검은잇몸, 앞니 PFM크라운 교체 (올세라믹크라운,폴리네이트)

안녕하세요. 퍼펙트치과 소재한 원장입니다. 오늘 케이스 리뷰 시간이고요. 오늘 알아볼 케이스는 PFM이라는 보철을 올세라믹 크라운이나 라미네이트로 교체해서 예쁘게 바꾸고자 하는 환자분의 사례를 살펴보겠습니다.

첫 번째 초진 사진입니다. 위에 안에 4개가 있습니다. PFM이라고 하는 보철입니다. PFM이 뭐냐면, 포세린의 약자이고요. 포세린은 치과에서 쓰는 사기 재료를 포세린이라고 하고, 퓨즈드 세라믹이라는 뜻입니다. 메탈과 세라믹이 섞여 있는 재료라고 보시면 될 것 같습니다. 그리고 이와 더불어서 많이 쓰는 재료가 있었거든요. PFZ라는 재료가 있었습니다. 이건 뭐냐면 똑같이 포세린이고요. 퓨즈드도 섞였다, 이건 골드-금의 약자입니다. 골드 크라운 안에 들어있는 경우가 되겠죠. 그렇지만 요즘에는 거의 안 쓰는 재료들이 되어버렸습니다.

그럼 이분은 왜 이 보철을 교체하고 싶어 했냐. 물론 오래돼서 그런 경우도 있고요. 또 여기를 이렇게 공간이 나는 게 싫다고 하셨고, 시간이 지나면서 PFM의 치명적인 단점이 있거든요. 바로 잇몸 부위가 이렇게 까맣게 비쳐 보인다는 단점이 있습니다. 원인은 보철물에 들어있는 메탈 때문에 이렇게 비쳐 보이는 현상이 나타납니다. 또 시간이 지나면서 잇몸은 올라가게 되잖아요. 밑에는 내려가게 되고, 그러니까 이 메탈 부분이 더 노출이 되게 됩니다.

이번에는 이 보철 4개로 대체를 하고요. 더불어서 좀 목표를 키워서 하얗게 하고 싶다고 하셨거든요. 치아 색상까지 포함해서 재생을 했고요. 치아 삭제를 많이 할 필요가 없어서 최소 삭제로 진행했습니다. 이 병원은 폴리네이트로 진행을 했습니다. 그리고 뒷니 치아도 같이 교정 원하셔서 위에 6개, 밑에 4개 이렇게 해서 진행한 경우이고요.

완성된 사진을 한번 볼게요. 완성된 사진인데요. 처음에 보셨던 저 네 개의 오래된 PFM 보철을 올세라믹 크라운으로 교체를 한 경우입니다. PFM 크라운이 아니기 때문에 라미네이트로 돌아간다거나 이렇게 할 수는 없습니다. 치아가 많이 크기 때문에 크라운으로 할 수밖에 없는 경우이고요. 그리고 아까 말씀드렸듯이 전부를 많이 삭제할 필요가 없어서 최소 삭제로 진행을 했고, 뒷니도 마찬가지입니다. 크라운 치료를 하지 않고 라미네이트도 진행해서, 잇몸 사이에 보이는 블랙 트라이앵글 같은 공간을 많이 싫어하셨어요. 그래서 이걸 해결하기 위해서 이렇게 한 경우라고 보시면 될 것 같아요.

이렇게 전후를 한번 비교해 볼까요? 환자분의 목표에 맞게 굉장히 개선이 됐죠. 그리고 이런 블랙 트라이앵글 공간도 보이지 않습니다. 그래서 많이 안쪽을 하셨던 경우이고, 이렇게 되기 위한 전제 조건이 한 가지 필요해요. 이 앞니가 다 살아 있어야 된다는 전제 조건이 있습니다. 신경치료가 되어 있지 않아야 된다는 소립니다.

처음에 오셨을 때 엑스레이 사진을 좀 보여드릴 건데요. 이걸 보고 무엇을 알 수 있냐 하면, 아까 말씀드렸듯이 치아가 살아 있어야 된다, 즉 신경치료가 되어 있지 않아야 된다고 말씀드렸는데 보시다시피 신경치료가 안 돼 있어요. 어떻게 알 수 있냐면 이렇게 한번 보세요. 하얗게, 안에 뭐가 채워져 있죠. 이렇게 치아가 신경치료가 되어 있는 상태, 저희가 말을 하는 신경치료한 치아라고 볼 수 있는 거거든요. 앞니를 보시면 살아 있는 치아라고 해서 생활치라고 합니다. 이렇게 치아가 살아 있기 때문에 즉 안에 있는 잇몸의 색깔이 다 변색이 되어 있지 않아요.

이게 시간이 한 3년 정도 지난 사진인데요. 아까 보셨던 PFM이라는 보철을 했을 때는 까맣게 보였잖아요. 이 올세라믹이라는 재료는 완전히 생체 친화적인 재료이고 반투명하기 때문에 그렇게 까맣게 비쳐 나온 일이 없는 거죠. 비록 이 환자분은 관리가 좀 덜 돼서 잇몸에 염증이 조금 있지만 까맣게 보이는 것은 없습니다. 이쪽처럼 옅은 핑크색을 띠어야 건강한 잇몸이거든요. 그래도 환자분한테 주의를 설명을 드렸고 치과도 자주 방문해 주시기를 당부드렸습니다.

자, 오늘 케이스 리뷰 잘 보셨나요? PFM으로 인한 보철 부위가 무엇이 좋지 않고 어떤 단점이 있으니까요? 그런 단점은 첫 번째로 아까도 보셨죠. 잇몸 부위가 까맣게 비쳐 보인다는 가장 큰 단점이 있습니다. 그리고 또 하나는 무엇이 있을까요? 이게 아까 말씀드렸듯이 메탈 위에 세라믹을 입힌 거잖아요. 그러다 보니까 덜 깨져 나가는 경우가 많이 있습니다. 이 두 가지의 큰 단점이 있어서 앞니에는 요즘에 잘 쓰지 않는다고 보시면 될 것 같아요.

그럼 앞니에 요즘에 쓰는 재료는 올세라믹이나 지르코니아, 이 두 가지로 하게 되거든요. 흔히 재료들의 장점은 무엇이냐, 당연히 누가 봐도 설명할 수 있는 심미적이라는 거죠. PFM처럼 금속도 없고 또 생체 친화적인 재료이기 때문에 잇몸 건강에도 좋고요. 이렇듯 심미적이고 건강에도 좋다. 요즘에는 앞니 치료라고 한다면 지르코니아와 올세라믹을 통해서 그 환자분의 상황에 맞게 재료를 선택해서 치료를 한다고 생각하시면 좋을 것 같습니다.

오늘의 케이스 리뷰는 여기까지 하고요. 다른 케이스로 만나보겠습니다. 감사합니다.