안녕하십니까,
서울대입구역 치과
박정기 원장입니다.
오늘은 윗니 전체 임플란트에 관련된
임상 사례 및 그에 따른 정보들을
소개해 드리도록 하겠습니다.
- 저 겁이 많습니다.
라는 주소로 리멤버에 오신 분입니다.
검진을 하려고 구내에
미러를 가져다 대는 것도
무서워하실 정도로
겁이 많으신 분이었습니다.
그래서 마치 박하사탕을 먹은 듯한 느낌을 주는
가글 마취를 먼저 진행해 드리니
그제야 마음이 조금 열리셨는지
본인에 관련된 얘길 더 꺼내셨습니다.
"어릴 적부터 병원을 무서워했고,
주삿바늘만 보면 손이 벌벌 떨립니다."
사실 이분은 앞니 송곳니 어금니
남아있는 치아들은 다 발치를
해야 되는 상황이었습니다.
즉, 틀니 또는 전체 임플란트로
전악 수복을 해드려야 되는 상황이었는데
무작정 검진을 하는 것이 아닌
본인의 스토리를 경청하고
마음을 헤아려주기 위해
노력하는 저의 모습에 감동을 받아
서울대입구역 치과 에서
전체 임플란트를 진행하셨던 사례입니다.
- 진단
사진만 봐도
'구강 위생관리가 잘되지 않고,
남아있는 치아가 얼마 없네.'
라는 생각이 드실 것입니다.
그리고 이런 상황일 경우
보이지 않는 곳에서
더 큰 문제가 발생하고 있을 확률이 높기 때문에
파노라마 엑스레이를 찍어서
잇몸뼈의 높이나 부러진 치아의 뿌리를
살펴보아야 됩니다.
엑스레이를 보면
치조골의 높이가
상당히 하방으로 내려가 있는 것을
볼 수 있죠?
치아 뿌리를 감싸고 있어야 될 뼈들이
1/2아래보다 내려가 있거나,
치석으로 둘러싸인 치근 주변 세균으로
치주 인대가 모두 소실되었습니다.
뼈가 더 많이 녹아버린 곳은
이가 허공에 떠있는 느낌을
받게 하네요..
이렇게 뼈가 녹아내린 이유는
단순히 구강위생관리가
오랫동안 되지 않았기 때문일 수도 있지만
부러진 이를 긴 시간 방치하고
제때 치료받지 못했기 때문이기도 합니다.
- 네비게이션 임플란트 계획
이미 곳곳에 치통이 심하고
대다수 치아에서 높은 동요도가 나타나기에
보존으로 접근을 하는 것보단,
차라리 빠르게 인공치근 시술을 통해
재건을 해드리는 것이
맞는다는 생각이 들었습니다.
그래서 서울대입구역 치과 에서는
원내 3D 스캐너와
3차원 CT 촬영을 통해서
치조골의 두께와 상악동의 거리 정보와
픽스처의 예상 식립 위치를
파악했습니다.
발치 판정은 내려졌으며,
환자의 동의도 되었으니
좋은 결과를 낼 수 있는 부위에
인공치근을 심는 것이
저의 역할이겠죠?
이 케이스의 경우
7개의 픽스처를 심어야 되기 때문에
사전에 계획했던 위치대로
식립하는 것이 중요합니다.
정말 0.1mm의 오차로도
최종 보철 수복이 잘되지 않을 수 있을뿐더러
추후에 그 수명이
급격히 짧아지는 문제가 나타날 수 있습니다.
따라서 술자의 보조 역할을 하는
서지컬 가이드를 만들어서
치료의 성공률을 높일 예정입니다.
- 의식하진정요법의 동반
이 분의 경우
공포증이 심하다는
변수가 존재하기에
서울대입구역 치과 에서는
'의식하진정요법'을 동반한
치료를 진행하기로 하였습니다.
흔히 수면마취라고 부르는 방법인데요,
정말로 수면에 빠지는 것은 아니고
스스로 자가호흡이 가능하며
손을 들었다 내리는 간단한 행위도 할 수 있으나
환자는 진료 중 기억 망각 증상이 나타나서
마치 잠을 자는듯한 느낌이 든다고 하여
수면치료라고 이름 붙어진 것뿐입니다.
금식과 같은 사전 주의사항만 잘 지키면
한 번의 많은 치료가 필요한
고난도의 수술 환자들에게
아주 적합한 방법이지요.
- 시술 진행 및 과정
다수의 픽스처를 심었을 때는
골융합이 되기 전까지
저작기능의 상실이 지속되기 때문에
일상생활에서 꽤 제약이 있을 수 있습니다.
그래서 저희 서울대입구역 치과 에서는
원내 기공소장님이
수술 후 출혈이 컨트롤 된 이후에
착용할 수 있는 임시치아를 제작하여
환자의 편의를 돕습니다.
이후에 뼈가 다 아물면
임시 보철을 떼어낸 뒤에
맞춤형 지대주 위에
본을 떠서
최종 크라운을 제작합니다.
이때는 남아있는 치조골과
픽스처의 간격을 파악하여
앞니 / 송곳니 / 어금니를 구분한
브릿지를 만들게 됩니다.
오른쪽 어금니부터 왼쪽 어금니까지
한 번에 들어맞는 보철이면
더 좋지 않을까?
라는 생각을 가진 분들도 있을 텐데요,
그럴 경우에 한쪽 크라운이 닳거나 깨져버리면
멀쩡한 반대쪽까지
같이 뜯어내서 교체해야 될 수도 있고,
구강위생관리를 위해
정기적으로 치과에서
보철을 세척해 드릴 때
어려움이 있을 수 있기 때문에
전문의의 판단하에
여러 개의 브릿지로 나누어 제작하게 됩니다.
완성된 모습을 보니
처음 오셨을 때의 모습이
상상도 가지 않죠?
환자도 눈물을 글썽일 정도로
매우 만족하셨답니다.
- 정리
윗니 전체 임플란트와 같은
전악 수복의 케이스는
고려해야 될 것이 정말 많습니다.
부분틀니를 사용하고 있는 아랫니와
적합한 교합관계를 맞추는 것은 물론,
단단한 보철이 올라갔을 때
편안한 턱관절의 위치도 생각해 주어야 됩니다.
이 분이 저희 서울대입구역 치과 를
선택하신 이유가 있겠죠?
트라우마가 심한 환자를 위한,
오차 없는 정확한 수술을 위한,
나만의 맞춤형 보철을 위한,
모든 준비가 되어있는
저희 리멤버에서
제2의 구강을 책임져드리겠습니다.
위 사항 중 본인에게
하나라도 해당되는 사항이 있다면
더는 망설이지 마세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리멤버의 박정기 원장이었습니다.