부식된 치아 신경치료 후 크라운 28개, 전악보철 아무 문제 없는 걸까?

안녕하세요. 퍼펙트치과 소채현 원장입니다. 오늘은 케이스 하나를 볼 건데, 교모와 부식으로 인해서 상하질이 다 노출이 돼 가지고 전체 치아를 씌우는 케이스로 진행을 했고, 너무 조급하게 하려고 하시는 것보다는 이런 거는 좀 장기적으로 잡고 보통 2, 3개월은 걸려서 하거든요. 보철도 좀 올려야 되고 신경 치료도 해야 되고, 또 심리적인 것도 고려해야 되기 때문에 시간이 좀 걸린다라고 생각을 하시면 되고, 오늘 케이스 한번 보겠습니다.

엑스레이 파노라마 사진을 먼저 보여 드릴 건데요. 이게 전후거든요. 여기 앞니 네 개하고 왼쪽 어금니 세 개는 신경 치료가 되어 있었어요. 처음부터. 그런데 이거는 예전에 하신 신경 치료하고 보철이에요. 근데 신경 치료는 문제가 없어서 이거는 제외하고, 보철은 다 뜯어내고 처음부터 다시 다 바꾼 거예요. PFM이라는 보철인데 변색도 있고 뭐 좋지 않아서 하는 김에 조금 더 밝게, 그리고 좀 자연스럽게, 그리고 이 치아가 많이 달아 있어서 이렇게 높이는 과정을 거쳐서 전악 보철을 완성한 케이스입니다. 뿌리 끝까지 다 신경 치료가 좀 전체적으로 다 깔끔하게 되어 있죠. 이래야 장기적인 예후가 좋습니다.

이제 보철 완성 보시면은 처음에 이건 옛날 보철이라고 말씀드렸잖아요. 교체도 했고 교합도 한 2mm 정도는 다 올렸어요. 부식이 돼 있어서 다 낮아져 있었기 때문에 다시 원래 상태로 조금 회복을 했습니다. 그리고 이 치아는 좀 치아가 길어 보이잖아요. 근데 이런 경우에 조금 더 예쁘게 하려면 잇몸 선을 앞니만 조금씩 더 올려 가지고 대칭을 맞춰 주면 좋은데, 좀 연세가 있고 그리고 웃을 때 잘 안 보이신다고 하셔 가지고 그냥 이거는 원래 상태로 그냥 맞춰서 하기로 해서 진행을 한 케이스입니다.

위아래 사진을 보시면 분명한데, 씌워져 있는 치아 빼고 지금 어떤가요? 상아질이라는 게 다 노출이 돼서 노랗게 보이잖아요. 사이사이 충치도 다 있어요. 그리고 신경 치료를 깔끔하게 해서 전체를 다 보철로 씌웠습니다. 아래도 마찬가지거든요. 그래서 상아질이 다 노출이 돼 있잖아요. 신경관도 군데군데 다 보여요. 이런 거는 신경 치료를 무조건 해야 됩니다. 전체 높이를 올리는 치료를 했기 때문에 치료가 어려운 거예요. 교합이 그럼 새로 다 형성이 되기 때문에 기준이 없어지는 거거든요. 그걸 맞추는 게 굉장히 어려운 치료입니다. 전체적으로 아까 말씀드렸듯이 2mm 정도를 올려서 원래의 교합 정도의 상태로 맞췄다라고 보시면 되고, 위아래 이렇게 많이 닳아 있는 치아는 좀 씌워서 보호를 해 주는 게 필요하다라고 보시면 될 것 같아요. 더 높이가 점점 낮아지거든요. 그럼 나중에는 막 씌우기도 어려워지고, 뭐 예후도 더 안 좋고 그러니까 상태가 비슷하신 분들은 한번 상담을 받고 치료를 해 보시기를 권장을 해 드립니다.

아까 말씀드린 신경 치료 중요하고, 교합을 높이는 과정하고 또 심리적인 것까지 이렇게 세 가지를 다 고려해야 되기 때문에 굉장히 어려운 진료다라고 생각을 해 주시면 좋을 것 같고, 가장 강조해 드리고 싶은 것은 치료 계획이 중요한데 대충대충 빨리 한다고 좋은 게 아니거든요. 신경 치료부터 깔끔하게 해야 됩니다. 이게 가장 중요한 포인트다라고 보시면 될 것 같습니다.

오늘은 부식에 의한 전악 보철 케이스를 한번 보여 드렸고요. 영상이 마음에 드셨거나 도움이 되셨으면 좋아요와 구독 이렇게 한 번씩 꾹 눌러 주시면 도움이 될 것 같습니다. 자, 오늘의 영상은 여기서 마무리하도록 하겠습니다. 감사합니다.