안녕하세요. 강정호입니다.

아까 영상들을 많이 봤는데, 비슷한 사례가 또 있어서 한번 자세히 설명드리고자 하는 거거든요. 한 여성분이신데, 오래전에 라미네이트 치료를 받으셨어요. 라미네이트를 했다고 해서 무조건 안 좋은 게 아니에요. 신경 치료가 좋다, 나쁘다, 그런 치료가 좋다, 나쁘다, 라미네이트가 좋다, 나쁘다, 이게 아니라 어떨 때 적절하게 치료를 하느냐, 얼마나 제대로 하느냐가 제일 중요하다고 했죠.

라미네이트도 분명히 목적성이 있게, 제대로 했더라면 굉장히 좋았을 거예요. 그런데 이 환자분께서는 오래전에 하셨는데, 지금 경계 부위에 까맣게 착색이 된 걸 볼 수가 있어요. 그리고 이 면도 거의 내려간 것도 확인할 수가 있거든요. 이런 경우는 무조건 잘못했다는 게 아니에요. 지금 봤을 때는 이 두 개가 특히나 내려가 있고, 그 경계 부위가 까맣게 이물질로 착색된 것을 볼 수가 있구요.

오히려 옆에 있는 것은 시간이 지났음에도 불구하고 굉장히 완성도가 좋은 치료예요. 지금 봤을 때 색도 그렇게 차이 안 나고 색상도 좀 투명하게 잘 만들어진 케이스인데, 경계 부위가 떠 있고 착색이 되어 있기 때문에 재치료를 해야 하는 거죠.

그러면 왜 이렇게 테두리와 맞게 붙지 않았느냐, 이게 좀 중요한 거잖아요. 제가 계속 정밀성을 얘기하잖아요. 정확하게 붙지 않게 된다면 접착제가 녹아서 떨어졌나 보다, 공간이 생기겠죠. 이 공간 안에 이물질이 들어가는 거예요. 안으로 더 깊게 들어가면 썩게 되는 것이죠. 그래서 이 부분은 체크를 해보면 약간 썩어 있거나 이물질이 가득 차 있어요.

그렇기 때문에 뜯어 놓고 나서 썩어 있으면 그 썩어 있는 만큼은 다시 긁어내고, 이 부분은 다시 레진 같은 걸로 채워주고 다시 세라믹으로 덮어줘서 재치료가 들어가야 돼요. 항상 제가 잇몸이 건강해야 한다고 하잖아요. 잇몸이 항상 건강해야 하고, 나중에 하고 나서도 그 부위가 탈이 나지 않아요. 첫 번째 잇몸이 건강하기 때문에 잇몸을 건강하게 만든 다음에 수복물이 들어가 줘야 돼요. 그래서 이런 절제술 같은 걸 통해서 다시 잇몸을 깨끗하게, 염증 없이 만들어 주는 게 가장 우선이라고 보시면 되구요.

마찬가지로 이렇게 체크를 해봤는데 역시나 삭제가 너무 많이 되어 있어요. 그러니까 결과는 똑같이 보일지는 모르지만, 이렇게 삭제가 많이 돼 있으면 확률적으로 붙는 부분이 약해지기 때문에 똑같이 우리가 라미네이트를 하든 크라운을 하든 수명이 짧아질 수밖에 없어요. 베스트한 조건이 아니라는 거죠.

이런 분한테는 최상은 어떤 거냐면, 가장 정밀하게 틈새 없이 완전히 결합시켜 주는 게 더 중요하다 보시면 됩니다. 결과물은 예쁘게 잘 나왔구요. 아래 역시도 보시면 잇몸도 좀 많이 내려가 있죠. 이렇게 잇몸이 내려간 원인들을 사실 찾아야 했는데, 원인이 어떤 거냐면 경계 테두리 부분이잖아요. 그 부위가 깨끗하지 않고 틈새가 있으면 이물질이 그 안으로 들어가게 되는데, 하필이면 잇몸과 맞닿고 있으면 염증을 일으켜요. 바로 치은염이 발생하고 치주염이 발생하죠. 그러면 잇몸이 내려가게 되는 거예요. 그렇기 때문에 테두리 부분을 가장 정밀하게 만들어 주는 게 중요하다 보시면 돼요.

마찬가지로 이 몸 자체도 살펴보니까 제거해 보니 역시나 치아가 많이 삭제가 되어 있죠. 치료 끝나고 지금 다 끝난 모습이고, 보시면 잇몸 길이도 짧아진 것들을 확인할 수 있는데, 피크를 통해서 치아가 짧게 보이도록 만든 케이스라 보시면 됩니다.

제가 이 치료를 할 때 제일 마음이 아파요. 이미 치아는 깎여지면 손상이 가면 돌이킬 수가 없어요. 제가 항상 강조하잖아요. 왜냐하면 치아는 재생되는 조직이 아니에요. 한 번 깨지거나, 닳아지거나, 또 치료를 위해서 이를 깎아버리면 다시 자라지 않아요. 그렇기 때문에 처음에 치료를 결정할 때 되게 신중하셔야 돼요. 단순하게 우리가 예뻐지기 위해서 이를 깎고 라미네이트를 하는 것은 저는 절대 추천드리고 싶지 않아요.

그러니까 목적이 우리가 건강을 다시 찾기 위해서라든지, 이가 손상돼 있어 이런 부위를 채워주기 위해서 하는 치료가 사실 가장 적합한 치료인 것이죠. 선천적으로 치아가 작게 태어난 분이라든지, 법랑질이 없는 경우가 있고, 또 후천적으로는 나이가 먹으면서 달라지는 분들이 굉장히 많거든요. 이런 경우에 치아를 보강하기 위해서 수복 치료를 하죠. 우리가 접근할 때 치아를 다시 재건한다는 생각으로 접근해서 내 치아를 그대로 보존한 상태에서 가는 게 제일 중요합니다.

아름답게 하기 위해서도 마찬가지예요. 아름답게 하기 위해서도 치아를 닦아낸 다음에 하시면 안 돼요. 내 치아는 가능한 한 보존한 상태에서 가야 되죠. 항상 우리 의수를 하든 공부를 많이 해야 되는지도 최대한 내 치아를 보존하면서 심미적으로도 비슷하게, 색상이라든지 투명성도 비슷하게 해서 아주 자연스러우면서 내 치아가 오히려 건강해지게 만들면서 치료해야 되는 것이죠.

심미치료의 목적 자체가 치아의 건강 회복, 없어진 에나멜을 복구하는 것, 그것이 가장 관건이라고 보시거든요. 그렇게 해서 만들어 줘야지 무분별하게 1, 2mm 조금 깎아서 하게 되면 지금까지 본 사례라든지 여러 영상도 봤듯이 많은 분들이 향후에 후회하게 돼 있어요. 그런 후회를 절대 안 했으면 좋겠습니다.

오늘 재미있는 영상도 저도 보고 온 케이스 가지고 설명드렸는데, 사실 사례가 많아요. 어떤 단편적인 한 사례인데, 이 사례를 통해서 또 여러 경우를 통해 제가 궁금해하신 분들은 또 설명드리고자 합니다. 감사합니다.

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