어금니 닳았을 때, 꼭 크라운이 답일까요?ㅣ치과의사가 말하는 보존적 치료법

결과물은 똑같지만 수복 상태는 완전히 다릅니다. 가장 큰 차이라 보시면 됩니다.

어금니가 마모돼 닳아 준 경우, 이가 실행이 좀 되고 얼굴이 짧아진 경우에 이런 수복을 시행하게 되는데, 나이 드신 분들한테서 정말 많이 보입니다. 연령이 증가할수록 이런다 가져가기 때문에 50대, 60대, 70대 분들이 많이 받았어요. 하지만 젊은 분들도 어금니가 닳아진 경우가 많습니다. 오늘 알려드릴 사례가 그런 경우인데, 이번 같은 경우는 단순하게 “이가 가만히 깨졌어요”라는 불만을 갖고 오셨고요. 이가 닳아져 있기 때문에 시린 통증이 있어요. 이런 증상을 가지고 방문하신 거죠.

30대 초반의 여성분이신데도 어금니가 닳아져서 전체 얼굴이 짧아져 있고, 짧아지면 앞니가 아랫니를 반 정도 덮어야 되는데, 마모가 심하기 때문에 위니가 아랫니를 거의 다 덮게 돼요. 이렇게 되면 어금니가 닳아주면서 망가졌는데, 앞니도 망가지게 됩니다. 그만큼 많이 부딪히게 되겠죠. 그러면서 아무래도 마모가 빨리 일어나게 됩니다. 이런 경우는 어금니 마모됐던 부분을 다시 높여주고, 그렇게 되면 앞니가 다시 뜨게 되겠죠. 이렇게 만든 다음에 앞니를 다시 복구를 해 줘야지, 큰 문제 없이 보철을 낼 수가 있어요.

왼쪽 어금니를 보게 되면 충치가 굉장히 심한 것도 보실 수가 있고요. 조금 달라진 마모 정도도 확인할 수 있습니다. 아래를 보도록 할게요. 아래 같은 경우는 이가 하나 빠져 있구요. 이미 크라운 치료도 하나 되어 있고, 하나는 신경치료가 돼서 이가 이렇게 깎여 나가 있는 상태구요. 위 어금니들은 마모가 굉장히 심한 상태라 이가 많이 닳아 있습니다. 그렇기 때문에 치아도 보면 울퉁불퉁하지 못하고 평탄한 형태를 띠고 있어요. 그러면 이분은 어떻게 복구해야 되겠어요? 이미 마모된 것은 임시로 올려줘서 원래 갖고 있던 치아의 굴곡 양상 재현을 해 줘야 됩니다.

한번 이를 다듬는 사진을 보도록 할게요. 기존 크라운은 보시다시피 사이에 공간이 있어서 비가 작은 것을 확인할 수가 있어요. 하지만 우리 제일 뒤에 있는 어금니를 봤을 때 씹는 면만 정리가 되어 있는 것을 볼 수 있습니다. 다 닳은 부분들은 울퉁불퉁한 부분만 살짝 걷어 내주고, 그 위는 깨끗하게 형성해서 붙여주면 충분히 버텨낼 수가 있죠. 사진도 있고 지금 이 씨가 있기 때문에 비교해 보시면 얼마나 큰 삭제량을 갖고 있는지 확인할 수 있을 거예요.

이런 같은 경우도 처음 크라운이 지금 2개 정도 있거든요. 작은 어금니는 크라운도 굉장히 작은 형태를 띠고 있고, 이 치아들은 신경치료가 됐기 때문에 까만 색으로 변색되어 있는 것을 확인할 수가 있어요. 재진 시에는 랩을 해 놓은 것들을 보면 원래 갖고 있던 어금니 형태와 큰 차이가 없이 다듬어진 것을 확인할 수가 있습니다. 보시다시피 씹는 면과 겉 표면은 시도 코팅돼서 이렇게 다 감싸지게 되고요. 당연히 치아의 형태로 다시 만들어졌고, 어금니가 가지런하게 됐고, 모양도 재현이 좀 됐다고 보시면 돼요.

이렇게 보시면 결과물은 똑같고, 하지만 속 상태는 완전히 다릅니다. 실질적으로 속 상태는 깎아 놓지 않았다는 거죠. 어금니 아깝게 내가 가장 큰 차이라 보시면 돼요. 위는 안타깝게도 이렇게 어금니가 없었구요. 크라운도 되어 있었던 상태거든요. 그래서 가까운 브릿지란 형태를 통해서 하시고, 위에도 바로 만에 이렇게 복구를 해냈습니다. 어금니 쪽을 이틀에 걸쳐서 모두 치료를 하고, 아래를 하루 만에 씌워서 끝냈고, 철 스캔을 3일 만에 끝낸 사례를 보시면 되구요.

앞 사진을 보시면 확연히 느껴질 거예요. 얼굴도 좀 짧아졌던 것이 얼굴이 살짝 좀 길어진 듯한 느낌도 볼 수 있고요. 웃었을 때 어떤 스마일 라인이라든지 이런 부분도 훨씬 나아진 것도 확인할 수 있습니다. 턱선이 어떠세요? 훨씬 갸름해진 느낌이 드시죠.

하지만 이 보여지는 것보다는, 치아의 손상 없이 환자 고통 없이 원래의 기능대로 수복하고 건강하게 오래 쓸 수 있다는 게 훨씬 더 가치 있고 의미 있는 치료라고 보고 있습니다. 치아를 하면 다들 두려워하는 게 이를 깎는 거잖아요. 이런 시술들에 들어가면 깎는 위치도 있는데, 오히려 시술 또 질문을 해 왔고 우선 스스로도 굉장히 자괴감이 들 때가 있었거든요. 방법이 없기 때문에 깎을 수밖에 없기 때문에 이런 치료를 해 왔던 것이죠. 보존적 수복을 통해서 환자들한테 자신이 치료할 수 있는 길이 열린다면, 치과에도 엄청난 발전이 되지 않을까 싶습니다.