무삭제 리얼네이트 시술 과정 전부 공개 100%리얼🌟 (with.미국환자)

오늘은 저희 서울 리멤버 치과의 리얼레이트 케이스를 리뷰해 보도록 하겠습니다. 최근 미국에서 리얼레이트 시술을 원하셔서 내원하셨던 환자분께서 본인의 임상 케이스를 저희 병원 유튜브에 사용해도 좋다고 하셔서, 해당 환자분의 케이스를 리뷰하는 영상으로 준비했습니다.

오늘 영상에서는 리얼레이트를 하는 과정에 대해서 안내해 드리겠습니다. 간단하게 말씀드리면 첫날 치아 상태를 스캔해서 모델 분석을 하고, 둘째 날에는 임시 치아를 만들어 환자분과 최종 치아 전에 예상되는 이미지를 살펴봅니다. 마지막 셋째 날은 최종적으로 리얼레이트를 접착하는 날입니다. 이 과정에 대한 설명과 영상을 보여 드리겠습니다.

홍길똥님이 처음 오셨을 때의 모습이고요. 무삭제로 리얼레이트 시술을 하신 분입니다. 치아 자체를 삭제하지는 않았고, 환자분의 요청 사항은 크게 두 가지였습니다. 교정하면서 생긴 잇몸 사이의 공간, 즉 까맣게 보이는 공간들이 메워졌으면 좋겠다는 것이었고요. 본인은 하얗고 밝은 치아를 원하셔서 위아래 작은 어금니까지 리얼레이트를 하신 분입니다.

보통 앞니 심미 치료는 최소 송곳니부터 송곳니까지 많이 하시고, 조금 웃을 때에도 신경을 쓰고 싶다고 하시는 분들은 작은 어금니까지 리얼레이트를 하시기도 합니다.

저희 병원에서 리얼레이트를 진행하는 과정을 대략적으로 말씀드리겠습니다. 첫날에는 스캐너로 인상 채득을 진행하고, 현재 치아 상태와 사진 촬영을 합니다. 둘째 날에는 임시 치아의 모양이나 형태가 어떤지 입안에서 한 번 보여 드립니다. 보시면 치아 위에 하얀 껍데기 같은 것들이 씌워져 있는데요. 레진을 이용해서 임시 치아 형태를 만들어 드린 겁니다.

임시 치아의 모습을 보여 드리고 환자분이 원하시는 모양이 맞는지 확인합니다. 수정하고 싶은 부분이 있다고 하시면 수정해서 최종 치아에 반영하고, 만족하시면 이대로 최종 치아를 제작하게 됩니다.

그런데 임시 치아를 왜 하느냐 하면 시행착오를 줄이기 위해서입니다. 환자분이 머릿속으로는 “카리나처럼 해 주세요”, “지수처럼 해 주세요”라고 생각하셨더라도, 막상 입안에 들어갔을 때의 느낌은 상상했던 것과 조금 다를 수 있습니다. 그렇기 때문에 중간 단계에서 모습을 한 번 보고, “여기서 이것만 조금 수정해 주세요”라고 하시면 최종 치아를 만들 때 대부분 실패 없이 만족하실 수 있습니다. 그래서 임시 치아 과정을 거치게 됩니다.

하지만 “나는 빨리 하고 싶다”, “당장 내일 바로 완성했으면 좋겠다”고 하시는 분들은 임시 치아 과정을 거치지 않고 생략하는 경우도 있습니다. 요구 사항이 뚜렷하고 특별히 중간 단계를 볼 필요가 없는 분들은 바로 최종 단계로 가서 빠르게 진행할 수도 있고, 좀 신중하게 모양을 보고 싶다고 하시면 임시 치아를 거쳐서 진행할 수도 있습니다.

미국에서 오셨고 제한된 시간 내에 실패 없이 완성해야 했기 때문에 임시 치아를 확실하게 한 번 보고 진행한 케이스입니다. 위아래 작은 어금니까지 진행했고, 원하셨던 밝은 색상의 치아와 치아 사이에 구멍이 보이지 않도록 간격을 잘 맞춰 치료를 마무리했습니다. 환자분은 치료가 다 끝난 뒤 미국으로 다시 돌아가셨습니다.

리얼레이트를 붙이는 날의 모습입니다. 시술 영상을 한 번 보여 드리겠습니다. 먼저 입안에서 시적을 해 보고 환자분에게 모양과 색상을 보여 드립니다. 그리고 시적했던 리얼레이트를 떼어 내고, 표면에 화학 처리를 하기 위해 준비하는 과정입니다.

지금 보고 계시는 장면은 리얼레이트의 표면 처리를 하고 있는 과정입니다. 리얼레이트 시술은 접착이 굉장히 중요하기 때문에 표면 처리를 잘해야 합니다. 과정이 잘돼야 떨어지지 않고 단단한 리얼레이트 치료가 완성될 수 있습니다.

그리고 핸드피스로 표면 처리했던 화학 물질들을 깨끗하게 씻어 내고 있습니다. 잘 세척한 리얼레이트 내면을 에어로 말려서 다음 표면 처리 약품을 바르기 전에 잘 건조시키는 모습입니다. 리얼레이트는 얇은 도자기이기 때문에 접착 전에는 강한 힘을 받으면 크랙이 생길 수 있어 아주 섬세하게 건조하고 있습니다. 접착을 하고 나면 강도가 매우 단단해지기 때문에 일상적인 식사에서는 큰 문제 없이 사용하실 수 있습니다.

지금 보고 계시는 것은 리얼레이트 내면이 레진이라는 시멘트와 잘 붙도록 하는 표면 처리입니다. 아까 했던 과정은 산으로 부식시켜 리얼레이트 내면에 미세한 구멍을 만들어 주는 과정입니다. 미세한 구멍을 만드는 이유는 표면적을 넓혀 접착이 잘되게 하기 위해서입니다. 산 부식 이후에는 접착제가 잘 붙을 수 있도록 표면 처리를 합니다.

간단하게 설명드리면, 미세하게 구멍을 내서 표면적을 넓힌 다음 본딩이 잘될 수 있도록 표면 처리를 한다고 생각하시면 됩니다. 그다음에는 접착을 잘하기 위한 본딩 성분이 열에 의해 접착하기 좋은 환경으로 변하도록 드라이기로 말리고 있습니다.

리얼레이트 표면 처리가 다 끝나면 이제 환자분의 치아에 표면 처리를 합니다. 표면 처리를 하고자 하는 치아 이외의 부위에 영향을 주지 않도록 메탈 스트립으로 주변 치아들을 보호해 줍니다.

지금 하는 과정은 샌드블라스팅이라고 해서 치아 면에 고운 입자를 쏴서 부딪히게 해 약간 거칠게 만들어 주는 작업입니다. 접착을 잘하기 위해 표면 처리를 하는 과정이라고 보시면 됩니다. 아까 말씀드린 것처럼 리얼레이트 표면도 거칠게 하고 본딩제를 바릅니다. 치아도 마찬가지입니다. 거칠게 하고 본딩제를 발라야 두 개가 잘 붙는다고 생각하시면 됩니다.

고운 입자를 쏜 이후에는 인산이라는 산으로 치아 표면을 에칭하고 있습니다. 이 과정도 치아 표면을 거칠게 하는 과정입니다. 앞에서 한 것과 지금 한 것의 목적은 똑같습니다. 치아 표면을 거칠게 해서 두 가지 과정을 통해 접착이 더 강하게 될 수 있도록 하는 것입니다.

적절한 시간이 지나면 에칭을 제거합니다. 남아 있는 이물질이 없도록 치아 표면을 한 번 더 브러시로 깨끗하게 청소하고 있습니다. 이 과정이 끝나면 리얼레이트 세라믹과 치아 표면에 각각 본딩을 바르고 두 개를 붙입니다. 잘 말린 후 광조사를 해서 본딩이 잘 굳도록 해 줍니다.

우리가 최종적으로 보는 리얼레이트의 색상은 세 가지 요소에 의해 결정됩니다. 제일 밑바탕에 치아가 있고, 그 사이에 접착제인 레진이 들어가며, 그 위에 리얼레이트가 붙는다고 생각하시면 됩니다. 치아, 레진, 리얼레이트 세 가지의 색상이 어우러져 우리 눈에 보이는 색상이 나오는 것입니다.

리얼레이트 자체는 아주 얇은 도자기이기 때문에 그냥 들고 보면 반대편이 비쳐 보입니다. 얇은 유리와 같기 때문에 밑바탕에 무엇이 있느냐에 따라 그 색깔이 더해져 우리 눈에 보이는 것입니다. 따라서 지금 보고 있는 색상은 리얼레이트 세라믹 단독의 색상이 아니라 치아의 밑바탕 색상, 그 사이에 들어간 접착제, 세라믹이 합쳐진 색상입니다.

만들어 온 리얼레이트를 붙이기 전에 치아에 한 번 올려 봅니다. 이때 환자분이 “이 색상이 마음에 듭니다”, “조금 더 밝았으면 좋겠습니다”, “아니면 조금 어두웠으면 좋겠습니다”라고 하시면 반 톤 정도는 현장에서 색상을 수정할 수 있습니다.

어떻게 수정하느냐 하면, 접착제를 조금 더 밝은 색으로 쓰면 최종적으로 좀 더 밝게 나오고, 기본적인 접착제를 쓰면 시적했을 때와 유사한 색상이 나옵니다. 약간 톤을 낮춘 접착제를 쓰면 시적했을 때보다 약간 어둡게 나옵니다. 이렇게 어떤 시멘트를 선택하느냐에 따라서 반 톤 정도는 조정할 수 있습니다.

환자분의 치아에 리얼레이트를 장착하고 있습니다. 시적하고 나면 잉여 시멘트가 바깥으로 나오는데, 이따가 정리하게 됩니다. 앞에 있는 두 개의 치아를 장착했고요. 아직 최종적으로 광조사를 하지 않았기 때문에 고정된 것은 아니고, 1차적인 위치만 잡아 준 상태입니다.

하나씩 계속 추가해서 붙이고 있습니다. 이제 조금 더 세밀하게 위치 조정이 필요한데, 일단 잉여 시멘트를 제거합니다. 위치가 잘 잡혔으면 광조사를 해서 치아와 리얼레이트 사이에 있는 레진 시멘트가 단단하게 굳도록 합니다.

접착이 다 끝난 리얼레이트 주변에 있는 잉여 시멘트를 깨끗하게 제거하고 다듬어서 폴리싱하는 과정입니다. 이 과정이 끝나면 교합지를 이용해서 두 치아가 닿을 때 간섭되는 부분이 없는지 확인합니다. 간섭되는 부분을 최종적으로 다듬어 주면 치료가 끝납니다.

오늘은 미국에서 오신 홍길똥님의 리얼레이트 케이스를 전체적으로 살펴봤습니다. 첫날에 무엇을 하는지, 임시 치아 단계에서 무엇을 하는지, 최종 접착하는 날 어떤 식으로 진행되는지를 과정을 통해 보여 드렸습니다. 홍길똥님 케이스는 치아를 전혀 삭제하지 않고 무삭제로 진행한 리얼레이트 케이스라는 점을 다시 한 번 안내드립니다.

아까도 설명드렸지만, 시간이 없어서 빨리 치료하고 싶은 분들은 임시 치아 과정을 생략하고 하루 만에 리얼레이트 시술을 받을 수도 있습니다. 반대로 좀 더 신중하게 임시 치아를 보고 싶다고 하시면 임시 치아 단계를 거쳐서 진행할 수도 있습니다.

그리고 요즘은 타 병원에서 했던 라미네이트에 문제가 생겨 재치료를 받아야 하는 분들도 상당히 많습니다. 이때 기존 라미네이트를 어떻게 제거하며 재치료를 어떤 식으로 진행하는지 궁금해하실 분들이 많아서, 다음번에는 그 영상을 다뤄 보도록 하겠습니다.

또 하나의 사례로, 최근 저희 병원에서 진료를 받으셨던 홍길동 2님께서 수면 진료를 원하셔서 실제로 잠든 상태에서 리얼레이트 치료를 받으셨습니다. 무삭제로 치료하면서 수면으로도 리얼레이트 치료를 받을 수 있다는 점을 여러분께서 알고 가셨으면 좋겠고요. 해당 내용은 다음번에 한 번 더 자세히 다뤄 보도록 하겠습니다.

이상으로 서울 리멤버 치과의 리얼레이트 시술에 대해서 설명드렸습니다. 앞으로도 많은 관심과 사랑 부탁드리고요. 구독과 좋아요 부탁드리겠습니다. 감사합니다.