안녕하세요,
영등포 서울리멤버 치과
박정기 원장입니다.
사랑니 라는 명칭으로 더 잘 알려진
제 3대구치는 치아 중에서
가장 마지막에 맹출됩니다.
상하악 좌우에 총 4개까지 나올 수 있는데요.
원래의 위치에 정상적으로 자리 잡고
관리를 잘 한다면
다른 치아들 처럼 사용할 수 있지만
대부분 사랑니가 자리 잡을 공간이 부족하거나
충치, 잇몸 질환 등이 생겨서 발치를 하게 됩니다.
사랑니가 어떤 위치에 어떻게 맹출되었는지
혹은 매복되었는지에 따라
발치 난이도가 달라지게 되는데요.
일반적으로 상악보다는 하악 발치 과정이 까다롭고
얼마나 깊은 곳에 위치해 있느냐에 따라 어려워집니다.
또한 치아 뿌리가 2개, 3개이거나 휘어져 있는 경우
그리고 앞에 있는 치아와 맞닿아 있는 경우엔
발치 전 X-Ray ,CT촬영 등을
시행해 정확한 위치와 경사도 등을 피악한 뒤에
신중하게 발치를 진행해야 합니다.
특히 하악 사랑니의 경우에
'하치조 신경'을 건드리지
않도록 주의해서 발치해야 합니다.
하치조 신경이란?
하치조신경
하악의 어금니 치아 아래로
하치조 신경관이 지나고 있습니다.
아래턱 신경부터 턱뼈관으로 들어가 아래 치아와
아래턱뼈에 분포하고 있는 신경입니다.
삼차 신경의 세 분지 중 하나로 치아와 잇몸은
물론 턱, 입술의 감각에 큰 영향을 미치므로
손상을 입지 않도록 유의해야 합니다.
이때 매복된 사랑니의 뿌리가 하치조 신경과
맞닿아 있을 때 발치 과정에서 신경을 건드리게 된다면
신경 손상으로 이어져서 마비 또는 감각 이상 등의
증상이 발생할 수 있습니다.
신경이 손상될 경우에는
마취가 된 것처럼 감각이 돌아오지 않거나
아래 치아, 턱 혹은 입술 부위의
감각이 저하된 것 같은 느낌이 드실 수 있습니다.
다행인 것은 신경이 손상된다고 하더라도
시기를 놓치지 않고 적절한 약물 치료를 시행한다면
대부분 평균 3개월 이내에 회복을 하기 때문에
크게 걱정하실 필요는 없습니다.
하지만 이러한 휴유증을 겪지 않으시기 위해서
정확한 진단과 경험이 많은 의료진이
매복사랑니를 발치하는 것이 중요합니다.
하치조 신경 손상 예방법은?
가장 좋은 방법은 3D CT 촬영과 Panorama 촬영 등
다각도에서 검사를 진행하여
치아 뿌리와 신경관 위치를 정확하게 파악하고
가능한 신경을 건드리지 않는 과정으로
수술을 진행하는 것입니다.
의료진의 실력도 중요합니다.
다양한 난발치 케이스 경험들이 수술 상황에서
발생하는 돌발 상황에 적절히 대처 할 수 있으며,
검사를 통한 데이터로 해부학적인 구조에 대한
이해를 통하여 파악이 이루어져야 하는 만큼
구강악에 대한 해부학적 이해를 얼마나 갖추고 있는가에
따라서도 많은 것들이 달라질 수 있기 때문입니다.
발치 전 고려할 사항
심혈관 질환 정도, 당뇨의 조절 정도,
부신피질 스테로이드 투여, 임신,
간장 및 신장질환, 골다공증 여부에 따라
발치가 결정됩니다.
이런 경우 발치 전 전문의와 상담이 필요합니다.
발치 후 합병증
- 출혈이 생길 수 있습니다.
거즈를 2시간 동안 압박하고 냉찜질을 열심히
해주면 피가 스며 나오는 것을 줄일 수 있습니다.
- 붓기가 생길 수 있습니다.
보통 발치 중 잇몸을 얼마나 열고 뼈를 얼마나 삭제
했는지에 따라 정도가 달라집니다.
- 발치 2일 동안 동통이 지속됩니다.
그러나 발치하고 3~5일 후
동통이 시작된다면 감염증상일 수 있습니다.
통증은 음식물이 끼면서 부패하여 생기기도 하고
혈병이 떨어져 나가
*건성 발치와(Dry socket)가 생겨서
통증이 생기기도 합니다.
음식이 끼지 않게 물로 가글을 잘 해주시거나
약국에서 파는 주사기에 식염수를 채워
발치 부위에 수압을 이용해 음식물을 빼주면
통증이 좋아집니다.
건성 발치와(Dry socket)란
통상적으로 3일 이내로 통증이 점차 감소합니다.
하지만, 3~7일이 지났음에도 통증이 사라지지 않고
오히려 더 심해지는 경우가 있습니다.
그렇다면 건성 발치와를 의심해야 합니다.
드라이 소켓으로도 불리며 발치 후에 감염이
발생하여 생기는 질환입니다.
통증이 매우 강하고 방사통(통증이 다른 부위에도 퍼짐)
이여서 환자분들이 상당히 고통스러워 합니다.
이외의 증상은 혈병이 사라져서 감염된 뼈가
그대로 노출되고 발치부위가 회색으로 보입니다.
극심한 악취도 동반되죠.
건성 발치와가 발생하는 원인은
혈별 탈락을 유도하는 침 뱉기나 빨대 사용,
너무 강한 가글 등이 있습니다.
발치 전에 감염이 존재했을 경우나 흡연이나
구강위생 불량 등을 통해 생길 수 있습니다.
또한, 면역력이 약한 환자나 경구피임약을
먹는 환자에게도 발생될 수 있다는 점!
"오른쪽 아래 어금니에
염증있다고 진단 받았어요.
발치 원합니다."
라며 내원해 주신 환자분이 계셨습니다.
타원에서 염증이 있어 발치를 권유 받았지만
하치조 신경과 가까운 하악 매복 사랑니 발치는
안한다고 큰 병원에 가라고 안내 받았다고 하셨습니다.
주변 지인분이 저희 영등포 치과 를 소개해 주셔서
매복 사랑 발치를 위해 내원해 주셨습니다.
확인을 위해 Panorama와 CT 촬영을 하였습니다.
리멤버에서는 하치조 신경과 가까운 매복 사랑니도
안전하게 발치를 하고 있기 때문에
발치 시 발생할 수 있는 감각이상과
주의사항 등에 대해 충분한 설명을 드린 후
곧바로 수술을 진행하기로 하였습니다.
사랑니가 잇몸 속에 숨어 있는 매복 상태 였습니다.
뿌리 끝이 하치조 신경과
굉장히 가깝게 위치해 있었습니다.
잇몸을 열고 치아를 쪼개
하치조 신경관이 다치지 않게 조심히 발치하였습니다.
발치 후에 남은 치아 조각이 없는지
확인하기 위해 X-RAY 촬영을 하였습니다.
남은 조각 없이 깨끗하게 발치된 모습입니다.
발치 후 잇몸이 잘 아물 수 있도록
실로 2바늘 정도 꼬매 놓았습니다.
일주일 후에 내원해 주셔서 실 제거 해주시면 됩니다.
그동안 처방해 드린 약을 잘 복용해 주셔야
염증과 통증에 도움이 된다는 점 !!!
꼭 주의 사항 잘 지켜주셔서
합병증이 생기지 않도록 주의해 주실거죠?
이 글을 읽는 여러분들도
더 늦기 전에 영등포 치과 를 오셔서
발치를 하는 것은 어떠실까요?
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
영등포 서울리멤버 치과 였습니다.
