건선 이야기 #4 (건선의 치료 방법: 광선 치료, 자외선 치료, 먹는 약, 아시트레틴, 사이클로스포린, 생물학적 제제, 스텔라라, 휴미라) : 네이버 블로그
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건선 이야기 #4 (건선의 치료 방법: 광선 치료, 자외선 치료, 먹는 약, 아시트레틴, 사이클로스포린, 생물학적 제제, 스텔라라, 휴미라)
연세봄빛피부과
・ 2018. 1. 19. 7:40
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안녕하세요, 2호선 구로디지털단지역에 위치한 연세봄빛피부과입니다.
몇 번의 포스팅을 통해 건선에 대해 좀 더 쉽게 이해하실 수 있도록 설명을 드렸는데 좀 도움이 되고 있다면 좋겠습니다.
오늘은 건선에 대한 마지막 이야기로 바르는 약 이외의 건선 치료 방법들에 대해 살펴보도록 하겠습니다.
건선에서 보이는 인설과 홍반
앞서 말씀 드린 것처럼 건선의 치료 방법은 크게 바르는 약 (국소 도포제), 광선 치료, 먹는 약 (전신 치료제), 그리고 생물학적 제제로 분류해서 생각할 수 있습니다. 바르는 약에 대해서는 바로 앞의 글에서 설명 드렸으니 참고 하시구요, 이번 글에서는 광선 치료와 먹는 약, 그리고 앞으로 점점 더 발전해 나갈 분야인 건선에서의 생물학 제제에 대해 말씀 드리겠습니다.
건선의 광선치료
먼저 광선 치료는 단파장 UVB 자외선을 이용한 치료입니다. 단파장 UVB 자외선을 피부에 조사함으로써 이상이 생긴 각질 세포 및 비정상적인 면역 반응을 정상화시켜 치료 효과를 나타내며, 다른 치료와 함께 사용할 경우 먹는 약이나 바르는 약의 사용량을 줄일 수 있어 약으로 인한 부작용의 발생을 줄일 수 있다는 장점도 있습니다.
어린이나 임산부에서도 사용 가능한 안전한 치료 방법이며, 처음에는 아주 낮은 광량으로 치료를 시작하여 서서히 증량해 나가면서 홍반이나 소양증 등의 증상을 관찰하면서 개개인의 상태에 적합한 치료 용량까지 올려 나가게 됩니다.
대개 치료는 주 2회를 원칙으로 하고 있습니다. 그리고 광선 치료를 할 때는 미네랄오일을 도포하고 시행하는 것이 바르지 않고 하는 것보다 효과가 좋습니다. 광선 치료 후에 피부가 건조해지는 경우가 있을 수 있으니 보습을 잘 하는 것이 중요합니다.
그 외의 광선 치료 방법으로는 엑시머 레이저를 이용한 치료가 있는데요, 엑시머 레이저의 경우 일반적으로 건선 병변이 넓고 전신에 걸쳐 나타나는 것을 감안할 때 일부분에만 국한된 건선의 경우나 치료에 저항하는 부분에 대해 국소적인 치료로 시도해 볼 수 있는 방법이라고 생각할 수 있습니다.
건선의 먹는약 치료
다음으로 설명 드릴 건선의 치료 방법은 전신적으로 작용하는 먹는 약입니다. 먹는 약은 건선의 병변이 광범위하게 분포된 경우, 활성도가 높아 건선이 퍼져 나가는 경우, 국소 치료나 광선 치료에 반응하지 않는 경우 등에 시도할 수 있고, 농포성 건선 혹은 두피 건선처럼 환자의 불편감이 심한 경우에도 먹는 약을 사용하여 빠르고 효과적인 치료를 시도할 수 있습니다. 건선 치료를 위해 대표적으로 사용하는 먹는 약을 몇가지 소개해 드리도록 하겠습니다.
사이폴-엔(사이클로스포린)
먼저 사이클로스포린은 효과가 빠른 전신 제제로 면역 세포인 T 세포를 억제함으로써 면역 억제 효과를 유도하여 건선 증상을 개선시켜주는 약입니다. 최근에 비교적 많이 사용되고 있는 약물인데 사이클로스포린을 복용할 때는 신장 기능과 혈압을 체크하는 것이 필요합니다. 대표적인 사이클로스포린 복용약으로 사이폴-엔 연질캡슐이 있고, 또 산디문 뉴오랄 연질캡슐도 있습니다.
네오티가손 (아시트레틴)
두번째로 아시트레틴은 비타민 A 유도체로 표피 증식과 분화를 조절 하고 면역 기능을 조절 하고, 염증을 억제 해주는 기전으로 작용합니다. 특히 농포성 건선이나 박탈성 건선에 좋은 효과를 보이는 경우가 많습니다. 단, 이 약물의 경우 기형아 유발 가능성이 있어 복용 중 절대 임신을 하면 안되고 복용을 중단하고도 3년간을 피임을 해야 하기 때문에 가임기 여성은 가급적 복용을 피해야 합니다.
세번째로 메토트렉세이트라는 약물도 종종 사용하게 되는데, 건선에서는 대개 저용량의 약물을 주기적으로 사용하는 방법으로 많이 이용하고 면역 억제 효과로 치료 효과를 나타냅니다.
건선의 생물학적 제제 치료
마지막으로 설명드릴 것은 건선 치료를 위해 사용되는 생물학적 제제들입니다. 흔히 건선 주사제, 스텔라라, 휴미라 등의 이름으로 들어보셨을거에요. 건선의 면역학적인 병인에 대한 연구가 발전하면서 건선에서 면역 이상을 유발하는 개개의 단백질에 대한 차단 항체를 생명공학 기법으로 재조합하여 만드는 약물들을 생물학적 제제라고 하고 엔브렐, 레미케이드, 휴미라, 스텔라라의 네 가지 약물이 국내에서 사용되고 있습니다.
이 약물들은 종류에 따라 각각 주사 방법이나 주사를 맞는 주기가 모두 다르지만, 일반적으로 치료를 위해 병원을 방문하는 횟수를 줄이면서도 건선이 호전된 상태를 잘 유지할 수 있다는 장점이 있습니다.
다만, 상기도 감염이나 잠복 결핵의 활성화와 같은 감염의 측면에서 발생할 수 있는 부작용, 주사 부위의 홍반이나 소양증 등의 부작용이 나타날 수 있어 반드시 사전에 필요한 검사를 시행하고 전문의의 진료를 받으며 치료를 진행해야 합니다.
또 보험 기준이 상당히 까다로워 아직까지는 모든 건선 환자들에서 사용할 수 있는 치료 방법은 아닙니다. 하지만 이런 생물학적 제제들은 앞으로도 끊임 없이 개발되고 발전할 것이기 때문에 미래에는 좀 더 많은 환자들에게 사용할 수 있는 좋은 생물학적 제제들이 더 많아지기를 기대해 봅니다.
지금까지 살펴본 것처럼 건선 치료는 종류가 매우 다양하고 각각의 종류에도 세부적으로 다양한 치료제들이 존재합니다. 건선은 만성 재발성 피부 질환이기 때문에 오랜 기간 꾸준한 치료가 필요한데 특정 치료법을 너무 오래 사용하면 부작용이 생길 수 있습니다. 따라서 질병의 정도나 부위, 환자의 상태에 따라 개인에게 맞는 여러 가지 치료 방법을 복합하여 사용하거나 몇 가지 치료 방법을 돌아가면서 사용하는 순환 요법을 고려하기도 합니다.
각 치료제들의 장점과 단점, 부작용과 주의점 등을 모두 다 숙지하고 있는 것은 물론, 여러 치료법들을 환자 개개인에게 맞게 조합하는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 반드시 건선과 건선 치료제에 대해 잘 알고 있는 피부과 전문의에게 본인에게 적합한 치료를 꾸준히 받는 것이 중요합니다.
이상 환자분들이 궁금해 하시는 부분에 대해 언제나 자세히 설명해 드리기 위해 노력하는 연세봄빛피부과에서 건선에 대해 알려드렸습니다. 감사합니다^^
글/ 연세봄빛피부과 문의/ 02-837-8275