치아발치, 사랑니, 교정발치 부작용 자세하게 알아보자!

안녕하세요. 콤비치과 원장 황용인입니다. 안녕하세요. 콤비치과 김동원입니다. 오늘은 치과에서 시행하는 다양한 발치에 대해서 알아보려고 합니다.

먼저 일반 발치에 대해서 알아볼 텐데요. 원장님, 치과에서 일반적으로 치아를 빼는 경우는 어떤 경우가 있을까요? 치아를 빼는 게 참 저도 안타깝고, 되게 살리고 싶은데 어쩔 수 없어서 빼는 경우가 있습니다. 우선 충치가 너무 깊을 때, 충치가 뿌리 쪽까지 깊이 진행됐을 때는 치아를 살릴 수도 없고 발치해야 합니다. 또 하나, 치아에 금이 갔을 때입니다. 치아 앞머리 부분에 금이 너무 심하거나 또는 뿌리 쪽까지 금이 심하게 갔을 때는 치아를 어쩔 수 없이 빼야 할 생각을 합니다.

또 하나, 치주염이 너무 심해서 치아가 너무 흔들릴 때도 치아를 살릴 수 없고 좀 치료를 해야 합니다. 이런 경우들이 많아서 아깝지만 치아를 빼야 되는 경우로 들 수 있겠습니다.

그리고 일반 발치를 하는 경우에는 주로 대표적인 부작용이 어떤 게 있을까요? 발치의 부작용이 나타나는 경우는 수가 많지는 않아요. 그런데 대표적으로 관리가 잘 안 됐을 때 부작용이 생길 수가 있습니다. 특히 술, 담배를 많이 하시는 분들, 저희가 발치 후에 보통 일주일 동안은 술, 담배를 절대 하지 말라고 말씀을 드려요. 그런데 금주, 금연을 지키지 않고 술, 담배를 많이 하면 상처가 감염에 취약한 상태가 됩니다. 그래서 그때 감염이 발생하면 붓는다거나, 통증이 생긴다거나, 열이 난다거나 하는 부작용이 생길 수 있습니다. 이건 주의사항만 잘 지켜도 충분히 예방 가능한 것들입니다.

또한 부작용으로 볼 수도 있는데, 전신 질환을 갖고 있는 분들, 예를 들면 당뇨가 있거나 혈액 질환이 있거나, 또는 전에 수술받은 병력이 있거나, 골다공증이 있는 분들, 이런 전신 질환이 있는 분들은 발치하기 전에 충분히 고려가 필요하고, 부작용이 생기지 않도록 미리 조치를 취해서 진행을 하게 됩니다. 발치의 부작용은 빈도수가 많지 않고, 미리 충분히 예방할 수 있는 것들이 대부분이라 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

이번에는 교정 발치에 대해서도 많이들 궁금해하세요. 저도 개인적으로 교정을 할 때 발치를 할지 유지를 했었고, 많은 분들이 교정 이후에 발치했을 때 부작용이 생길까 많이들 걱정하시는데요. 교정 발치는 어떨 때 진행하나요? 교정 발치의 경우를 설명드리면, 치아가 너무 많이 삐뚤어져서 치아를 가지런하게 할 공간이 없는 경우에 발치를 하고요. 그리고 두 번째로는 돌출입이 심한데, 앞니가 많이 튀어나와 있는 환자분들의 경우에는 치아를 빼서 그 공간을 이용해서 앞니를 집어넣게 됩니다. 그러면 이미라든가 입술이 뒤로 들어가면서 돌출입이 개선되는데, 그런 경우에 발치를 하고요. 마지막으로 주걱턱이나 교합적인 구조가 있는 경우, 특히 치아가 선천적으로 위아래 1개씩 없는 경우에는 개수를 맞추기 위해서 반대쪽에 또 하나를 빼는 이런 경우에 발치하게 됩니다. 그래서 그런 경우에 교정 발치가 필요하고요.

그렇게 했을 때 어떤 부작용을 많이들 걱정하시더라고요. 어떤 부작용이 있을까요? 환자분들께서 교정 발치의 경우에는 대부분 멀쩡한 치아를 떼기 때문에 오히려 더 아플 것 같다, 그리고 통증이 심할 것 같다고 되게 말씀을 하셨는데요. 진료를 하는 입장에서 봤을 때는 교정 발치는 대부분 큰 어금니가 아닌 작은 어금니를 뺀 경우가 대다수입니다. 작은 어금니 같은 경우에는 뺄 때도 크게 어렵지도 않고, 떼고 나서도 출혈이나 통증이 심하지 않습니다. 따라서 사랑니나 다른 큰 치아를 빼는 경우가 아니기 때문에 교정 발치에 대해서 너무 크게 두려워하지 않으셔도 될 것 같습니다.

세 번째로 또 많이 들어오는 게 사랑니 발치입니다. 사랑니 발치하는 경우에 대해 많이들 빨리 여쭤보시는데요. 사랑니는 어떤 경우에 빼야 되고, 또 사랑니를 뺄 때의 후유증이나 부작용에 대해서도 설명해 주시겠어요? 저도 개인적으로 사랑니는 위에 2개, 아래 2개 총 4개를 발치했어요. 사랑니를 뺄 경우는 사랑니가 날 공간이 부족해서 잘못 나는 경우입니다. 그렇게 사랑니가 잘못 나면 염증이 생기게 되는데, 왜냐하면 그 사이 공간이 음식물 찌꺼기의 임시 몸이 많이 쌓여 있고, 그런 쪽은 음식물 처리가 잘 되지 않고 세균이 자라기 쉬워서 염증이 심해집니다. 이렇게 반복적으로 염증이 생기게 되면 사랑니를 빼주는 게 완벽한 해결책입니다. 그런 경우에는 사랑니를 빼는 걸 추천드립니다.

또 덧붙여서 사랑니는 맨 뒤에 있다 보니까 아무리 양치질을 해도 잘 안 닦이는 경우가 많습니다. 그래서 다른 치아에 비해서 충치에 취약한데, 사랑니에 충치가 생긴 경우에는 다른 치아와 다르게 굳이 치료를 하지 않고요. 또 사랑니가 충치 상태에서 옆의 치아를 간식거리처럼 계속 닿게 되면 그 옆 치아까지 손상시킬 수 있기 때문에 이 경우도 계속 제거하게 됩니다. 사랑니 발치의 후유증이나 부작용에 대해서 말씀해주세요.

일단 사랑니 발치 후 대표적으로 나타날 수 있는 부작용은 붓는 것과 통증입니다. 그런데 우리가 잘 관리하고, 몸을 너무 피곤하지 않게 하고, 약을 잘 챙겨 먹고, 필요하면 주사를 맞기도 합니다. 그렇게 하면 붓기나 통증을 많이 줄일 수가 있어요. 그리고 또 하나 많은 분들이 걱정하시는 게 특히 아래 사랑니를 발치할 때 신경관과 사랑니가 가까이 있는 경우에 감각 이상이 오는 거에 대해서 많이들 걱정을 하시고, 또 실제로 그 때문에 발치를 미루는 경우도 꽤 많습니다. 해부학적 구조로 봤을 때 이 사랑니 뿌리와 신경관이 가까운 경우가 많이 있어요. 또 그게 완전히 겹쳐 있는 경우도 있고요. 그럴 때 발치 이후에 감각 이상이 나타날 확률이 높습니다. 논문상으로는 0.1% 정도가 보고되고 있고, 그렇게 감각 이상이 발생한 경우라도 대부분의 경우에는 시간이 지나면서 다시 감각이 돌아오는 경우가 많아요. 시간은 꽤 소요되는데 한 6개월에서 1년 정도까지 좀 길게 불리고, 하지만 다시 회복되는 경우가 많습니다. 또 그렇게 가까운 경우에는 저희가 발치 전에 좀 더 안전할 수 있게 더 확인하고 X-ray도 찍고 그렇게 진행하고 있죠.

또 위 사랑니의 경우, 위턱 뼈 위에 있는 상악동이라는 공기 주머니 쪽에 있어요. 사랑니가 너무 깊이 있어서 그 주변에 닿아 있는 경우에는 발치 후에 위쪽에 구멍이 생기는 경우가 있습니다. 하지만 사랑니 발치 후 공기 주머니의 구멍은 대부분 자연적으로 메꿔지기 때문에 그것 또한 크게 걱정하는 사항은 아닙니다.

또 어떠한 게 있을까요? 뭐 다른 부작용이 있다기보다는, 그 두 분이 말씀하신 것처럼 사랑니 발치는 신경과 가까이 있다든가, 상악동과 관련된 그런 부작용이 있을 수 있기 때문에 사랑니를 뺄 때는 환자보다도 많이 발치해 본 경험이 있는 숙련된 의료진을 찾아서 치료를 받아 보시기를 추천해 드리고요.

교정 발치에 대해서 추가적으로 설명을 드리면, 아까 말씀드린 통증 외에 또 다른 추가적인 말씀을 드리자면, 분들께서 교정했을 때 발치하게 되면 가장 크게 걱정하시는 게 잇몸이 된다든가, 아니면 입이 더 많이 들어가서 팔자주름이 짙어진다든가 이런 것을 많이 물어보세요. 교정을 하는 입장에서 제가 발치에 대해서 말씀드리면, 교정 발치는 저희 원장도 그렇고 환자분도 그렇고 되게 하고 싶지 않은 발치예요. 왜 그러냐면 교정치료의 경우에는 발치 교정, 비발치 교정으로 나눌 수가 있는데 객관적으로 봤을 때 비발치 교정이 훨씬 많이 나오고 쉽고 부작용이 적어요. 치료하는 입장에서는 웬만해서는 빼지 않고 교정하는 것이 훨씬 치료 난이도가 쉽기 때문에 치료하는 분도 마음도 편하고 치료도 빨라지고, 그리고 치료 결과를 더 잘 얻을 수 있습니다.

그런데 어쩔 수 없이 환자분의 돌출된 치료 목적을 좀 해결해 주기 위해서는 발치해야 되는 경우가 있는데, 저도 상담을 해 보거나 환자분들이 교정 검사를 하고 그 검사 결과를 가지고 치료 계획을 세울 때 발치를 할까 말까 선택지가 애매한 경우가 많아요. 그런데 이 방송을 보시는 시청자분들께서 교정 원장님이 발치를 하는 것은 절대로 원장님이 나쁘기 때문에 빼는 경우는 거의 없다고 보시면 되고, 저희들도 솔직히 하기 싫은 게 많거든요. 왜냐하면 발치를 안 할 때에 비해 치료 기간이 길어지기도 하고, 이는 교정에 있어서도 부작용이 생길 수 있어서 교정 발치는 난이도가 높기 때문에, 교정 발치가 필요한 경우에는 오히려 치료가 어려워서 그렇게 한다고 생각해 주시면 좋을 것 같아요.

그래서 발치 교정은 정말로 풍부한 경험이 있는 의료진에게 교정을 받으셔야 되고, 숙련된 의료진이 그 발치 교정을 해야만 치료 결과가 부작용 없이 깨끗하고 완벽하게 나오고 끝난다고 보시면 됩니다.

그렇죠. 추가적으로 궁금한 게 발치 교정했을 때 나타날 수 있는 부작용을 많이 궁금해하시는데, 잇몸이 되는 것이라든가 그런 건 괜찮을까요? 발치 교정 같은 경우에는 인터넷 검색을 해보거나 주변 친구분들한테 들어봤을 때 많은 환자분들이 치아 각도가 정상 각도가 안 되고, 각도가 독거미처럼 비정상적으로 돼서 이를 푸니언이라고 하는데, 푸니언이 될까 봐 두려워하시기도 하고, 또 두 번째로는 치아 각도는 정상이지만 계획했던 것보다 앞니가 너무 많이 들어가서 입이 합죽이처럼 되거나 안모가 평해져서 좀 나이 들어 보일까 봐 걱정하시는 분들이 많으세요.

그런데 이건 발치 교정을 많이 해본 숙련된 의료진의 경우에는 거의 발생하지 않는 부작용이라고 저는 자신 있게 말씀드릴 수 있을 것 같아요. 왜냐하면 발치 교정을 많이 해 본 숙련된 의료진은 치아 각도라든가 앞니가 들어가는 양을 항상 머릿속으로 염두에 두고 계산하면서 교정을 하기 때문에 그런 문제는 거의 발생하지 않고, 너무 많이 들어가는 경우도 없어요. 그렇기 때문에 발치 교정을 하셔야 되는 분들 같은 경우에는 최대한 많이 알아보시고, 똑같은 말이지만 발치 교정을 많이 해 본 숙련된 의료진이 있는 병원을 찾으셔서 거기에서 치료를 받는 게 가장 부작용을 발생하지 않는 길이라고 생각합니다.

요약해보면, 의료진이 아주 숙련되게 교정을 하고 환자분도 잘 관리하면 부작용은 충분히 예방할 수 있는 거네요. 네, 너무 걱정하셔도 되겠죠. 오늘의 치과에서는 발치에 대해서 알아보았습니다. 일반 발치, 교정 발치, 사랑니 발치 영상을 보시고 치과에서 시행하는 발치에 대한 궁금증이 많이 풀리셨길 바랍니다.

질문이 있는 분들은 댓글을 남겨주시면 저희가 확인하고 답변을 드리도록 하겠습니다. 발치 외의 다른 것에 대해서도 궁금한 게 있으시면 언제든지 댓글을 남겨주시면 확인 후에 답변드리겠습니다. 네, 감사합니다.