의외로 매부리코를 가진 분들이 많습니다. 그중에는 선천적, 유전적으로 매부리코인 분들도 있고, 외상에 의해 후천적으로 매부리코를 얻게 된 분들도 있죠. 코끝이 떨어져서 매부리코처럼 보이는 분들도 있습니다. 그렇다면 이런 매부리코, 반드시 갈아 없애야만 예쁜 코를 가질 수 있을까요?

안녕하세요. VN 성형외과 전문의 오승일입니다. 이 매부리코는 단순히 튀어나온 부분을 깎거나 잘라낸다고 잘 해결되지가 않습니다. 코대의 중간 부위, 콧뼈와 코 연골로 연결되는 부위가 튀어나온 것을 매부리코라고 말하는데, 대부분의 경우 코끝 처짐이 동반돼 있어요. 코뼈에 튀어나온 부분은 라스프라는 도구로 갈아서 줄이게 되고, 연골이 튀어나온 부분은 칼로 섬세하게 잘라낼 수 있습니다. 매부리가 심한 분들은 이 연골과 뼈 부위를 예리한 도구와 망치를 이용해서 한 번에 제거하는 방법도 있어요. 이렇게 매부리를 줄이고, 콧끝을 지지대로 세워서 높여 주고, 가장 중요한 콧등 꺼짐을 채워 주는 게 제가 하는 매부리코의 일반적인 수술 과정이에요.

그리고 콧대를 약간 높이고 싶다거나 매부리를 좀 더 완벽하게 커버하기 위해서 콧대에 연골을 살짝 추가적으로 이식해서 수술의 완성도를 높일 수 있죠. 아, 가끔 깎기만 해도 되는 경우도 있죠. 그런데 생각보다 매부리는 뼈와 연골이 굉장히 얇은 부위라서 통상적으로 2mm 정도만 줄일 수 있어요. 제가 코 상담할 때는 의학 사진을 가지고 포토샵으로 가상 성형을 하고 있는데, 그 부위를 2mm 정도 줄이면 물론 약간은 나아지지만 매부리를 완전히 감출 수 없어요. 그보다 더 많이 깎아내리면 오픈 루프 디포미티, 우리말로 하면 열린 지붕 변형 정도가 되겠네요. 매부리코에 코뼈가 없어지면서 납작해지게 되죠. 그러면 이제 절골술로 다시 뼈를 모아서 지붕을 닫아 줘야 되는데 수술이 점점 커지죠. 그렇게 닫아 놓은 뼈가 그대로 있지 않고 다시 제자리로 돌아가 벌어지는 일도 생길 수 있습니다. 그리고 매부리를 많이 깎은 곳이 울퉁불퉁해지면 다시 실리콘으로 덮어야 되는 경우도 있죠. 아니면 자가진피나 기증진피로 넣을 수 있지만, 아시다시피 진피는 흡수가 많이 되기 때문에 시간이 지나면서 울퉁불퉁한 매부리 제거 자리가 그대로 드러날 수도 있어요.

말이 좀 길어졌는데, 매부리코를 살짝 깎기만 해도 되는 경우는 코이 각도에서 봤을 때 전체적인 라인이 괜찮은 경우예요. 이런 경우는 코끝을 안 들리고도 매부리만 살짝 깎아서 라인이 좀 더 매끄러지는 효과를 물론 볼 수 있겠죠. 근데 사실 이렇게 코끝이 오뚝하고 매부리가 살짝 튀어나온 분들은 보통 성형 상담까지 잘 오지 않습니다. 자기 코가 매부리코라고 생각도 안 하실 거예요. 매부리코에서 그것을 깎는 것보다 더 중요한 비중을 차지하는 부분이 코끝 올리기입니다. 이것만으로도 매부리는 70% 정도를 개선할 수 있죠. 면봉이나 손가락으로 코끝을 올려 보면 매부리가 많이 감춰지는 걸 볼 수 있을 거예요. 코끝을 올리면 콧등이 꺼지게 될 텐데 이 부분을 살짝 채운다고 가정하고 라인이 괜찮은 것 같으면 매부리는 그냥 둬도 됩니다. 근데 보통은 안전한 범위 내에서 조금 깎아 주는 게 좀 더 라인이 예쁘게 나오죠.

뼈를 깎는다는 것 자체를 되게 무서워하는 분들이 있습니다. 그런 분들도 그냥 매부리를 두고 코끝과 콧등을 올려서 수술할 수 있고요. 그리고 요즘 들어 굴곡을 조금 유지해 달라는 분들도 있어요. 너무 매끈한 코 라인은 아무래도 수술한 티가 좀 날 수 있고요. 적당한 콧등의 굴곡은 그 자체로 자연스러운 인상을 드러낼 수도 있습니다. 그런 분들도 원한다면 매부리 부위는 그대로 두고 수술을 진행할 수 있습니다.

아, 실리콘으로 매부리를 덮는 것은 제가 별로 좋아하는 방법은 아니긴 한데, 매부리 부위를 완벽히 제거하기 어려운 경우가 있습니다. 안전한 범위 안에서 줄이고 콧끝과 콧등을 올려서 커버하는 게 가장 좋고요. 매부리가 약간 남았는데 만약 콧대를 높일 목적도 있다, 그러면 실리콘 보형물의 사용이 도움이 됩니다. 보형물을 조각할 때 매부리 부위를 좀 더 얇게 조각하면 매부리를 좀 더 완벽히 감출 수 있죠.

그런데 사실 매부리코로 상담 오시는 분들 중에 대부분은 코대가 낮지가 않습니다. 코 중간 부위가 툭 튀어나와 있는데 코가 많이 낮은 분들은 잘 없습니다. 제 생각에 웬만하면 실리콘을 안 넣는 게 좋습니다. 실리콘을 쓰는 것은 두 가지의 장점이 있습니다. 하나는 콧대를 높일 수 있다는 거고, 다른 하나는 수술이 좀 더 간편해진다는 점입니다. 매부리를 과감하게 제거하고 콧등이 좀 울퉁불퉁해지더라도 실리콘으로 커버할 수가 있습니다. 울퉁불퉁한 게 심한 것은 원장님의 스킬에 따라 좀 다른 거예요. 많이 깎으면 어쩔 수 없이 좀 울퉁불퉁해져요. 그 뼈와 연골의 두께 안에서 깎아내는 게 제일 좋고, 조심히 깎아내야 되죠.

그리고 매부리 수술할 때 코끝을 올리면 콧등이 좀 더 꺼져 보이는데 이 부분도 무보형물 수술에서는 연골로 채워야 해서 시간도 많이 들고 좀 까다로운 과정이지만, 만약 실리콘 보형물을 쓰게 되면 콧대에서 코끝까지 한 번에 좀 더 수월하게 라인을 만들 수 있어요. 이것 말고는 다른 건 다 단점이 되겠죠. 이물질이 들어간다는 점, 염증이나 구축 같은 실리콘 부작용의 가능성이 어느 정도 생기는 점. 그리고 코를 작게 하고 싶은 분들이 오히려 코가 너무 높아지거나 커지는 일이 생길 수도 있어요. 그리고 콧대를 높이면 필연적으로 코가 약간 길어 보이는 현상이 따라오게 됩니다.

제가 추천드리고 선호하는 방법은 무보형물 코성형입니다. 매부리코는 가급적이면 뚜껑이 열리지 않을 정도로만 줄이고 코끝과 콧등을 올려서 매부리를 교정하는 것이 좋습니다. 만약 콧대를 약간 더 올리고 싶거나 남은 매부리를 좀 더 감출 필요가 있을 때는 실리콘 보형물보다는 자가 연골을 넣어서 콧대의 높이를 1, 2mm 정도 높여 주는 게 도움이 됩니다. 여기서 말하는 자가 연골은 어떤 재료예요? 귀연골을 제일 많이 쓰고요. 그리고 자가연골을 쓰는 수술할 때는 자가연골 입자를 쓸 수 있습니다. 물론 비중격이 큰 분들은 비중격이 남으면 그거 넣을 수 있고요. 제가 무보형물 수술할 때 종종 쓰는 방법입니다.

사실 제 생각에는 매부리가 잘하는 일은 잘 없는 것 같아요. 두 가지 정도 이유가 있겠죠. 붓기가 빠지면서 남아 있던 매부리가 약간 드러나게 되는 것 아니면 이제 높여 놓은 코끝이 약간 떨어지면서 전체적인 라인이 약간 매부리 느낌으로 다시 돌아가게 될 수도 있습니다. 코끝을 잘 세워 놓으면 되는 건가요? 코끝을 잘 세워 놓고 매부리를 잘 깎아 놓고, 매부리코는 적절한 목표와 수술 계획을 세운다면 자가 연골로 충분히 개선할 수 있는 부분입니다. 불필요한 실리콘 보형물의 사용은 처음 본인이 생각했던 목적과 다른 방향의 수술로 흘러갈 수 있기 때문에 무보형물 코수술을 선택하는 게 좀 더 안전한 선택일 수 있습니다. 이상 성형외과 전문의 오승일 원장이었습니다. 감사합니다.

매부리코 교정, 무보형물코성형이 답이다! - 닥터 오승일