스티바에이 크림 단종과 대체 약물 안내

안녕하세요 피부과 전문의 최윤진 연세봄빛피부과 원장입니다.

그동안 스티바에이 크림(Stieva-A cream, Tretinoin cream)은 많은 환자분들이 항노화 목적으로 찾고 있었습니다. 부작용도 많은 연고이지만, 어느 정도 안티에이징에 대한 가능성을 보여주어서 그만큼 한국에서는 인기도 많던 연고였습니다. 스티바에이 크림의 항노화 효과 및 부작용에 대한 연구 문헌은 다음과 같습니다.

• 스티바에이 크림(트레티노인)의 항노화 효과에 관한 3가지 논문

• 트레티노인 크림 0.1%를 8~12개월 동안 사용하면 나이 들어 보이는 피부의 상태가 크게 개선되며, 부작용은 눈의 가벼운 불타는 느낌과 트레티노인에 노출된 피부의 약간의 자극으로 제한되며, 대부분 일시적이었습니다. (Weiss et al., 1988)

• 트레티노인 0.05% 크림을 바른 팔의 피부에 대한 4개월 치료 후 피부의 탄력성이 약간 향상되었으며, 이는 트레티노인에 의한 콜라겐 증가와 탄력성이 떨어진 물질의 대체에 기인한 것으로 보입니다. 그러나 탄력성 섬유에 의해 매개되는 반응은 개선되지 않았습니다. (Berardesca et al., 1990)

• 햇빛에 노출되지 않은 피부에 트레티노인 크림 0.025%를 9개월 동안 매일 바르면, 피부의 유용한 두께가 현저히 증가하고 더 파도치는 피부 표면과 돌출된 피부가 형성되며, 기저 및 표피 각질세포의 크기와 전자 밀도가 균일해집니다. 또한, 피부 진피에서 글리코사미노글리칸 축적, 탄력 섬유 및 새로운 혈관 형성이 증가합니다. (Kligman et al., 1993)

• 스티바에이 크림(트레티노인) 사용 시 나타날 수 있는 부작용

• 피부 자극: 트레티노인 사용 초기에는 피부가 붉어지고, 벗겨지며, 가려울 수 있습니다. 이러한 부작용은 특히 치료 초기에 자주 발생하며, 피부가 트레티노인에 적응함에 따라 시간이 지나면서 감소하는 경향이 있습니다 (Weiss et al., 1988).

• 피부 건조: 트레티노인은 피부의 건조함을 유발할 수 있으며, 이는 때때로 타는 듯한 느낌을 동반할 수 있습니다. 적절한 보습제 사용은 이러한 부작용을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 광과민성 증가: 트레티노인을 사용하는 동안 피부가 자외선에 더 민감해질 수 있으므로, 햇볕 노출을 최소화하고 광범위 스펙트럼의 자외선 차단제를 사용하는 것이 중요합니다.

• 피부 홍조: 트레티노인 사용 부위에서 피부가 붉어질 수 있으며, 이는 특히 치료 초기에 더 흔하게 나타납니다.

• 가벼운 눈 자극: 일부 사용자는 트레티노인이 눈 주위에 적용될 때 가벼운 눈 자극을 경험할 수 있습니다. 이는 대체로 일시적이며 임상적으로 중요하지 않은 것으로 간주됩니다 (Weiss et al., 1988).

이러한 부작용은 개인마다 다를 수 있으며, 일반적으로 피부가 치료에 적응함에 따라 감소합니다. 임신 예정이거나 임신부는 사용하면 기형아 출산의 위험이 있으므로 사용을 금합니다.

현재 스티바에이 크림(트레티노인 크림)은 제조사에서 단종을 결정하여 현재는 전세계적으로 생산이 중단된 상태입니다.

따라서 많은 분들이 고민하시는 스티바에이 크림의 단종과 관련하여 대체할 수 있는 연고제에 대해 알아보겠습니다. 스티바에이와 유사한 효과를 내면서 피부 자극이 적은 대체 연고제로는 투앤티크림, 디페린겔, 아크리프크림이 있습니다.

• 투앤티크림의 항노화 효과

먼저 투앤티크림은 스티바에이와 같은 성분으로 만들어 효과와 사용법이 유사합니다.처음 사용 시에는 면봉 머리 크기만큼씩 천천히 사용량을 늘려나가며 피부 반응을 확인해야 합니다.

• 디페린 겔의 항노화 효과 (아직 입증 필요)

디페린 겔은 주로 여드름 치료에 사용되는 치료제로 여드름의 치료와 예방에 효과적임이 여러 연구를 통해 확인되었습니다.현재까지의 연구에서, 디페린 겔(Adapalene 0.1%)이 특히 항노화 효과에 초점을 맞춘 연구 결과는 명확하게 보고된 바가 없으나 많은 환자분들께서 디페린 겔을 스티바에이 크림의 대안으로 사용하고 있습니다. 디페린 겔과 트레티노인 크림을 비교해보면, 디페린 겔은 트레티노인 크림보다 피부 자극이 적고 환자들이 더 선호하는 것으로 나타났습니다 (Dunlap et al., 1998)..

• 아크리프크림의 항노화 효과 (아직 입증 필요)

아크리프 크림(Aklief cream)은 트리파로틴(trifarotene)을 주성분으로 하는 크림입니다. 이 크림은 얼굴과 몸의 여드름 치료를 위해 9세 이상의 환자들에게 처방되며, 2019년 10월 미국에서 처음으로 승인받았습니다 (Scott, 2019).

아크리프 크림 역시 디페린과 마찬가지로 여드름의 개선을 위해 승인된 약으로 항노화 효과에 대한 직접적인 연구 결과는 아직 미흡합니다. 레티노이드 계열의 다른 제품들이 피부의 콜라겐 생산을 촉진하고 주름을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 것처럼, 아크리프 크림 또한 유사한 항노화 효과를 가질 가능성은 있으나, 이에 대한 구체적인 연구 결과나 과학적 근거는 아직 확인되지 않았습니다.

• 레티노이드 크림이 항노화 효과를 가질 것이라고 추측되는 이유

레티노이드는 피부 세포의 분화와 증식을 조절하는 유전자 발현에 영향을 미칩니다. 이러한 작용은 피부의 건강과 관련된 여러 기능에 기여할 수 있습니다.피부가 더 잘 보습되고, 세포들이 잘 붙어 있도록 해서 피부가 매끄럽고 깨끗해 보이게 만들어줍니다. 또한, 피부 노화의 주요 원인 중 하나인 콜라겐과 엘라스틴의 파괴를 막아주어서 주름이 생기는 것을 늦춰주고 피부를 탄력 있게 만들어줍니다. 주로 여드름 치료에 사용되지만, 이런 작용들 때문에 피부 노화 방지에도 도움이 될 수 있습니다. 하지만, 디페린 겔이나 아크리프 크림이 스티바에이 크림과 같이 노화 방지에 효과가 있을 지에 대한 직접적인 연구는 아직 더 많이 필요합니다.

• 맺음말

이렇듯 3가지 레티노이드 크림에 대해 근거 중심으로 알아보았습니다. 스티바에이 크림을 제외한 다른 레티노이드 크림은 아직 항노화 효과에 대해 확실하게 입증된 연구 결과가 없습니다. 따라서 항노화 목적으로 사용하실 분들은 본인의 판단 하에 부작용을 감수하고 본인의 피부 상태와 반응을 잘 관찰하며, 단계적으로 사용량을 늘려가는 것이 안전합니다. 특히 레이저 시술을 받는 분들은 스티바에이크림과 달리 디페린겔과 아크리프크림은 광과민성이 없어 병행 사용이 가능합니다.

글/ 연세봄빛피부과

문의/ 02-837-8275