안녕하세요. 퍼펙트치과 구독자 여러분, 저는 퍼펙트치과 총괄실장 송나래입니다. 오늘은 임신 중에 발생할 수 있는 치과 질환과, 임신 중에 치과 질환이 발생했다면 어디까지 치료를 해야 하고 어디까지 치료를 미룰 수 있는지에 대해서 알아보려고 해요.

첫 번째로 호르몬에 관한 이야기를 해보려고 해요. 에스트로겐이나 프로게스테론 같은 호르몬 이야기 많이 들어보셨을 거예요. 임신 중에는 이런 여러 가지 호르몬의 증가와 활발한 변동으로 몸이 불균형한 상태가 되어, 그로 인해 스트레스에 대한 민감성이 높아지고 면역력 저하를 가져와요. 그렇기 때문에 구강 내 감염도 쉽게 발생하는 상황이 되는 거죠.

조금 더 자세히 설명하자면, 호르몬의 불균형과 이에 관련된 신체 내 생화학적 변화가 점막하 결체조직에 이상을 일으키고 구강 점막에 과민성 현상을 나타낸다고 해요. 이렇게 민감해진 점막이 화학적 또는 기계적인 자극을 받으면 임신성 치은염이 되고, 이 임신성 치은염이 발전해서 치주염이 되는 거예요.

치주염에 걸려서 나만 아프고 마는 거면, 내가 위대한 엄마니까 하고 참을 수 있는 문제인데, 문제는 이 치주염의 원인균인 치주 병원균이 피 흐름을 타고 다른 곳으로 간다는 거예요. 이 다른 곳이 자궁이 되었을 때, 아직 면역체계가 미성숙한 태아가 조산의 위험성이 있다는 거죠. 그래서 우리가 어떻게 해야 하느냐, 사실 앞에 말씀드린 모든 내용들은 임신 중에 나의 구강 환경이 감염에 좀 더 취약한 상태가 된다는 거지 반드시 질병이 발생한다는 이야기는 아니에요. 그러면 내가 위와 같은 질병들을 예방하기 위해서 할 수 있는 것은, 방안이 한 가지죠. 양치를 열심히 한다는 거예요.

두 번째로 입덧에 관한 이야기를 해볼게요. 사실 저도 지난날을 생각해보면 끝나지 않는 구토의 연속이었어요. 다행히도 저는 구토 반응은 없었어서 괜찮았는데, 이 치과 질환과 연관이 되는 문제도 바로 이 구토로 인한 문제예요. 구토를 하게 되면 다들 아시는 것처럼 위산이 역류하게 되고, 그러면 위산 성분이 치아를 부식시키게 돼요. 또 이런 구토를 하는 과정에서 입안에 먹는 음식들이 많게 되니까, 입안의 환경이 세균이 증식하기 아주 좋은 환경이 된다는 거죠. 그렇게 되면 이 두 가지가 콜라보레이션이 돼서 치아우식증이 발생하기 아주 좋은 상황이 돼요.

그럼 여기서도 내가 할 수 있는 것은 무엇이냐, 사실 입덧을 막을 길이 없잖아요. 여기서도 내가 할 수 있는 것은 양치질을 잘하는 건데, 다만 위산이 역류한 상태에서 바로 양치를 하게 되면 치아가 손상될 가능성이 굉장히 높아요. 그래서 구토를 하고 나서는 물로 한 번, 두 번 헹궈 씻고 약 30분 정도 지난 후에 양치해 주시는 것을 권장합니다.

그런데 혹시 이 시기에 치과 치료를 불가피하게 받아야 하는 상황이 생긴다면, 그때는 당분이 많이 함유된 음료나 식품으로 식사를 좀 하시거나 포도당 정맥주사 등을 놔드려서 구토나 오심을 조금 전신시킨 후에 방문하시는 걸 권장해요. 왜 당분이냐고요? 저도 이번 기회를 통해서 알게 된 건데, 이 구토 반응이 일어나는 이유가 호르몬의 과잉 형성에서 나타나는 증상이라고 하더라고요. 그래서 우리가 일부러 하는 건 아니지만, 치료가 필요한 상황이라면 조금만 노력해 보자고요.

세 번째로 약물 부작용에 대한 이야기를 해볼 거예요. 이 약물 부작용과 관련된 치과에서 이제 볼 수 있는 대표적인 게 테트라사이클린계 항생제 복용으로 인한 부작용인데요. 만약 임신 3개월, 4개월 이내에 테트라사이클린계 항생제를 복용하는 경우에는 태아에 유치의 치아 형성이 이루어지는 시기와 겹치는 것 같아요. 이때 이 약물을 복용하게 되는 경우, 치아에 황갈색의 변색 및 치아의 형태 이상을 야기시킨다고 해요.

물론 이 항생제 부작용의 문제는 임신 중뿐만 아니라 수유 중에도 마찬가지 결과가 발생할 수 있고요. 또 아이가 태어나고 나서도 12세 이전에 테트라사이클린계 항생제 복용을 하는 경우에 이와 같은 문제들이 생길 수 있다고 해요. 제가 앞서 유치라고 말씀을 드렸지만, 이 작용은 유치뿐만 아니라 후에 맹출하게 되는 영구치에도 영향을 미치기 때문에 주의하셔야 되는 부분이에요.

사실 저희 병원을 찾아오시는 라미네이트 환자분들 중에서도 이 문제로 인해서 치아의 심미적인 개선을 위해 찾아오시는 분들이 계시거든요. 또한 이 테트라사이클린계 항생제 복용은 산모에게도 칸디다 질염이나 신장 장애를 일으킬 수 있다고 하니까요. 반드시 주의하셔야겠죠.

네 번째로 불소에 관한 이야기를 해볼게요. 제가 이번 영상을 준비하면서 가장 많이 공부했던 항목이에요. 불소의 장점이 분명 존재함에도 불구하고 아직까지 불소 복용으로 인해서 발생할 수 있는 부작용에 대한 논란이 있기 때문인데요. 일단 산모가 임신 중에 적정량의 불소를 섭취하는 경우에는 태아의 치아 형성기에 치질과 불소가 결합을 하면서 치질이 더욱 단단해지게 만들어진다고 해요.

또 맹출된 치아에 불소를 도포하는 경우에도 법랑질의 표면에 불소가 축적이 되면서 치아우식증을 유발하는 세균이 생성하는 산에 대한 저항성이 높아진다고 해요. 그렇게 되면 당연히 치아우식증 예방 효과가 있는 거예요. 그런데 고농도의 불소를 복용하게 되는 경우 태아 치질은 다갈색의 변색을 일으킬 수도 있고, 또한 치아의 형성 부전을 일으킬 수 있다고 해요.

그럼에도 불구하고 충치에 대한 저항성은 높아지지만, 치아의 형성 부전은 후에 다른 여러 가지 이유로 치과 치료를 요하게 되는 상황이 많이 발생하거든요. 또한 임신 중 불소 복용은 태아의 지능에도 영향을 미친다고 하니까요. 주의해야 하는 부분이겠죠.

그래서 제가 내린 결론은 그래요. 피할 수 있다면 피하자. 사실 내 치아 건강과 내 아이의 충치 예방은 올바르게 양치를 해서 예방할 수 있는 부분이고, 내 아이의 충치 예방을 위한 불소 도포는 후에 아이가 태어나고 나서도 얼마든지 할 수 있는 부분이거든요.

지금까지 네 가지 이야기를 나누어 보았는데요. 제가 이번에 공부를 하면서 내린 결론은 그래요. 첫 번째도 두 번째도 세 번째도 양치를 잘하자. 그런데 그렇게 내가 열심히 했음에도 불구하고 치과 질환이 생겼다면, 절대 참으시는 건 아니에요. 사실 많이들 염려하시는 X-ray 촬영은 요즘은 디지털화되어 있기 때문에 엑스레이 사진 촬영에서 노출되는 엑스레이의 양이 우리가 일상생활에서 도출되는 엑스레이 양과 비슷하다고 해요.

그래도 태아에게 영향을 미칠 정도는 아니지만, 저희 치과를 비롯해서 모든 치과들이 임산부의 태아를 보호하기 위한 방어복을 준비를 하고 있어요. 그래서 그 부분에 대한 걱정은 안 하셔도 돼요.

두 번째로 마취약과 관련된 문제인데, 사실 마취약이 걱정되는 이유는 마취약에 혈관을 수축시키고 자궁수축을 야기시킬 수 있는 성분이 포함되어 있기 때문이에요. 그런데 사실 요즘은 그 성분이 포함되어 있지 않은 마취약이 주로 쓰이기도 하고요. 설사 그 성분이 포함되어 있다고 해도 태아에게 영향을 미칠 정도는 아니니까 그 걱정하지 않으셔도 돼요.

다행스럽게도 우리가 임신 중에 별 탈 없이 무탈하게 치과 진료 없이 지나간다면 너무 좋겠지만, 안타깝게도 치과 질환이 발생한다면 통증이나 염증으로 인해서 발생하는 정서적, 생리적 피해가 치과 치료 중에 발생할 수 있는 피해보다 훨씬 더 크다고 볼 수 있어요. 그렇다면 적절한 시기에 적절한 치료를 받으셔서 산모와 아이가 모두 건강할 수 있는 방법을 선택하시는 게 좋지 않을까요?

그리고 하나 더, 임산부는 치과 비용 세액공제도 되는 것도 잊지 마세요. 오늘은 여기까지 마치고요. 다음번에 더 유익한 구강건강 소식 가지고 찾아뵙겠습니다. 안녕.

임신 중 치과치료 주의사항🤰 | 임산부, 임신계획중인 분들 필수❗