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탈모
휴지기 탈모, 걱정하지 마세요!
연세봄빛피부과
・ 2018. 8. 3. 23:56
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휴지기 탈모의 진단과 치료
안녕하세요, 탈모 질환에 다양한 경험을 가지고 있는 연세봄빛피부과입니다.
어느 순간 수챗구멍이 막힐 정도로 머리카락이 빠지는 양이 늘어나는 경험, 있으신지요? 때로는 한번 빗질만 해도 머리카락이 수십 개씩 빠지는 경험을 하기도 합니다.
아침에 일어나서 베개를 보면 머리카락이 수십 개씩 떨어져 있기도 합니다. 바닥을 쓸어보면 빠져있는 머리카락이 한웅큼, 이러다가 대머리가 될 것 같은 공포감이 엄습합니다.
어느순간, 때로는 특별한 이유없이 갑자기 전체적으로 머리가 빠지는 탈모 질환, 바로 휴지기 탈모입니다.
휴지기 탈모의 원인
급성 휴지기 탈모는 고열, 수술, 교통사고, 출혈, 다이어트 이후에 발생하는 질환입니다. 하지만 1/3 정도에서는 원인 불명으로 나ㅏ나기도 합니다.
하루에 100개1000개 정도 탈모 소견이 보이며, 다행이 36개월 이후에 자연 회복되는 경과를 보입니다.
스트레스, 약물에 의해 생장기 모발(anagen)이 급격하게 휴지기 모발(telogen)으로 전환되는 것이 원인으료, 원인 발생 후 2~3개월이 지난 후에 탈모가 발생합니다.
임신성 휴지기 탈모
임신성 휴지기 탈모 (Telogen gravidarum)는 출산 2~3개월 이후 발생합니다. 때로는 경구 피임약(Oral contraceptive)를 중단한이후에 생기는 경우도 있습니다. 임신성 휴지기 탈모는 출산 중에 호르몬의 영향으로 모발의 생장기(anagen)가 길어졌다가 출산 후 한꺼번에 휴지기(telogen)으로 이행되어서 발생되는 현상입니다. 쉽게 얘기해서 빠져야 할 모발이 임신으로 인한 호르몬 증가로 안 빠지고 붙어 있다가, 임신 후 황체호르몬이 급격히 감소하면서 한꺼번에 털갈이를 하는 것처럼 빠지는 현상입니다.
약물 유발성 휴지기 탈모
약물로 인해서 휴지기 탈모가 유발되는 경우도 많이 있습니다. 피부과에서 자주 쓰는 약으로는 대표적으로 아시트레틴(네오티가손), 이소트레티노인(로아큐탄, 아큐네탄, 이소티논) 등의비타민A 약물이 휴지기 탈모를 일으키는 경우가 있습니다. 탈모약 중에서 미녹시딜은 휴지기 모발을 빠르게 탈락시키기 때문에 흔히 쉐딩(shedding)이라고 부르는 일시적 탈모 현상을 일으킵니다. 항암제 등에 의해서 발생하는 탈모는 생장기 탈모로 휴지기 탈모와는 기전이 조금 다릅니다.
만성 휴지기 탈모
만성 휴지기 탈모는 6개월 이상 지속되는 휴지기 탈모를 의미합니다. 휴지기 탈모를 유발하는 원인이 지속될 때 발생합니다. 갑상선 질환, 철분결핍성빈혈, 식이결핍(아연, 단백질, 필수지방산), 식이과다(비타민A 과다증)에 의해서 발생할 수 있습니다. 따라서 휴지기 탈모가 6개월 이상 지속될 때에는 원인을 찾기 위한 혈액 검사가 필요합니다.
휴지기 탈모의 진단
휴지기 탈모에 있어서 가장 중요한 것은 정확한 진단입니다. 휴지기 탈모는 특별한 치료 없이도 좋아질 수 있는 병이기 때문에 다른 탈모질환으로 오진을 한다면 필요없거나 해로운 치료를 할 수 있기 때문입니다. 정확한 진단을 하기 위해서는 임상 병력의 청취가 중요하며, 가능하다면 두피 현미경 촬영을 하는 것이 좋습니다.
두피 현미경 소견상, 휴지기 탈모에서는 뒤통수(S)와 정수리(K)의 소견이 일치하며, 이마(Br, Bl)에서도 탈모의 증거가 관찰되지 않습니다. 휴지기 탈모와 반드시 감별해야 할 호르몬성 탈모의 경우 뒤통수에 비해 정수리의 모발이 감소하는 특징적인 소견이 관찰됩니다.
전형적인 휴지기 탈모의 두피 현미경 소견입니다. 하루에 수백개씩 머리가 빠지는 현상과는 별개로 두피에서는 정상적인 모근이 생장하고 있는 것을 관찰할 수 있습니다. 본 환자는 두피가 조금 염증이 있는 소견이 관찰되며, 이로 인해서 탈모가 악화되었을 수 있음을 유추할 수 있습니다.
휴지기 탈모의 치료
휴지기 탈모는 정확한 진단이 가장 중요합니다. 병력 청취 및 두피 현미경 소견을 통해 휴지기 탈모의 진단이 정확해지면 특별한 치료 없이 기다리면 6개월 이내에 아무론 치료 없이 좋아집니다 병력 청취 상 뚜렷한 원인이 발견되지 않거나 6개월 이상 지속되는 휴지기 탈모의 경우 혈액 검사를 통해 휴지기 탈모를 유발할 수 있는 동반 질환이 있는지 검사가 필요합니다. 1회의 혈액 검사로 가능합니다. 특별한 동반 질환이 없는 만성 휴지기 탈모의 경우 원발성 만성 휴지기 탈모(primary chronic telogen effluvium)을 의심할 수 있습니다. 이 질환은 가르마선이 넓어지거나 모발 소형화의 증거가 없이 6개월 이상 탈모 지속되는 질환을 뜻합니다. 주로 30~50대의 여성에서 발병 특별한 유발 원인 없이 발병이 됩니다. 이 경우 두피에 통증이나 이상감각이 동반될 수 있습니다.
연세봄빛피부과
탈모 치료는 경험이 많은 피부과 전문의에게 받는 것이 중요합니다. 탈모 치료에 앞서 정확한 탈모 원인의 진단은 더욱 중요합니다. 잘못된 진단은 탈모 환자에게 큰 고통을 야기할 수 있기 때문입니다. 저희 연세봄빛피부과는 끊임없는 연구와 학회 발표를 통해 탈모 치료의 첨단을 걷기 위해 노력하고 있습니다.
2018년 대한탈모치료학회 강연
믿을 수 있는 피부과 전문의가 진료하는 구로디지털단지 피부과, 연세봄빛피부과에서 탈모 치료에 대한 정답을 알아가시기 바랍니다. 감사합니다.
글/ 연세봄빛피부과 문의/ 02-837-8275
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