코 실리콘 제거, 언제 해야 할까? 실제 환자 CT·전후 공개

그동안 제가 실리콘 제거, 코 보형물 제거에 대해서 많이 말씀드렸는데요. 오늘은 실제로 저희 병원에서 수술받았던 분들의 전후 사진을 가지고 설명드려 보겠습니다.

실리콘을 제거하려면 코를 완전히 열어서 전체적으로 다시 수술해야 하는 줄 알고 걱정을 많이 하시는 분들이 있는데요. 필요한 경우에는 물론 그런 수술을 해야 되겠지만, 코끝을 그대로 두고 싶다거나 그대로 두는 게 오히려 나은 경우에는 굳이 개방할 필요가 없습니다. 오히려 코끝을 건드리는 게 더 안 좋을 수 있겠죠.

오늘 말씀드릴 두 가지는 실리콘만 제거하는 경우와, 실리콘을 제거하고 흔히 생길 수 있는 콧등 단차를 귀연골로 간단히 채우는 경우입니다.

이분은 3년 전에 다른 병원에서 수술받았던 분이고요. 사진에서 보시는 바와 같이 실리콘이 거의 코끝을 뚫고 나오려고 하고 있죠. 사실 진물도 한 번씩 나왔다고 하는 걸 봐서는 거의 뚫고 나왔다가 얇은 피부 조직이 겨우 덮고 있던 모습인 것 같고요. CT를 보시면 실리콘이 거의 코끝 피부에 닿아 있는 것을 볼 수 있습니다.

이런 경우에는 사실 별로 고민할 만한 케이스가 아니고, 실리콘 제거가 최우선시돼야 됩니다. 그리고 이렇게 염증이 동반된 경우에는 저는 가급적 연골 이식이나 추가적인 수술은 하지 않고 있고요. 염증 조직을 최대한 긁어내고 세척한 후에 최소한으로 필요한 술기만 하고 있습니다.

코끝까지 밀려 내려온 실리콘이 코끝 연골을 누르고 있어서 그 부분만 연골 봉합을 해주고 수술을 마친 케이스입니다. 수술 일주일째 사진부터 부기가 그렇게 심하지 않은 모습을 볼 수 있고요. 코끝에 약간 흉터 조직처럼 보이긴 하지만, 수술 두 달째 사진을 보시면 거의 그 부분도 회복된 모습을 볼 수 있습니다.

두 번째 케이스인데요. 20년 전에 실리콘과 귀연골로 수술받았다고 하셨는데, 저희 병원에 오시기 일주일 전에 갑자기 콧대가 부어서 근처 병원에 갔는데 항생제 처방을 받았다고 해요. 사실 짐작하시겠지만 이 정도 염증은 항생제로 조절하기가 어렵습니다.

옆 사진에서도 콧대가 굉장히 많이 부어서 지금 눈이 가려져 있지만, 눈도 퉁퉁 부어 있는 상태였고요. CT를 보시면 전형적인 염증 코일 때의 소견이 보이고 있습니다. 실리콘이 코뼈에 딱 붙어 있지 않고 둥둥 떠 있는 모습을 보이죠. 실리콘 주변에 고름이나 피가 많이 찼을 때 이런 모습을 볼 수 있고요.

“CT를 찍으면 염증인지 알 수 있는 거예요?”

아, 이렇게 심하게 고름이나 피가 고여 있으면 실리콘이 약간 동동 떠 있는 모습으로 짐작할 수 있는데요. 이렇게 심한 염증이 아니고서는 보통 CT로 감별하기 쉽지 않습니다. CT보다 더 중요한 건 통증이나 빨개짐 같은 증상, 그리고 붓기가 얼마나 있는지 겉으로 보는 것이고, CT를 같이 활용하는 것도 도움이 됩니다.

이런 경우에도 특별히 연골 이식이나 다른 많은 조작을 할 수 없었고, 고름을 제거하고 염증 조직을 긁어내고 최소한의 조작만 하고 수술을 마친 케이스입니다. 생각보다 회복이 빨리 된 경우고요. 수술 2주 차부터 부기가 많이 줄어들어서, 물론 코끝은 좀 들려 보이지만 부기가 빠지면서 수술 2개월째에는 코끝이 조금 더 자연스럽게 내려온 모습을 볼 수 있습니다.

이분은 다른 병원에서 코 수술을 이미 두 번 정도 받았다고 하셨고요. 사진에서 보시는 바와 같이 실리콘이 약간 비쳐 보이긴 하지만 큰 문제는 없고, 45도나 측면에서도 물론 코끝이 약간 뾰족한 느낌과 떨어져 있는 느낌이 들긴 하지만 큰 문제는 없는 경우고요. 이분은 이물감도 들고, 심리적인 문제 때문에 실리콘을 빼고 싶다고 오신 분입니다.

CT를 보시면 콧대는 3mm 정도, 그리고 콧등은 1mm, 2mm가 조금 안 되는 얇은 정도로 마감되어 있습니다. 이런 경우에는 사실 그냥 단순히 제거만 해도 콧등 단차가 잘 생기지 않기 때문에 귀연골이나 진피 이식 없이도 단순 제거가 가능한 케이스입니다.

수술 후 일주일째를 보시면 처음부터 부기가 별로 없죠. 콧대의 실리콘 비침은 사라진 상태고요. 부기는 실리콘이 두꺼울수록 좀 많이 생기는데, 이분은 실리콘도 좀 얇은 케이스였기 때문에 일주일째와 한 달째의 부기 차이가 거의 없이 처음부터 부기가 많이 없는 모습을 볼 수 있습니다.

그리고 이런 경우는 당연히 비개방으로 수술하기 때문에 비주의 흉터가 추가적으로 발생하지 않고, 회복 기간도 굉장히 빠른 편이죠. 이렇게 실리콘만 간단히 제거하는 경우가 많아요.

“실리콘만 빼고 아무것도 안 넣어도 예쁘게 되는 분들은 제거 케이스 중에 한 10% 정도 됩니다. 실리콘이 너무 두껍지 않아야 되고요. 그리고 더 중요한 건 코뼈와 연결되는 부위, 콧등 부위의 실리콘 두께가 얇을수록 단순 제거가 가능한 경우가 있습니다.”

이분은 10년 전에 다른 병원에서 기능 코와 미용 코를 같이 하셨다고 했는데요. 콧대가 점점 희게 비치는 게 신경 쓰이고, 피부도 얇아지고 빨개진 모습을 볼 수 있죠. 그리고 측면에서 보시면 특이하게 콧대 실리콘이 코끝이랑 좀 단절된 모습을 볼 수 있습니다.

CT에서 보시면 실리콘이 처음부터 의도된 위치였는지는 모르겠지만 위쪽으로 많이 올라간 모습을 볼 수 있죠. 그래서 콧등 단차가 생기고 옆면에서 울퉁불퉁한 모습을 볼 수 있습니다. CT에서도 보시면 저쪽이 왼쪽인데요. 왼쪽으로 치우쳐진 보형물의 모습을 볼 수 있죠.

이분은 실리콘 제거만 단순히 하게 된다면 콧등 단차가 더 심해질 수 있기 때문에 귀연골을 최소화해서 사용해 단차를 메워준 케이스고요. 일주일째부터 실리콘 비침 같은 것이 바로 좋아진 모습을 볼 수 있고요. 꺼졌던 콧등도 귀연골로 잘 메워진 모습이고요. 어색해 보이던 실리콘도 제거가 되면서 옆에서 본 코 라인이 좀 더 예뻐진 모습입니다.

이분은 10년 전에 다른 병원에서 실리콘과 귀연골로 수술받으셨던 분이고요. 보시면 정면에서는 사실 실리콘이 조금 비쳐 보이고 큰 문제는 없어 보이는데, 측면에서 보시면 콧대가 좀 울퉁불퉁합니다. 실제로 만져 보면 더욱더 그 부분이 심하게 만져지고요.

CT에서 보시면 실리콘이 보이고 있고, 특이하게도 하얗게 보이는 캡슐에 석회화 물질이 침착된 부분인데요. 굉장히 두껍게 석회화 물질이 침착돼서 피부가 점점 얇아지고 피부가 빨개지고 있는 상황이었습니다. 그래서 제거가 필요한 상황이고요.

콧등 두께가 5mm 정도로 꽤 두껍게 들어가 있기 때문에, 이 경우 실리콘만 단순히 제거하게 된다면 콧등 단차가 많이 발생합니다. 그래서 실리콘을 제거한 후에 콧등을 귀연골로 채워주는 최소 보강 수술을 진행하게 됐고요. 제거한 실리콘과 그것을 싸고 있던 석회화된 캡슐을 같이 찍어놓은 사진입니다.

캡슐 석회화가 심한 분들은 캡슐 제거를 같이 하게 되고요. 단순 제거와는 달리 수술하고 나서 콧대에 멍이 많이 들 수 있습니다. 그래도 일주일째 모습이 크게 나쁘지 않고요. 회복이 다 된 두 달째 모습을 봐도 옆에서 보는 코 라인이 매끈해지고 좀 더 예뻐진 라인을 볼 수 있습니다.

“석회화가 있으면 무조건 제거해야 되는 거예요?”

아, 석회화는 아주 드문 현상은 아닌데요. 좀 얇게 생겼을 때는 꼭 제거가 필요한 케이스는 아니라고 볼 수 있습니다. 다만 좀 두껍게 생겨서 피부를 자극하기 시작하면, 사실 시간이 지난다고 해서 좋아질 리가 없거든요. 그래서 피부가 너무 울퉁불퉁해진다거나 빨개지는 현상이 반복되게 되면 석회화를 의심해서 필요한 검사를 하고, 필요한 경우에는 제거하는 게 좋겠습니다.

이분은 실리콘과 귀연골로 5년 전에 수술하셨던 분인데요. 큰 문제는 없지만 실리콘이 약간 오른쪽으로 돌아가 보이고, 이제 빼버리고 싶다고 오신 분입니다. 콧대는 3mm 정도, 그리고 콧등은 2mm 정도. 이 정도면 빼고 콧등 단차만 귀연골로 살짝 채우면 아주 좋은 케이스인데, 이분은 실리콘을 빼고 콧대가 수술 전처럼 낮아지는 게 좀 싫었던 분입니다.

그래서 콧대까지 연골로 채우길 원했던 분이고요. 이분은 역시 코끝은 건드리지 않고 콧등 단차와 콧대까지 귀연골로 채웠던 케이스입니다. 일주일째 사진과 3개월째 사진인데요. 부기도 처음부터 별로 없었고 코 라인도 예쁘게 잘 나온 케이스입니다.

“수술 전후 차이가 별로 없는 것 같아 보이는데요.”

아, 그렇죠. 이분은 실리콘을 제거하고 낮아지기가 싫어서 연골로 콧대까지 채운 케이스라서 전후 차이가 별로 없으면서도, 콧대에 원래 있던 실리콘이 제거됐다는 게 엄청난 차이죠.

“타샤코랑 방법이 똑같은 거예요?”

네. 비슷한 방법을 씁니다. 콧등 단차만 단독으로 채울 때는 무조건 귀연골을 입자로 채우지는 않고요. 필요하면 귀연골을 그냥 덩어리째 부드럽게 만들어서 넣는 방법을 쓰는 경우도 있고요. 이렇게 콧대까지 채울 필요가 있으면 귀연골을 입자 방식으로, 즉 샤코와 동일한 방법을 사용하고 있습니다.

오늘은 실리콘을 반드시 제거해야 되는 경우인 염증 코 케이스와, 코끝을 건드리지 않고 수술하는 비개방 실리콘 제거 케이스를 리뷰해 봤습니다. 코끝을 건드리지 않는 실리콘 제거는 수술 전 CT 촬영을 통해 제거하고 나서 생길 수 있는 변형이나 단차를 예측한 후에, 연골 이식 등의 최소한의 방법으로 그것을 교정하려고 하고 있습니다.

이 수술은 대부분 비개방으로 진행이 가능하고 회복 기간도 굉장히 짧은 편입니다. 수술 계획만 잘 세운다면 큰 수술 없이 걱정거리를 덜어버리면서도 지금보다 더 예쁜 라인을 만들 수 있는 좋은 선택이 됩니다.

다음 영상에서는 오늘과 다르게 코끝까지 좀 건드려야 되는 실리콘 제거 케이스에 대해서 다뤄볼 예정이고요. 궁금한 점 있으면 댓글 달아주세요. 브이엔성형외과 오승일 대표원장이었습니다.