안녕하세요. 부상악과 전문의 오승일 원장입니다. 오늘은 콧대부터 콧구멍 비대칭까지 모두 알아보겠습니다.

휜코의 원인은 여러 가지로 볼 수 있는데요. 일단 수술하지 않은 분들의 휜코 원인은 아무래도 가장 큰 부분이 안면 비대칭에 있을 수 있습니다. 얼굴에 비대칭이 있으면 한쪽의 뼈가 더 발달해 있고, 반대쪽은 좀 더 덜 발달된 얼굴이 되기 마련인데요. 눈썹 중앙에서부터 콧대, 코끝, 인중으로 이어지는 라인이 덜 발달된 쪽으로 치우치는 현상이 발생합니다. 이것이 일단 코가 휘어 보이는 근본적인 이유 중 하나고요.

인중 라인에서부터 코끝이 약간 벗어난 분들도 많아요. 그런 게 이제 코끝 연골의 휘어짐으로 느껴질 수 있는데, 어떤 분들은 콧날개 연골의 높이도 다르다고 느낄 수 있죠. 사실은 보통의 경우, 안면의 기울기가 약간 기울어지면서 그에 맞춰 콧날개의 높이가 다른 것인데, 유독 그게 코에서 좀 더 휜코를 느끼는 분들도 많습니다.

다음은 수술받은 분들의 코가 휘는 경우인데요. 이것도 역시 콧대와 코끝으로 크게 나눠 볼 수 있습니다. 콧대의 실리콘이 한쪽으로 치우쳐지는 경우, 가장 흔하게 외래 진료를 위해 찾아주십니다. 이런 경우도 근본적으로는 얼굴 비대칭이 그 원인이 될 수 있겠고요.

또 하나 수술 후 흔한 원인으로 코끝이 휘어지는 증상이 있죠. 정면에서 코끝이 휘어 보이는 경우는 역시 코끝 지지대로 이식한 비중격 연골이나 기증 연골이 약화되면서 실제로 휘어진 경우도 있고요. 또 하나 아래쪽에서 봤을 때 코가 휘어지는 경우도 있는데, 비주가 한쪽으로 기울어졌을 때 그런 모습을 보이게 됩니다.

이제 아무래도 원인에 따라 교정을 달리해야 되는데요. 콧뼈의 비대칭이 아주 심한 경우는 절골술, 콧뼈를 약간 벌려서 위치를 맞추는 적극적인 방법으로 교정이 필요한 경우도 있고요. 하지만 그렇게 심하지 않은 경우가 많습니다. 그럴 경우는 콧뼈가 좀 튀어나온 것을 살짝 갈아준다든지, 매부리가 좌우가 다른 경우에는 좀 더 튀어나온 매부리를 갈아주는 쪽으로 휜코를 좀 덜 휘어 보이게 하는 쪽이 더 안전한 방법이 되겠습니다.

그리고 실리콘 보형물로 콧대를 높이는 목적이 있는 분들은 실리콘 보형물을 비대칭으로 조각해서 휜코를 좀 커버하는 방법을 쓸 수 있고요. 코끝이 휘어진 분들이 있을 수 있습니다. 코끝을 높일 때는 비중격 연장술을 많이 이용하게 되는데, 비중격 연장술을 할 때에도 휘어진 연골을 이용해서 정면에서 봤을 때 코가 덜 휘어 보이는 방향으로 코끝을 교정할 수 있습니다. 만약 비중격 연골이 너무 휘었거나 크기가 작아서 못 쓰는 경우에는 이 연골의 사용을 고려해야 되고요.

앞서 말씀드린 콧날개 높이의 비대칭이 있습니다. 일반적으로는 콧날개 높이의 위치를 적극적으로 아주 많이 바꾸기 어렵습니다. 그리고 입술의 기울어짐과 약간 일치하는 경향을 보여서 너무 많이 바꾸는 건 좋지 않을 수 있고요. 콧볼 축소의 절개선을 약간 확장해서 콧날개의 높이를 위쪽으로 살짝 올리거나 아래쪽으로 조금 내리는 방법으로 콧날개의 비대칭을 교정할 수 있습니다.

콧대 실리콘이 한쪽으로 치우쳐졌다면 원인에 따라서, 만약 콧뼈에 비대칭이 심하고 경사면이 많이 달라서 실리콘이 한쪽으로 기울어진 경우에는 근본적으로 코뼈의 비대칭부터 교정해야 됩니다. 그리고 실리콘의 치우침이 너무 심한 경우에는 실리콘 자체의 높이를 낮추는 것만으로도 휘어져 보이는 것을 감소시킬 수 있습니다. 그리고 수술 후 코끝에 얹어진 연골이 한쪽으로 치우쳐졌을 경우에는 그 연골을 떼서 가운데 쪽으로 교정해 주는 방법으로 휜코를 어느 정도 커버할 수 있는데요. 뒤쪽에 비중격이 많이 휘어졌다면 그것을 고려한 비중격 지지대의 재건이 필요하고, 휘어진 비중격에 연골을 덧대어 휘어짐을 보정하는 작업이 필요합니다. 이와 동시에 역시 코끝을 낮추는 것을 고려하는 것이 성공률을 좀 더 높여주죠.

일단 수술 전에 환자분과 목표를 잘 세워야 하고, 지금의 상태를 정확하게 파악해야 됩니다. CT 촬영으로 코와 비중격의 비대칭을 평가하고 적절한 계획을 수립해야죠. 일단 안면 비대칭이 심한 경우는 코를 너무 높이지 않는 것이 좋습니다. 그리고 무보형물 코성형의 경우에는 실리콘 보형물을 사용하지 않기 때문에 콧대 휘어짐에서 어느 정도 자유로울 수 있어요. 그리고 당연히 수술을 잘해야겠죠. 수술적인 스킬은 사실 너무 중요하고 수술 중에도 정말 많이 위치를 바꾸면서 봐야 됩니다.

보통 환자의 오른쪽에서 수술을 많이 하게 되는데요. 이제 한 시간, 두 시간 정도 수술을 하게 되다 보면 수술자의 눈에도 지금 휘어 있는 코가 어느 정도 익숙해질 수밖에 없어요. 그래서 이건 저 같은 경우는 수술 중에도 반대쪽으로 몇 번씩 가보고, 각도에 따라 머리맡에서도 보고, 왼쪽 오른쪽에서 계속 코끝 지지대를 검토하면서 휘어 보이는 게 없는지 계속 점검하면서 수술하고 있습니다.

사실 모든 성형수술이 마찬가지지만 대공사를 피할 수 있으면 피하는 게 좋습니다. 큰 수술이나 과격한 수술이 절대 능사는 아니죠. 여러 방법 중에 제가 회의적으로 생각하는 것이 바로 절골술이랑 비중격 만곡증의 교정입니다. 필요 이상의 비중격 조작은 다른 문제를 초래할 수 있기 때문이에요. 대표적인 예로 예전에 비중격만곡증 수술을 받았던 분들의 코를 열어보면 사실 미용 성향을 하는 데 큰 어려움이 있습니다. 휘어진 비중격을 곱게 하기 위해서 휘어진 부분을 제거하거나 칼집을 넣어서 펴는 방법이 많이 사용되는데, 사실은 비중격 연골의 강도를 약화시킬 수밖에 없는 과정이에요. 아무래도 성형외과를 오시는 분들은 휜코를 교정하면서도 높이를 높이길 원하는데 과도한 비중격의 조작은 코를 더 휘게 하거나 유지력을 약하게 할 수 있습니다. 약간은 휘어 있는 비중격은 어느 정도 받아들이면서 강도와 구조를 최대한 유지한 채 외부에서 덜 휘어 보이는 코 모양을 만드는 것에 신경 쓰고 있습니다.

코 수술을 받은 후에 짝짝이 콧구멍이 생기는 것은 비주 힘이 있을 때, 그리고 코끝을 과도하게 높였을 때 생길 수 있는 현상입니다. 그걸 고치기 위해서는 기둥이 휘었다면 새로운 기둥을 만들어야 하고, 만약 코끝을 너무 높여서 기울어진 거라면 코끝 높이를 좀 낮춰 주는 게 좋습니다. 치우친 연골이나 실리콘 때문에 콧구멍이 눌린 거라면 그것을 제거하거나 가운데로 다시 정렬해 주는 것이 좋습니다. 이렇게 각 원인에 따라 알맞은 치료 계획을 세우고 재수술을 한다면 콧구멍 비대칭은 충분히 교정이 가능합니다.

오늘은 휜코와 콧구멍 비대칭의 원인부터 교정 방법까지 말씀드렸습니다. 얼굴 비대칭을 파악하고 적절한 계획과 목표를 세우는 것이 가장 중요하겠습니다. 혹시 내 코가 휘어 보인다거나 콧구멍이 비대칭이라면 혼자 고민하지 마시고 전문의와 정확한 진단을 받아보시길 권해드립니다. 이상 브이엔 성형외과 원장 오승일이었습니다. 감사합니다.

코가 삐뚤어졌다면?수술전후 휜코 , 콧구멍비대칭 완벽정리