#3탄_의료보험 적용되는 치과치료는?(임플란트편)

앞서 의료보험 적용되는 치과치료 중 스케일링과 틀니에 대해서 알아보았는데요. 오늘은 젊은 20~30대 분들도 많이 받고 있는 치료 중 하나인 '임플란트'의 보험 적용 조건에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

임플란트가 보험이 적용되면서 많은 환자분들이 혜택을 보게되어, 요즘같이 비급여 수가가 낮아진 시점에서는 치과에서도 좋은 일이 아닐 수 없습니다.

물론 보험 임플란트 혜택을 보기 위해서는 제약이 조금 있습니다.

만 65세 이상인 경우 적용 가능

보험 임플란트도 틀니와 마찬가지로 만 65세 이상인 경우만 혜택을 받을 수 있고, 평생에 단 2개까지 가능합니다. 아무래도 두 번의 기회밖에 없는 만큼 이 혜택을 잘 활용하시는 것이 좋겠죠?

무치악인 경우 보험 적용 불가능

치아가 하나도 남아있지 않거나, 남아있다 하더라도 뿌리만 남아서 눈에 보이는 치아 머리가 없는 경우에는 혜택을 받을 수 없습니다.

치아가 하나라도 남아있어 완전무치악(치아가 하나도 없는) 상태가 아닌 부분무치악으로 분류되는 경우 보험 혜택을 받을 수 있습니다.

하지만 치아가 아예 없는 상황에서 혹은 하나만 남은 상황에서 단 두 개의 임플란트로 치아 전체를 회복할 수는 없기 때문에 두 개는 보험 임플란트로, 나머지는 비급여 임플란트를 통해 전악을 임플란트로 만들기도 합니다.

보험 틀니+보험 임플란트, 모두 혜택 받을 수 있는 경우?

완전무치악(치아가 하나도 없는 경우)에는 완전 틀니에 한해서 보험 혜택이 가능하고 추가적인 임플란트 혜택은 받을 수 없습니다.

보험 혜택을 통해 부분틀니를 사용 중이었는데, 틀니를 걸어서 사용하던 치아가 망가져서 임플란트를 하고싶다면, 부분무치악 상태이기 때문에 부분틀니 보험 혜택+임플란트 보험 혜택도 가능합니다.

임플란트 오버덴쳐란

참고로 틀니의 경우, 잇몸과 관련된 부분에 대해 설명을 드리자면 사람의 치주조직(잇몸)은 노화 현상에 따라 변화가 생기기 쉬우며, 또한 지지해야 할 치아가 없는 잇몸은 시간이 지나면서 점차 무너지기 시작합니다.

이처럼 잇몸은 시간에 따라 변화가 생기기 때문에 한 번 제작한 틀니를 영구적으로 사용하는 것이 아니라, 유지력이 떨어지기 때문에 일정 시기마다 재제작이 필요합니다.

틀니의 유지력을 높이기 위해서 임플란트를 두 개 혹은 네 개를 심어서 (1)똑딱이 형태의 버튼, (2)고정형 바 형태로 틀니가 잘 유지될 수 있도록 만드는 경우도 있습니다.

이것을 치과에서는 '오버덴쳐'라고 부르는데 이런 경우 틀니, 임플란트 모두 보험 적용이 불가능합니다. 이 오버덴쳐도 한 때는 각광 받는 치료였지만 결국 이 또한 탈락하는 과정에서 버튼 형태들이 많이 망가지기도 하고 의학 기술도 발전하면서 임플란트도 불가능한 경우가 거의 없다 보니 요즘에는 전악 임플란트를 더 많이 하는 추세입니다.

보험 임플란트 크라운&비급여 진료비가 발생하는 경우

요즘에는 지르코니아 크라운이 대세지만 안타깝게도 보험 임플란트에서는 PFM이라는 내부가 메탈 처리 된 크라운으로 하게 되어있습니다.

별도로 뼈이식, 상악동 수술이 필요한 경우와 임플란트 안에 들어가는 지대주 또한 기성지대주가 아닌 맞춤형 지대주를 쓰는 경우에도 비급여 비용이 발생합니다.

그래서 간혹 임플란트의 비급여 수가가 낮은 병원에서는 보험 임플란트 본인 부담금과 비급여 임플란트 비용에 큰 차이가 없는 경우도 있고, 때로는 보험 적용을 받으실 경우 오히려 더 비싼 경우도 있습니다.

비급여 수가 같은 경우 각 병원에서 책정하는 금액이지만, 보험 임플란트는 모두가 공평하게 적용 받을 수 있도록 나라에서 정한 기준 수가가 있기 때문에 비용 차이가 있습니다.

본인부담금

2022년도 기준 보험 임플란트는 본인부담금 30%로 약 388,100원 정도입니다. 본 원에서는 BA라는 임플란트를 사용하고 있고, 이 기준으로 매겨진 금액이기 때문에 병원마다 사용하는 임플란트에 따라 수가에 차이가 있을 수 있고, 매년 보험 수가가 올라가기 때문에 23년도에는 보험 비용이 달라질 수 있다는 점을 꼭 참고해주시길 바랍니다.

보험진료란 나라에게 지원하는 것이기 때문에 세세한 조건들이 있지만 그래도 오늘 내용이 임플란트를 하시는 분들에게 도움이 되셨기를 바랍니다.

더 자세한 설명을 원하신다면 아래 영상을 참고해주세요 :)

https://youtu.be/rs7YF8masPw

포스트에서 작성된 글