어진다고 했죠. 이 안에서 세균이 살면 치주병을 유발하는 거고요. 안에서 굉장히 더 세균들이 증식할 수 있는 환경도 좋아지고 빠져나올 수 있는 구멍도 없기 때문에 여기서 급격하게 증식을 하게 되면 이쪽 잇몸이 갑자기 부어 버려요. 그래서 급성으로 오게 되면 어느 정도로 부어 버리냐면 벌겋게 붓기도 해요. 치주농양을 말하거든요. 이때는 통증도 심하게 되구요. 이게 한쪽에서 발생한 원인은 잇몸 조직인데, 여기를 타고 가서 이게 근막, 즉 근육을 따라서 커지는 경우도 있거든요. 이런 경우는 아래에서 발생했을 때는 턱을 따라서 목까지도 전이가 될 수가 있어요. 그래서 심한 경우 아래쪽까지 가게 되면 위험할 수도 있어요. 얼굴에서 발생하게 되면 또 이게 위쪽으로 타고 들어가면서 심지어 몇 갈래 가는 경우도 있거든요. 이런 경우는 치주염이 중요한 게 아니라 어떻게 보면 목숨까지도 위험할 상황이 발생하기 때문에 빨리 급성에 대한 부분을 해결해 줘야 돼요.

아까 세균이 급속도로 순간 불어난 거거든요. 그렇기 때문에 일단 1차적으로 그 세균을 제거를 해줘야 될 것이고요. 두 번째는 이제 고름이 많이 차 있기 때문에 잇몸을 절개해서 고름을 다 빼줘야 돼요. 그렇게 해서 붓기를 빼 줘야 되고, 세균이 많이 늘어나서 우리 근육까지 퍼져나가고 있는 상황이기 때문에 우리가 항생제를 그때는 고농도로 사용해서 이 세균 숫자를 빨리 줄여 줘야 해요. 그래야지만 세균이 다른 부위까지 퍼지지 않고 여기서 잡아낼 수가 있는 거예요. 일단 급성일 때는 이런 것들을 먼저 제거를 해주고, 후에는 대개 우리가 만성 질환을 치료했던 것처럼 또 세균이 발생했던 원인이 되는 플라그라든지 이런 것도 제거를 해주고, 치아를 깨끗하게 해주고 질환은 고쳐줘야 지나니 이렇게 급성, 만성의 치주병이 다시 재발하지 않게 되는 것이죠.

정상인 분들 보세요. 제가 아까 설명드렸어요. 이 부위가 바로 치아와 잇몸이 만나는 경계 구조 보시면 치주 공간은 깊이가 3mm 정도 이내 정도밖에 없어요. 예상되는데 건강한 상태인 거죠. 이 부위의 치아 표면에 이렇게 갈색으로 보이는 치석이나 이것이 나와 붙어 있게 되면, 드디어 이 공간들이 염증 반응으로 인해서 이렇게 넓어지게 되네요. 우리가 프로브라는 기구가 있거든요. 이것을 통해 쏙 집어넣게 되면 이 정상일 때는 이만큼밖에 안 들어가는데, 염증이 있으면 쑥 이렇게 깊이 들어가게 돼요. 그럼 이 부분이 바로 포켓이라고 하죠. 치주 공간이 형성됐다고 표현하죠. 여러분의 세균들이 굉장히 잘 살 수 있는 공간들이 마련되게 된 거예요. 우리가 여기 많이 쓸 때는 양치질을 할 때 충분히 닿기 때문에 굳이 치석이 없어도 큰 문제가 없이 관리가 되는데, 이 부위까지 들어가게 되면 드디어 칫솔모가 거기까지 들어가지도 못하게 돼요. 그러니까 왜 양치를 아무리 한다는데 이 부위가 청소가 안 되는 거예요. 점점 염증이 진행이 되게 되죠. 어떻게 된 거냐면 깊어지게 쑥쑥 안에 들어가게 돼 있고 뼈는 점점 녹아 내려가게 되어 있어요. 그렇기 때문에 치료를 어떻게 하느냐 하면 당연히 우리 스케일링을 통해서 이 치석을 깨끗하게 제거를 하게 되고, 이 치주 공간이 더 하방까지 이렇게 들어가게 되어 있다면 그때는 루트 플래닝, 즉 치주 소파술을 통해서 이 부분을 깨끗하게 제거해줘야 돼요. 그냥 세균은 제거를 했는데 세균이 살 수 있는 치주낭이라는 공간이 있잖아요. 그래서 이 부분을 없애 줘야 돼요. 바로 이 술식이 바로 치은 절제술, 치수술이라고 해요. 그래서 실질적으로 진짜 날카로운 메스를 이용하거나 아니면 레이저를 활용하거나 전기 메스를 활용해서 이 잇몸을 절개 잘라줘요. 그러자 나중에는 어떻게 되죠? 드디어 이 공간이 다시 작아져야 돼요. 그렇게 되면 결과로서 다시 잇몸은 건강하게 바뀌게 되는 거죠. 본인이 관리를 잘해서 그 구강 관리 습관만 잘하게 된다면 그런 진행은 하지 않게 되는 거죠. 그렇기 때문에 치주 관리가 제 핵심이라 보시면 돼요. 만약에 치주낭이 제거되지 않고 단순하게 세균만 없애고 치석만 없앤다면 금방 또 이 공간에 양치질이 닿지 않기 때문에 금방 또 치석이 쌓이게 돼서 치주병이 다시 재발하게 되는 것이죠.

블랙 트라이앵글, 쭉 늘어나는 모양을 가질 것 같아요. 치아가 길어져 보이고 잇몸도 내려가기 때문에 공간이 생겨서 까만색 공간이 생겨요. 이걸 블랙 트라이앵글이라고 표현했잖아요. 그렇기 때문에 이 치아는, 이 잇몸은 건강해 보이지 않지만 실질적으로는 예쁘지 않게 되죠. 그래서 우리가 입을 보게 되면 구멍이 뻥뻥 뚫려 있고 치아가 길게 나타난 형상들이 발생하게 됩니다. 실제 사례를 가지고 한번 설명을 드리도록 한번 해볼게요. 이분 같은 경우가 이제 그 치주염이 어느 정도 중간 정도 진행이 된 경우라 보시면 돼요. 즉 30대 중반이세요.

풍치, 방치하면 정말 위험할 수 있다!ㅣ풍치 강좌-2편