반갑습니다.
서울대입구역 치과
박정기 원장입니다.
오늘 여러분께 소개해 드릴 케이스는
상악 전치부 심미보철을 진행했던 분의
진료 과정입니다.
앞니 부근에 인공 치근을 심고
씌우는 치료를 할 때
꼭 살펴봐야 될 것들은 무엇이 있는지
함께 보며 자세히 설명드리겠습니다.
- First-time
"음식 먹을 때 앞니가 흔들리는 느낌이 들고
경계 부위가 까만 게 너무 보기 안 좋아요."
도대체 왜 이런 불편감이 나타난 건지
초진 파노라마 사진으로 확인해 보겠습니다.
환자가 불편함을 느끼셨던 곳을
중심으로 꼼꼼하게 살펴보니
이전에 씌워놨던 브릿지 밑으로
이차적인 문제가 생겼습니다.
지지대 역할을 하던 본래의 치아가
수복물 안쪽에서 썩어들어가면서
약해진 치질 틈으로
침이나 세균이 왔다 갔다 하니
평소에도 그 불편감이 상당하셨을 것 같습니다.
또한 육안으로 살펴보기에도
수복물과 치은 사이가
까맣게 비춰 보일 정도로
경계 부위에 차이가 발생하여
식사를 하고 난 뒤
그 틈새로 치태나 음식물 잔사가
많이 쌓이게 되니
잇몸에 빨간 염증이나 부종도
생기셨을 것 같네요.
그리고 환자는
일상생활을 하실 때
나도 모르게 손으로 입을 가리는 습관이
생기실 정도라고 하니
서울대입구역 치과 에서
하루빨리 이 문제를
해결해 드려야겠습니다.
- Diagnostic
사진에서 보시다시피,
현재 이 환자가
브릿지로 덮어 씌운 치아는
총 6개입니다.
그런데 지지대 역할을 하는 치아에
문제가 생겼다면
아쉽지만 6전치 브릿지를
모두 제거해야 됩니다.
하지만 이 분 역시
언제 부러질지 모르는
아슬아슬한 상태로 지내기는
불안감이 크셨기에
용기를 내서 치료를 진행하기로 하셨습니다.
전치부는 어금니에 비해
상대적으로 저작력이 크게 발생하지 않고
심미의 목적이 크기 때문에
기존과 동일하게
6전치 브릿지에
3개의 인공치근을 심어
기둥 역할을 할 수 있도록 하였습니다.
이때 환자의 요청에 따라
구토반사가 심하거나
공포증이 있는 경우에는
의식하진정요법을 동반한
수면 임플란트를 진행하기도 합니다.
이 분 역시 오랜만의 치료라
많이 떨려 하시기에
수면치료로
발치 즉시 임플란트를 진행했습니다.
서울대입구역 치과 에는
임플란트 경험이 풍부한
숙련된 실력의 전문의가
잠을 자는 듯한 편안한 분위기에서
치료를 진행해 드리기에
트라우마나 걱정이 많으신 분들이
많이 찾아주신답니다.
- Treatment
앞서 계획했던 것처럼
보철 내부에서 썩어버린 앞니는
발치가 필요합니다.
이때는 수면 마취 후에
수술 부위에 부분 국소마취를 하기 때문에
환자가 느끼는 통증은
거의 없다고 보시면 됩니다.
그다음 삭아버린 앞니는
푸석푸석하고 약해져서
기구로 잡기에 쉽지는 않았지만
깔끔하게 뽑아줍니다.
그리고 치조골의 두께를 파악하여
알맞은 넓이와 길이의
픽스처를 드릴링 합니다.
이때 적절한 픽스처를 선택하는 것 역시
의사의 술기가 필요한데요,
발치와의 공간을 고려하지 않고
무작정 임플란트를 식립하게 되면
초기 고정력이 부족하여
치유에 더 오랜 시간이 걸릴 수 있고,
보철물을 제작할 때
어버트먼트의 길이가 길어져서
브릿지 제작에 오차가 발생할 수 있기 때문이죠.
또한 서울대입구역 치과 에는
자체 기공실을 보유하고 있고
실력 있는 치기공사가 상주하고 있기 때문에
수술을 하는 짧은 시간 동안
임시치아를 제작하여
픽스처가 치조골에 단단하게
유착되기를 기다리는 2~3개월 동안에도
생활에 불편함이 없게끔 도와드렸습니다.
환자는 자고 일어났더니
수술이 끝난 것은 물론이고
고퀄리티의 임시치아까지 붙어있어서
본인이 아직도 꿈을 꾸고 있는지
헷갈리실 정도라며
깜짝 놀라시던 모습이 기억나네요.
골유착이 이루어지는 약 몇 달간
알려드린 주의사항 및
생활 습관을 잘 지켜주셨는데요,
다행히 빠른 시일 내에
70 이상의 고정력이 측정되어
예상 기간보다도 일찍 크라운을
제작할 수 있었습니다.
처음 서울대입구역 치과 에 오셨던 이유인
심미성에 중점을 두고
잇몸 경계 부위와 적합한 심미보철이
완성되었습니다.
이전과는 달리
자연스러운 색조는 물론이고
적당한 투명도도 섞어서 제작하니
반짝반짝 광택이 나면서
누가 봐도 만족스러울 만큼의
아름다운 결과물이네요.
6개의 전치부 브릿지라
각도에 따라
어색하거나 부자연스러운 곳이 있다면
서울대입구역 치과 의
원내 기공실에서 빠른 수정과
개선이 가능하지만
이 분 같은 경우에는
간단히 시적 해보았을 때도 이미
너무나 만족하셨기 때문에
바로 최종 접착까지 진행하셨습니다.
- Conclusion
오늘 제가 소개해 드린 내용
잘 보셨나요?
한번 내려간 잇몸은 다시 차오르지 않습니다.
그렇기에 오래된 크라운의 경계 부위는
시간이 지남에 따라 겉으로 드러나거나
차이가 날 수밖에 없죠.
그렇기에 적절한 시기에 맞춰
교체해 주시는 것도 중요한데요,
이때 의사가 할 일은
단순히 교체에 머무는 것이 아닌
그 보철들이 어떻게 하면 오랫동안 건강하게
잘 유지될 수 있는지도 고민해야 됩니다.
저는 늘
"제대로 된 진료"를 해드리기 위해
공부하고 또 공부하면서
여러분의 오랜 고민과 걱정을
보다 나은 방법으로
개선해 드리기 위해 노력합니다.
후회 없는 선택을 하시길 바랍니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
서울대입구역 치과
박정기 원장이었습니다.