안녕하세요. 퍼펙트치과 대표 장소현입니다. 오늘도 케이스 리뷰 시간이고요. 오늘 케이스는 좀 복잡한 케이스예요. 시간이 오래 걸려서 완성한 케이스인데, 이분은 볼리네이트 케이스가 아니라 크라운이라고 해서 신경치료를 하고 전체를 씌우는 케이스로 들어갔고, 이 어금니 쪽도 전체적으로 다 치료를 한 거예요. 전악 보철 케이스라고 보시면 될 것 같고요.

치료가 왜 어려웠냐면 이 환자분은 외국을 왔다 갔다 하셨고, 첫 번째로 시간적으로 좀 어려웠어요. 맞추기가. 그리고 두 번째로는 뼈가 워낙 얇습니다. 턱뼈도 작고 치조골도 얇고, 신경치료도 많이 해야 되고 뭐 전체 치아를 건드려야 되다 보니까 교합도 좀 잘 맞추면서 앞니도 좀 예쁘게 하고 싶다, 이런 주소로 치료를 한 경우라고 보시면 되겠습니다.

처음 오셨을 때 사진이에요. 교정 장치가 이렇게 하나 붙어 있고 나머지는 다 떨어져 있네요. 그러니까 교정으로 뭔가를 시도를 하다가 도저히 안 돼서 이제 그만둔 경우예요. 왜 그러냐면 이분이 구토를 엄청하세요. 아래쪽도 보시면은 뭐 이런 건 다 망가져 있고, 여긴 또 치아도 없고, 위에 다시 보이시나요? 속에 있는 상하 질이 노출이 되어 있는 경우예요. 이런 경우에 전체를 다 씌워야 되거든요. 저희가 많이 보여 드리잖아요. 저희가 이제 전보철을 많이 하다 보니까 전보철이란 말은 위아래 전체를 다 씌우는 경우를 말씀드려요. 그리고 대부분 이런 경우는 교합을 또 높여야 돼요. 왜냐면 치아가 다 닳아 없어지는 만큼 교합이 낮아져 있거든요. 그걸 원래대로 좀 회복을 시켜 줘야 되는 과정이 필요합니다. 처음부터 진단을 확실히 해서 치료 계획에 맞게 이게 순차적으로 딱딱 완성을 해야만 마무리를 잘할 수 있는 케이스거든요.

엑스레이를 한번 보시면 더 쉬울 것 같아요. 빼야 될 게 되게 많아 가지고 다 빼고 치료를 했어요. 여기 임플란트 들어갔죠. 임플란트도 뼈가 거의 없으세요. 상악도, 하악도 다 해서 어금니 쪽으로 완성을 했고요. 또 이 치아는 중간에 씌워서 쓰려고 했었는데 망가져 가지고 또 뽑게 됐어요. 그래서 여기도 임플란트를 하게 됐고, 나머지 치아들은 보시면은요 뿌리가 하얗게 된 게 신경치료를 한 거거든요. 신경치료를 한 치아는 크라운으로 이렇게 씌워서 마무리를 해야 하잖아요. 그래서 하얗게 다 씌워져 있죠. 그 치료를 했고, 임플란트는 아래 앞니를 제외하고 이제 전체 전악 보철을 한 경우죠. 방문 간격이 되게 떨어져서 그게 힘들긴 했는데 그래도 환자분의 협조도는 좋아서 잘 완성이 됐습니다.

이게 중간에 찍은 사진이어서 아직 완성이 덜 된 경우인데, 앞니는 이렇게 완성을 했고 이제 아래쪽도 여기 뭐 다 씌워졌어요. 전체적으로는. 아래 앞니 여섯 개만 남아 있는 경우인데, 요거는 볼리네이트로 완성을 할 예정입니다. 실제로는 어금니까지도 다 완성이 되어 있다, 이런 분들은 처음부터 교정을 좀 하면 안 됐었을 케이스예요. 왜냐면 치아가 이렇게 다 닳아 있는데 교정을 한다고 해결되는 게 아니거든요. 상하 질이 노출이 되어 있는 치아는 가능한 빠른 판단을 해서 임플란트로 넘어가는 게 좋다. 왜냐면 보여 드렸듯이 신경치료할 수 있는 치아는 신경치료해서 다 살렸어요. 근데 살릴 수 있는 치아는 살리고, 빼는 게 맞다라는 판단이 든다면 빠른 발치를 해야 뼈가 좋은 상태에서 임플란트를 할 수 있거든요. 그래야 예후가 좋습니다.

그래서 오늘 케이스는 좀 복잡한 케이스였는데, 전체적인 치료를 한 케이스를 한번 보여 드렸고, 상담을 좀 제대로 받으시고 진단 결과 그리고 치료 계획을 깔끔하게 세워서 좀 장기적으로 잘 치료를 받을 수 있는 곳에서 하시기를 추천드리겠습니다. 감사합니다.

전체보철 크라운 + 어금니 임플란트 | 신경치료 몇 개까지 해봤니?🙄