우리가 흔히 수술을 할 때 통증을 느끼지 않도록 하기 위해 마취를 하게 되는데요. 피부과에서 마취한다고 하면 다소 생소하게 느끼시는 분들도 계실 텐데요. 피부과에서 이런 마취를 하게 된 건 최근 10년 이내에 비교적 통증 강도가 높은 시술이 늘어났고, 간단히 외래에서 받을 수 있으며 깨기 편하고, 무엇보다 역사가 오래돼 안정성이 입증된 마취에 대한 필요성과 잘 부합되기 때문입니다.

안녕하세요. 피부과 전문의 김명환입니다.

우리가 흔히 수술을 할 때 통증을 느끼지 않도록 하기 위해 마취를 하게 되는데요. 물론 피부과 시술 시에도 마취가 진행되는 경우가 있지만, 피부과에서 마취한다고 하면 다소 생소하게 느끼시는 분들도 계실 텐데요. 오늘은 피부과에서 사용하는 다소 생소한 마취에 대해 말씀드리겠습니다.

마취는 해당 전문가와 전문의가 있는 넓은 영역으로, 피부과에서 진행하는 건 마취의 극히 일부입니다. 피부과에서 진행하는 마취는 크게 국소마취에 해당하는 바르는 약 마취 또는 주사 마취가 있고, 전신마취에 해당하는 정맥마취가 있습니다. 수면 내시경을 진행할 때 사용하는 미다졸람, 프로포폴을 이용한 마취가 바로 이 정맥마취에 해당됩니다.

제가 오늘 말씀드리는 마취는 이도 저도 아니고, 전신마취이면서 호흡마취이긴 하나 그렇다고 완전히 의식을 잃을 정도의 마취는 아닙니다. 말하자면 마취와 진정제의 사이쯤 어딘가에 해당되는 것으로 말씀드릴 수 있겠습니다.

‘아, 아파’라고 통증을 느끼는 과정은 굉장히 여러 신경 자극의 전달을 통해 대뇌에 이어지면서 일어나게 됩니다. 오늘 제가 말씀드리는 아산화질소, N₂O, 나이트로 옥사이드는 여러 단계에 거의 모두 작용하게 되며, 기전은 복잡하기 때문에 여기서는 넘어가기로 하겠습니다.

실제 활용 면에 있어서 N₂O는 150년 정도의 역사를 가지고 있으며, 주로 치과 영역에서 사용되어 왔습니다. 피부과에서 이런 마취를 하게 된 건 최근 10년 이내에 비교적 통증 강도가 높은 시술이 늘어났고, 간단히 외래에서 받을 수 있으며 깨기 편하고, 무엇보다 역사가 오래돼 안정성이 입증된 마취에 대한 필요성과 잘 부합되기 때문입니다.

구체적으로 호흡 중에 마취가 일어나므로 절차가 간편하고, 산소가 항상 공급되어 전신마취 중 일어날 수 있는 저산소증에 대한 우려를 낮춰 줍니다. 무엇보다 반감기가 짧아서 마취를 받고 난 뒤에도 운전 등 일상생활에 제한을 둘 필요가 없다는 장점도 있습니다.

오늘은 실제 마취 과정을 직접 보여 드리려고 준비해 보았는데요. 실제 마취 과정이 어떻게 진행되는지 한번 볼까요?

마취를 진행할 건데요. 입에 호스를 물고 숨을 그냥 깊게 마셨다가 깊게 내쉬었다가 이렇게 쭉 하시면 돼요. 입으로만 숨 쉬는 느낌으로 하시면 되고, 조금 어렵다 싶으면 저희가 코를 고무마개로 막아 드릴게요.

N₂O의 부작용 중 가장 흔한 부작용은 웃음입니다. 한 20% 정도 있다고 하는데요. 이걸 부작용이라고 하기도 뭐하지만, 기분이 좋아지는 효과가 있어서 웃음이 나온다고 합니다. 저도 실제로 해 봤을 때 약간 알딸딸하면서 기분 좋은 정도의 느낌이 있었고요. 다만 이 부분은 개인차가 비교적 큰 편입니다.

그 외에 다소 가라앉는 느낌이나 손발 저림 등이 일시적으로 나타나기도 합니다.

오늘은 이렇게 에어녹스 진행 과정을 직접 보여 드리는 시간을 가져 보았는데요. 에어녹스를 주로 사용하는 대표적인 시술 두 가지는 울쎄라와 리쥬란입니다. 다음 시간에는 에어녹스와 리쥬란을 함께 진행하는 시간을 가져 보려 하는데요. 다음 영상도 기대해 주시기를 바라면서 오늘 영상은 여기까지 마치도록 하겠습니다.

지금까지 피부과 전문의 김명환이었습니다. 감사합니다.

피부과에서 이런 마취를 한다?! "N2O 마취기기 에어녹스" 실제 마취과정까지 보여드립니다!