안녕하세요. 퍼펙트치과 소재현 원장입니다. 오늘도 케이스 리뷰 시간 한번 가져볼 거고요. 임플란트 케이스 하나 가져왔습니다.

오늘은 임플란트가 10개 정도 심은 케이스인데, 살릴 수 있는 치아는 살리고 버릴 치아는 과감히 버린다. 이게 치료 계획의 가장 첫 번째로 제가 세우는 계획인데요. 이번에는 어떤 치아를 잘 살렸고, 어떤 치아는 버리고 임플란트를 심었는지 한번 같이 보면서 케이스 잘 살펴보도록 하겠습니다.

여기 보시면 이제 없는 치아들도 있고, 빼야 되는 치아들도 있고 그렇습니다. 이런 치아들도 빼야 되고, 여기도 마찬가지로 빼야 되고, 여기도 다 흔들렸거든요. 그래서 빼고, 빼고, 뺄 치아들은 이제 결정을 하고 살릴 수 있는 치아들은 살리고, 이렇게 결정을 하게 되는데요.

앞니 상태를 보시면 치아도 좀 제대로 울리지도 않고 있고요. 치료를 굉장히 미루셨어요. 괜찮아, 괜찮아 하면서 지내시다가 따님께서 모시고 오셔서 치료를 좀 해달라고 이렇게 부탁을 하신 경우고, 이렇게 전후를 보면 간단하게 이해하시기가 쉬운데요. 살릴 수 있는 치아가 여기서부터 이렇게 해서 여기까지 살렸고요. 이 두 개 치아는 발치를 했고요. 아래쪽도 마찬가지로 하나, 둘, 세 개 다 흔들려서 제거했습니다. 여기도 마찬가지로 셋 제거했고, 여기도 마찬가지로 여기서 이거, 이거 제거했습니다.

제거한 치아들과 없는 치아들을 임플란트로 수복을 해야 되는데, 문제는 이쪽 부분에 뼈가 너무 없었어요. 항상 제가 말씀드리듯이 파노라마 엑스레이로는 정확한 상태를 볼 수가 없습니다. 그래서 CT 분석을 통해서 정확하게 해야 되고, 이쪽은 상악동 거상술이라는 것을 진행을 했어요. 그래서 임플란트를 심은 건데, 상악동 거상술로 진행을 해서 이렇게 뼈가 올라가 있다라고 생각을 하시면 되는 거거든요.

CT 사진을 보고 진단을 하느냐, 그럼 CT 사진이 뭐냐, 이렇게 부분부분 나눠서 단면을 보는 거예요. 제가 여기를 보여드리려고 한 건데, 여기가 실제로는 뼈가 없다고 말씀드렸잖아요. 이제 가로로 잘라 가지고 이렇게 사진을 보시면 실제로 여기는 상악동이라고 하는 검은색 부분이고요, 막으로 둘러싸여 있는 공기 주머니죠. 실제로 CT를 재보니까 한 2mm 정도밖에 없어요. 뼈가 7mm 이상 있어야 임플란트를 보통 심는데 들어갈 수가 없죠. 이걸 거상해서 여기에 뼈이식을 해야만 가능합니다. 그래서 우리가 항상 CT 사진을 보고 정확하게 진단을 내리는 것이 가장 중요한 일이라고 보시면 될 것 같아요.

그래서 이렇게 마무리가 보철까지 깨끗이 됐는데 보시면 임플란트가 있고 기둥이 있고 머리통인 크라운이 있는데, 경계도 매우 깔끔하고 이렇게 예쁩니다. 해놓고 나면 예전에는 디지털 기공을 하지 않을 때는 보철물을 밑에서 받쳐주는 지대주라고 하는 기둥과 보철물의 경계가 깨끗하지 못한 경우가 많아요. 실제로도 요즘에 오시는 분들 사진 찍어보면 예전에 하신 임플란트들의 경계가 떠 있는 경우가 많거든요. 직접 이렇게 본을 떠야 되는 그런 경우였는데, 요즘에는 스캔 바디라고 하는 것을 통해서 디지털로 스캔을 인식해서 이제 기공실에서 기계로 밀링 머신이 깎는 그런 형태를 취하고 있는데, 물론 모든 병원이 그렇게 하고 있지는 않습니다. 저희는 자체적으로 병원에서 기공을 하다 보니까 이렇게 보다 빠르고 보다 정확하게 기공물을 만들 수 있다고 보시면 될 것 같습니다.

자, 오늘 임플란트 케이스도 앞니 치아는 좀 살리고, 오른쪽 위에는 뼈가 없어서 상악동 거상술을 통해서 올리고 뼈이식을 하고 임플란트를 심은 경우, 그리고 아래쪽 어금니까지 해서 깔끔하게 마무리해 드린 경우를 보여드렸고요. 이렇게 정확하게 CT를 통해서 진단을 해야 된다. 그리고 요즘은 디지털 기공을 많이들 하니까 자체 기공실을 보유한 디지털 기공을 하면 보다 빠르고 정확한 보철물을 만들 수 있다, 이 두 가지까지 한번 포함해서 설명을 드렸습니다. 감사합니다.

상악동거상술+뼈이식 동반한 어금니 임플란트 10개! | 치과 X-ray, CT