안녕하세요. 오늘은 남성 환자 두분의 폴리네이트 케이스를 확인해보도록 하겠습니다.
남자라미네이트, 케이스➊
첫번째 환자분부터 확인해보도록 하겠습니다. 위 사진은 edge bite, 절단교합으로 치아 끝과 끝이 물리는 교합을 가진 환자분의 사진입니다. 치아 끝과 끝이 물리다보니 앞니가 닿는 부분이 다른 교합에 비해 잘 깨질 수밖에 없습니다.
또 혀가 나와있는 부분을 보시면 이 부분은 교합이 아닌 open bite, 개방교합이라고 부르며 윗니와 아랫니가 서로 닿지 않아 벌어져 있는 경우를 말하고 있습니다. 전체적으로 봤을 때 앞니 쪽이 부정교합인 상태였는데요. 이처럼 치아 끝과 끝이 물리는 절단교합은 라미네이트에 부적합한 케이스입니다. 왜냐하면 치아끼리 닿을 수 있는 확률이 높아지기 때문에 파절될 가능성도 높기 때문입니다.
때문에 절단교합을 가진 분들의 경우 평상시 이에 대해 주의 해주시는 것이 필요합니다.
이러한 절단교합 케이스인 경우 라미네이트가 깨질 수 있는 확률을 줄이기 위해 치아 끝과 끝이 닿는 교합을 개선해주어야 합니다.
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맞물리는 치아를 살짝 열기
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윗니가 아랫니를 덮어 치아 끝이 안 닿게 하기
이 환자분의 경우 운동을 하시는 분이시기 때문에 특수성을 고려하여 윗니가 아랫니를 덮기 보다는 치아가 살짝 덜 닿도록 맞물리는 치아를 살짝 여는 방법을 선택하였습니다.
폴리네이트를 부착하기 전 접착과정을 통한 사진입니다. 표면처리를 하였고, 0.2mm정도 치아를 삭제한 후 폴리네이트를 부착하였습니다.
밝은 치아를 원하셔서 환자분께서 고르신 색상으로 진행을 하였고, 환자분이 만족하셨습니다. 그리고 치아 끝과 끝 부분이 살짝 열리게 만들었고, 오픈 바이트인 열려있는 부분도 조금 더 길게해서 일자 형태로 만들었습니다.
환자분이 운동선수이시다보니 깨질 수 있는 염려를 상쇄하기 위해 이런 교합 상태로 마무리를 하였습니다.
남자라미네이트, 케이스➋
전 환자분과 마찬가지로 끝과 끝이 물리는 문제가 있는 경우입니다. 또 다른 문제는 예전에 신경치료를 받아 크라운 치료를 받은 치아가 있습니다. 당연히 이 치아는 크라운으로 치료를 받아야 하고 라미네이트로 돌아갈 수 없습니다.
신경치료를 받은 치아는 보철치료시 약간 달라보이는 느낌이 있을 수 있습니다.
크라운을 걷어냈을 때의 상태를 보시면 아까 말씀드린대로 살아있는 치아들과는 매우 다른 느낌이 납니다. 신경치료를 받은 치아는 혈류공급이 되지 않아 점차 변해가다가 시간이 지나면 더 검게 변하게 됩니다.
살아있는 치아들은 최소삭제로 폴리네이트를 진행, 신경치료를 한 치아는 어쩔 수 없이 크라운 치료를 해야하는데 비쳐보이는 느낌을 상쇄시키기 위해 코어 작업을 통해 색상을 변경하여 하얀 느낌으로 개선되었습니다.
나머지 치아는 폴리네이트를 하기 위해 0.1~0.2mm정도 치아를 다듬어 놓은 사진입니다. 물론 코어작업으로 밝게 만들었지만 시간이 지나면서 점차 어두워지게 되고, 혈류공급이 되지 않아 다른 치아에 비해 더 빨리 어둡게 색상이 변화 될 수 있습니다.
치아 끝과 끝이 물리는 부분들이 있었는데 이 부분은 윗니가 아랫니를 살짝 덮을 수 있도록 하여 라미네이트가 걸리지 않도록 했습니다. 확대된 사진상으로 보기 때문에 부자연스럽고 하얗다고 하시는 분들도 계시는데 실제로 보았을 때에는 어색하지 않고 자연스럽게 치료가 되었습니다.
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