반갑습니다, 여러분
신대방 치과
박정기 원장입니다.
저희 리멤버에는
다양한 분들이 내원하시는데요,
지인의 소개를 받고 오시는 분도 있고
수면 마취나 디지털 임플란트를
알아보고 오시는 분들도 많습니다.
오늘은 고령의 환자분께서
신대방 치과 에서
수면(의식하 진정) 마취 후
전악 임플란트를 수복했던
이야기를 해볼까 합니다.
먼저 어떻게 변했는지부터
살펴보도록 하겠습니다.
- 초진 모습
신대방 치과 에
처음 내원하셨을 때
구내 모습입니다.
상악에는 단 1개의 치아만이 남아있었고,
그 치아에 기대어 부분 틀니를 사용하고 계셨습니다.
하악 역시 3개 정도의 치아가 남아있었는데
동요도가 있는 것은 물론이고,
이가 빠진지 오랜 시간이 지난 채로
부분 틀니의 자극은 계속해서 받다 보니
치조골이 울퉁불퉁하게 퇴축되면서
많이 얇아져있습니다.
구강위생관리가 잘되지 않으니
잇몸도 많이 부어있고,
치석도 심하게 쌓여있었습니다.
- 엑스레이 분석
육안으로 관찰하는 것은
한계가 있으니
우선 엑스레이를 찍어서
치조골의 높이와
하치조 신경, 상악동의 위치를
미리 살펴보았습니다.
예상했던 것과 같이
그간 남아있는 자연치들은
지속적인 자극과 스트레스로
치근 주변 치조골이 상당히 녹아서
거의 치아 뿌리 끝까지
잇몸뼈가 녹아있었습니다.
그렇기에 흔들림도 심했던 것이네요.
또한 잇몸뼈 높이도
제각각 다르기에
수술의 난이도도 많이 높아지겠습니다.
- 수면 마취 + 디지털 임플란트
신대방 치과 에서는
환자를 위해 두 가지 방법을
추가로 병행했습니다.
그건 바로
-
수면 마취 시스템
-
네비게이션 가이드 장치
식립해야 될 개수가 많고
연세가 많다는 점을 고려하면
오랜 시간 동안 여러 차례에 걸쳐
시술을 받는 것이
조금은 부담스러울 수 있다고 생각했습니다.
그래서 안전한 '미다졸람' 약물을 이용하여
의식하 진정 마취 후
당일 발치 후 식립까지 한 번에 진행할 수 있도록
치료 계획을 세웠습니다.
또한 수술 전 미리 전체 구강을 스캔하여
네비게이션 가이드 장치를 제작 후
정교하고 빠른 식립을 해드리기로 했습니다.
3D CT 와 구강 스캔 자료를 통해
경로를 파악하고,
컴퓨터 모의 식립을 먼저 진행하게 되기 때문에
픽스처가 식립될 주변의
해부학적 구조를 미리 파악할 수 있으니
안전함과 정확함, 두 가지를 모두 챙길 수 있죠.
그럼 가이드 장치와 의식하 진정 시스템
두 가지를 병행한 결과는 어떨지,
식립 후 사진을 한번 보겠습니다.
- 수술 후 최종 보철 수복
신대방 치과 에서는
수명을 다한 잔존치를 모두 뽑고,
계획된 위치에 맞게 픽스처를 심은 뒤
골 유착 기간이 끝나면
최종 보철을 올려드리는데요
이 케이스처럼 전악을 재건하는 경우에는
위아래 어금니의 교합 관계와
턱관절의 위치도 생각하여
환자가 편안함을 느낄 수 있는
보철이 올라가야 됩니다.
물론 심미성이 뛰어나야 되는 것은
더욱 당연한 일입니다.
그래서 리멤버의 원내 기공실에서
실력 있는 기공실장님과 제가
직접 교합 관계를 분석하고
임플란트 브릿지를 만들었습니다.
수복물은 브릿지로 제작하여
저작력을 분산함과 동시에,
추후 유지 보수가 가능하도록
SCRP type으로 만들어서
앞으로 꾸준히 관리해 드릴 예정이랍니다.
그리고 마지막으로
환자와 보호자 모두에게
관리가 중요하다는 점을
여러 번 당부해 드렸는데요,
어떤 치료를 받은
관리가 제대로 이뤄지지 않는다면
주변 조직에 악영향을 주게 되어
염증, 출혈이 나타날 수 있습니다.
그러니 리멤버에서
안내드린 주의사항과
정기검진 기간에 맞추어
꾸준한 구강관리를
시행하는 것이 좋겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
신대방 치과 박정기 원장이었습니다.
치료 기간 2023.02.09~ 2023.11.02