안녕하세요. 브이엔성형외과 오승원 원장입니다. 요즘 비개방 코성형을 많이 하고 있는데요. 코성형을 할 때 보통 비주 아랫부분에 칼로 절개를 해서 흉터가 남게 됩니다. 그런 흉터를 부담스러워하시는 분들이 많기 때문에 코 안쪽을 절개해서 코성형을 하는 것을 비개방 코성형이라고 합니다.

가장 큰 장점은 겉으로 보이는 흉터가 없다는 점이고요. 그다음으로 제가 생각하는 큰 장점은 비주를 절개하지 않기 때문에 비주에 연결된 혈관들이 살아 있는 상태로 수술을 한다는 점입니다. 그래서 수술 후 감염 위험도 적고, 회복 과정도 조금 더 짧게 가져갈 수 있습니다.

코수술은 크게 두 가지 방법으로 나뉩니다. 코끝을 지지해 줄 기둥을 세우느냐, 세우지 않느냐의 차이인데요. 기둥을 세우지 않고 연골을 묶은 다음 그 위에 귀연골이나 실리콘을 넣는 수술은 비개방 방식으로 예전부터 많이 해오던 수술입니다.

반면 지지대로 받치는 경우에는 비중격 연장술이라고 하는데, 비중격 연골이나 늑연골을 사용해서 기둥을 세우는 수술은 사실 대부분의 병원에서 개방 방식으로 하고 있습니다. 저는 그 수술도 코 안쪽을 절개하는 비개방 방식으로 기둥을 세워서, 개방 방식으로 하는 수술을 모두 하고 있습니다.

사실 비개방 코성형도 저는 두 가지로 나눠서 하고 있어요. 아까 말씀드린 것처럼 기둥을 세우지 않고 연골을 묶은 다음 귀연골을 주로 사용하는, 상대적으로 간단한 수술이 있고요. 비중격이나 늑연골을 사용해서 기둥을 세우는, 코끝에 더 큰 변화를 줄 수 있는 수술도 비개방 방식으로 하고 있습니다.

그래서 조금 이런 말씀을 드리기 뭐하지만, 난이도도 있고 사실 하기가 쉽지 않은 수술입니다.

첫 번째 케이스는 여자분이셨는데요. 보시는 것처럼 매부리가 조금 있고 콧등에 단차가 있으며, 코끝이 뭉툭하고 조금 낮은 느낌이었습니다. 이분도 회복 기간을 빨리 가져가길 원하셨고, 자연스러운 변화를 원하셨기 때문에 아까 말씀드린 두 가지 수술 중 상대적으로 간단한, 저희가 ‘샤샤코’라고 부르는 수술법으로 수술했습니다.

비중격 지지대를 사용하지 않고 연골을 묶었으며, 코끝에는 귀연골을, 콧등에도 귀연골을 넣은 수술입니다. 그리고 매부리는 조금 줄여드렸고요. 수술 후 사진을 보시면 매부리는 살짝 줄어들었고, 콧등과 코끝이 자연스럽게 높아졌습니다. 아주 높고 화려한 코는 아니지만, 굴곡이 자연스럽게 개선되고 코끝에도 조금 높이감이 생긴 케이스입니다.

이 부분은 크게 생각하시는 분도 있고 별로 신경 쓰지 않으시는 분도 있는데요. 이렇게 지지대를 세우지 않는 수술을 할 때는 코에 솜을 넣지 않습니다. 비중격 연장술을 하더라도 솜을 하루 정도 넣고 있습니다. 병원에 따라서는 3일을 넣기도 하고 일주일을 넣기도 하는데, 그렇게 하면 너무 괴로울 수 있을 것 같아서 특별한 문제가 없으면 저는 하루 정도만 넣고 있습니다. 사실 코에 솜을 넣으면 거의 무척 괴롭더라고요.

한 번만 넣어도 괜찮았던 거죠.

그렇죠. 수술할 때부터 피를 좀 덜 나게 하고 필요한 조작만 하면 하루만 솜을 넣는 것으로 충분하다고 생각하고 있습니다.

네. 이분은 남자분이시고요. 옆모습을 보시면 눈썹뼈가 많이 돌출되어 있어서 상대적으로 콧대가 굉장히 낮아 보이고, 코끝은 뭉툭하면서 조금 들려 있습니다. 이분은 콧대를 확실히 높이길 원하셔서 실리콘 보형물을 넣고 싶어 하셨고, 코끝도 복코를 최대한 개선하면서 아래쪽으로 살짝 연장해 줘야 하는 코였습니다.

이분도 비주 절개 없이 비개방 방식으로 수술받기를 원하셨습니다. 비중격 연골의 크기를 재보니 크기가 조금 작았어요. 그러면 지지대로 사용하기에 불충분하거든요. 그래서 자가 늑연골이 필요한 상황이었고, 대부분 비중격 연골만 사용해도 무조건 개방으로 해야 한다고 알고 계시고 늑연골은 특히 개방으로 해야 한다고 알고 계시지만, 이 케이스에서는 자가 늑연골을 사용하면서 비개방 방식으로 수술했습니다.

코끝을 아래로 내려주는 지지대를 세웠고, 콧대에는 제 기억으로는 4.5mm 정도의 실리콘을 사용한 것으로 기억합니다. 그래서 비주의 흉터 없이 비교적 빨리 회복된 편이고요. 코끝도 아래쪽으로 잘 내려오고, 콧대도 얼굴에 맞게 적당히 잘 올라간 케이스입니다.

이런 코는 끝을 살짝 내려야 되는 케이스잖아요. 그런데 지지가 잘 되나요?

코끝을 내리고 잘 유지되느냐의 문제는 개방이냐 비개방이냐의 문제가 아니라, 지지대를 얼마나 튼튼하게 잘 만들어 주느냐에 달려 있습니다. 그래서 이 부분은 아까 말씀드렸다시피 자가 늑연골을 지지대로 사용한 것이고, 개방으로 해야 하는 수술을 비개방으로 똑같이 한 것이기 때문에 코끝을 지지하는 데는 큰 문제가 없다고 판단하고 있습니다.

일반적으로 환자분들이 생각하시거나, 많은 의사들이 생각하는 비개방 수술은 연골을 묶거나 귀연골을 살짝 얹어 주는 상대적으로 간단한 수술로 여겨지고 있습니다. 그런 수술들은 저도 하긴 하지만 코끝 높이가 그렇게 많이 올라가지 않고, 무엇보다 들린 코를 내리는 데 굉장히 한계가 있어요. 사실상 많이 내리기는 어렵다고 봐야 합니다.

기둥을 세우지 않고 코끝을 높이다 보면 코끝이 자연스럽게 조금 들리게 되거든요. 그래서 비개방 코성형에는 한계가 있다는 인식이 거기서부터 나온 것이라고 볼 수 있습니다.

그런 한계를 보완하는 것이 결국 기둥을 세우는 비중격 연장술입니다. 다른 병원에서는 대부분 개방으로 하는 수술이지만, 저는 그 수술을 비개방으로 하고 있기 때문에 결국 제가 하는 비개방 코성형은 한계가 없다고 할 수 있습니다.

너무 강력하게 말씀하고 있는데요.

비개방으로 하면 안 예뻐진다고 하잖아요.

뭐, 이런 말씀을 드리기는 좀 그렇지만 잘못하면 당연히 안 예쁘게 나오죠. 저는 개방 수술을 수백 건, 수천 건 충분히 숙련한 다음에 비개방 수술을 하고 있습니다. 시야가 조금 불충분하더라도 안쪽 구조를 완벽히 파악하고 있기 때문에 조직 손상은 최소화하면서 수술을 잘 마칠 수 있습니다.

안쪽으로 흉터가 생긴 거니까 아무도 모르는 거죠.

코 안쪽 절개도 가까이서 들여다보면 보이기는 합니다만, 그 정도는 잘 보이지 않는다고 봐야죠.

3일이면 완성된다?

코는 두 가지 방법 중 조금 더 간단하게 귀연골만 사용하는 수술이 상대적으로 회복 과정이 조금 더 빠른 편이고요. 일주일이면 거의 잔붓기 말고는 티가 나지 않습니다.

두 번째로 말씀드린 비중격 연장술을 같이 하는 경우에는 개방으로 하는 수술과 거의 같은 수술을 하는 것이기 때문에 사실 붓기나 멍은 조금 있습니다. 특히 매부리 같은 부분을 손대면 멍이 생기거든요. 그래도 비주 절개가 없는 수술이다 보니까 붓기나 회복 과정이 조금 더 빨리 진행되는 편입니다. 3일까지는 그래도 붓기와 멍이 조금 있고, 1~2주까지는 거의 충분히 회복된다고 생각하고 있습니다.

모양이 유지되는 데도 차이가 있을까 생각되거든요.

차이가 있다면 비개방으로 하면 안 되죠. 차이 없이 결과를 낼 수 있기 때문에 비개방으로 지지대를 세우는 겁니다. 같은 말이 반복되는 것 같지만, 차이는 없습니다. 몇 가지 핵심적인 기술이 들어가야 하는데, 그런 방법을 찾아냈기 때문에 비개방으로 하는 것이고요. 특히 첫 수술은 개방으로 할 이유가 딱히 없다고 생각합니다.

저희 병원에 상담 오시는 분들 중에는 비개방 코성형을 원하고 오시면서도 한편으로 걱정을 하시는 분들이 있습니다. 코 높이가 조금 덜 나오는 것은 아닌지, 또는 비개방으로 매부리를 깎거나 실리콘을 넣는 것이 어떻게 가능한지 걱정하시는 분들이 많습니다.

충분한 숙련도와 경험을 바탕으로 개방으로 하는 모든 수술을 하고 있기 때문에 모양이나 안정성 면에서는 전혀 걱정하실 필요가 없습니다. 비주의 흉터 없이 조금 더 빨리 회복되는 수술을 원하신다면 좋은 선택이라고 생각합니다.

지금까지 브이엔성형외과 전문의 오승원 원장이었습니다. 감사합니다.

비개방코성형 성형외과전문의가 직접 알려주는 핵심 포인트