앞니신경치료 vs 어금니신경치료 차이점과 치료방법, 추천재료는?

안녕하세요. 콤비치과 황용인 원장입니다. 오늘은 앞니와 어금니 신경치료에 대해서 알아보려고 합니다. 앞니와 어금니 신경치료를 어떤 경우에 하느냐 하면, 크게 충치가 심할 때 신경치료를 해야 되고요. 또는 치아가 깨졌을 때도 신경치료를 하죠. 그런데 앞니와 어금니가 구별되는 점은, 외상에 의해서 다쳤을 때도 신경치료를 하게 된다는 점입니다. 이런 차이가 있죠.

그러면 앞니와 어금니 신경치료할 때 공통점도 있고 차이점도 있을 것 같은데, 그거에 대해서 말씀해 주시겠어요? 우선 공통점부터 말씀드리면, 전체적으로 치료하는 방법은 같습니다. 신경치료할 때 사용하는 도구 같은 것도 똑같습니다. 저희 치과 기준으로 말씀드렸을 때 앞니는 일반적으로 신경치료 횟수가 3번 정도이고, 어금니는 보통 4번 정도 신경치료를 하게 됩니다.

그리고 앞니는 어금니와 다르게 치아 뿌리가 하나이거나 뿌리 구조가 간단하기 때문에 치료할 때도 통증이라든가 치료 후 결과가 어금니보다 조금 더 좋다고 할 수 있습니다. 그런데 앞니 신경치료 횟수가 어금니보다 더 적은 이유도 해부학적으로 더 간단하기 때문인가요? 그렇죠. 어금니 같은 경우에는 일반적으로 뿌리가 2개에서 3개, 많게는 4개 정도 있고, 뿌리 안의 구조가 좀 더 복잡하기 때문에 신경치료를 할 때도 어렵고, 하고 나서도 결과가 앞니보다 조금 더 안 좋은 경우가 간혹 있습니다.

또 앞니는 어금니와 달리 잘 보이는 치아이기 때문에 신경치료할 때 심미적으로도 고려할 게 있을까요? 그렇죠. 우선 신경치료를 하고 나면 앞니든 어금니든 대부분의 경우 크라운을 씌워 주게 되는데, 앞니는 눈에 보이는 치아이기 때문에 되도록이면 크라운 재료 중에서 심미적인 재료, 즉 하얀색 크라운을 많이 합니다. 하얀색 크라운으로는 일반적으로 올세라믹이나 지르코니아 같은 재료를 사용하고, 어금니는 심미적인 것도 중요하지만 씹을 때 강한 힘을 받기 때문에 주로 강도가 더 강한 재료를 사용하는 것 같습니다.

조금 더 덧붙이면, 앞니 같은 경우에는 크라운 했을 때 예전에는 PFM 재료도 많이 썼잖아요. PFM이란 금속이 하얀색으로 덮여 있는 걸 말씀하시는 거죠? 맞아요. PFM 재료는 특성상 투명도가 떨어지고, 회색빛이 탁하고, 또 잇몸에서 금속색이 보이는 이런 특징이 있기 때문에 되게 예쁘지는 않더라고요. 재료가 많이 좋아져서 세라믹으로 하면 훨씬 PFM에 비해서 예뻐 보입니다. 저희들도 진료를 하다 보면 예전에 10년, 15년 전에 신경치료를 하셨던 분들께서 잇몸 부분이 까매 보인다고, 이게 뭐 충치가 아니냐고 문의해 주시는 분들이 종종 있는데, 대부분 그런 경우에는 PFM 크라운의 금속 부분이 까맣게 비쳐 보이는 경우가 있습니다.

앞니는 그런 식으로 하면 될 것 같고, 어금니 크라운을 할 때는 어떤 재료를 추천하는지, 또 고려할 거리가 있는지 말씀해 주셨습니다. 앞서 말씀드린 것처럼 어금니는 심미적인 것도 중요하지만 힘을 많이 받기 때문에 강도가 조금 더 강한 재료를 사용한다고 말씀드렸는데, 일반적으로 치과에서 사용하는 재료를 말씀드리면 어금니는 금으로 된 크라운, PFM 크라운, 그리고 지르코니아를 많이 사용합니다. 여기서 조금 더 환자분들이 선호하는 타입을 말씀드리면, 현재는 한 80% 정도는 지르코니아를 사용하시는 것 같고, 10% 정도는 금, 10% 정도는 PFM 정도의 비율이 되는 것 같습니다.

마지막으로 신경치료, 즉 앞니나 어금니 신경치료를 할 때 환자분들께서 주의하실 점이 있을까요? 신경치료를 하는 데 있어서 제일 중요한 건 한두 번 치료받고 안 아프다고 치과 방문을 안 하시면 안 된다는 점입니다. 왜냐하면 그렇게 한두 번 치료받고 안 아프다고 해서 오지 않으면 치아가 치료받는 도중에 깨질 수도 있고, 염증도 심해질 수도 있습니다. 그러면 한두 번 치료받고 또는 3, 4번 치료로도 끝나는 상황인데 다시 치료 기간이 더 길어지고 더 어려워질 수 있습니다. 또 치아가 갑자기 깨져서 너무 오랫동안 치료를 안 받고 있다가, 나중에 와서 치아가 깨져서 치아를 못 살리는 경우도 아주 가끔 있습니다. 그렇기 때문에 한 번 치료를 시작하면 끝까지 치료를 받는 게 제일 중요합니다.

또 다른 주의할 점이 있을까요? 방금 말씀드린 부분이 정말 중요한 것 같아요. 보통 치수가 심했을 때 통증이 심해서 신경치료를 하게 되잖아요. 환자분들께서 아무리 바쁘더라도 통증이 너무 심하니까 병원에 와서 치료를 받으시는데, 제가 한 번이나 두 번 정도 신경치료를 하고 나면 통증이 많이 없어져요. 그러다 보면 또 괜찮다, 일도 바쁘니까 다음에 와야지 하고 병원에 안 오는 분들이 좀 계세요. 그러다 보면 말씀하신 것처럼 그런 부작용들이 생길 수 있습니다. 아무리 바빠도 치과 치료는 중요합니다.

오늘은 앞니와 어금니 신경치료에 대해서 알아보았습니다. 이 영상을 보시고 저희가 말씀드린 것 이외에 더 궁금한 내용이 있으시면 댓글을 남겨주시면 제가 확인하고 추가로 알려드리도록 하겠습니다.