청소년 덧니 주걱턱 교정, 수술없이 어떤 변화❓ (악궁확장+미니스크류+발치)

안녕하세요. 교정과 원장 장홍이입니다. 오늘은 저와 같이 발치 케이스에 대해서 하나 알아보실 건데요. 중간에 악궁 확장 장치도 있고, 환자분들이 대부분 다 두려워하시는, 걱정하시는 환자 케이스에 대해서 한번 같이 알아보도록 하겠습니다.

환자분은 고등학교 학생이었는데요. 아랫니가 너무 많이 삐뚤거리는 것 때문에 교정 치료를 받고 싶다고 하셨습니다. 옆으로 봤을 때 잘 안 물리는 것도 있고, 특히나 약간의 주걱턱 경향이 있는 것도 볼 수 있습니다. 아래쪽 같은 경우에는 치열이 이렇게 넓직하니 넓기 때문에 치아도 그렇게 삐뚤거리지 않는 반면에, 위쪽은 치아들이 많이 삐뚤거리는 아래턱은 커지는데 위턱은 크지 못해서 생기는 일종의 악궁 협착, 전문용어로 악궁 협착인 것 때문에 치아가 다 배열될 공간이 없어서 이렇게 삐뚤거리게 된 겁니다.

웃었을 때도 앞쪽에 덧니가 너무 심해서 많이 컴플렉스였다고 하고요. 옆모습을 봤을 때도 턱이 약간 나오면서 입술 라인이 좀 부자연스러운 것을 볼 수 있습니다. 엑스레이 분석 결과에서도 마찬가지로 턱뼈가 굉장히 긴 것을 알 수 있고, 그에 비해서 위턱이 많이 작은 것을 알 수 있고요. 이런 뼈에 어쩔 수 없이 적응하기 위해서 치아들도 많이 뻐드러져 있고 경사가 좀 져 있는 것을 볼 수 있습니다.

우선은 좁았던 위턱을 벌리기 위해서 어쩔 수 없이 악궁 확장 장치를 하게 되었는데요. 이런 악궁 확장 장치는 윗천장에 고정 나사로 고정을 한 다음에 치아를 반강제적으로 옆으로 벌리는 장치입니다. 이렇게 보통은 한 달에서 두 달 정도 벌리게 되면 공간이 많이 벌어지게 되는데요. 어느 정도 공간이 벌어지게 되면 저희가 연결되어 있었던 이런 다리 같은 것들은 환자분들이 좀 편하실 수 있게 제거를 해 드립니다.

그렇게 제거를 하고 나면 앞니 쪽이 이런 식으로 살짝 벌어지게 되는데요. 벌어진 상태에서는 앞니가 약간 취약하기 때문에 한두 달 정도는 장치를 붙이지 않고 기다리는 시간을 갖게 되고, 반대편 치아들은 이제 치아들 움직이기 시작을 하고 입술 라인을 잡기 위해서 작은어금니 두 개씩 총 좌우로 네 개를 발치를 했습니다. 안쪽에 덧니로 들어가 있던 애들은 아직 꺼낼 수 있는 준비가 안 돼 있기 때문에 송곳니를 뒤로 먼저 견인을 하고, 그다음에 앞니를 꺼낼 준비를 하고 있는 것을 볼 수 있습니다. 반대편도 견인을 하면서 약간씩 벌어지고 있는 모습을 볼 수 있습니다.

시간이 어느 정도 지난 상태입니다. 이제부터는 공간이 어느 정도 확보됐다 생각을 하고 안쪽에 들어 있던 덧니를 바깥쪽으로 꺼내고 있는 상태고요. 아래쪽 같은 경우에는 아래턱 치아 자체를 좀 밀어서 튀어나온 아랫입술을 좀 뒤로 넣기 위해서 후방 견인을 하고 있는 모습을 볼 수 있고요. 이때가 환자분 입장에서는 가장 힘든 시기입니다. 왜냐하면 안으로 들어가 있던 치아가 바깥으로 나오기 위해서는 앞니가 씹히면 안 되기 때문에 어금니 쪽에다가 화이트 블록이라는 레진을 다량 올려서 어금니가 당분간 이렇게 뜰 수 있도록, 치아 전체가 다 뜰 수 있도록 하기 때문에 이 기간 동안에 환자분이 덧니는 앞으로 개선이 되겠죠. 다만 어쨌든 식사하시는 동안에 굉장히 불편한 시기가 한두 달 있게 됩니다.

시간이 더 지난 다음입니다. 치아는 조금 더 앞으로 자리를 잡기 시작을 했고, 그다음에 앞에 있던 공간을 앞쪽으로 모으면서 가운데 선을 맞추기 시작하고 있습니다. 공간을 더 타이트하게 잡고 있고, 여기 나사를 식립해서 수평이 좀 틀어져 있는 부분을 이쪽 부분을 내려주면서 잡아 주고 있는 모습을 볼 수 있습니다. 교정 치료를 하게 되면 이렇게 보통 통상적으로 나사를 네 개를 심게 되는데, 이 나사를 통해서 치아 가운데 선을 잡거나 수평을 잡거나, 내지는 공간을 닫는 데 활용을 하기 때문에 보통은 위아래 좌우로 한 개씩 총 네 개는 최소한 식립하는 게 일반적입니다.

교정 치료가 최종적으로 끝이 났습니다. 가운데선은 최대한 예쁘게 잘 맞춰 드렸고, 옆에 치아도 빈 공간 없이 모두 다 잘 맞는 것을 확인할 수 있습니다. 교정 치료가 끝나고 안쪽에는 이렇게 치아가 벌어지지 말라고 저희가 특수 유지 장치를 부착해 드리고요. 치료 전후를 비교를 해 보면 아랫입술이 안쪽으로 들어가면서 조금 더 자연스러운 입술 라인을 보이고 있고, 훨씬 더 심미적인 얼굴이 된 것을 볼 수 있습니다.

오늘은 저와 함께 다소 복잡한 치료 케이스를 살펴보셨습니다. 이 케이스를 선정한 이유는 환자분이 치료 전후로 좋은 치열을 갖게 됨과 동시에 얼굴도 많이 예뻐졌던 그런 좋은 케이스여서 선정한 것도 있고요. 특히나 환자분들이 저한테 가장 많이 물어보시고 가장 하고 싶어하지 않은 치료들이 같이 결합되어 있는 치료였습니다. 특히나 악궁 확장은 굉장히 무서워서 되도록 안 하고 싶어 하시고요. 발치도 무조건 안 하고 싶어 하시죠. 그리고 나사 스크류로 하고 미니 스크류 같은 것들도 아파서 최대한 안 하고 싶어 하지만 치료에 있어서는 어느 정도 좋은 결과를 위해서 꼭 필요한 부분이기도 합니다.

그렇게 환자분 입장에서는 다소 과격하고 좀 힘들어 보이는 치료라도 그 치료가 제대로 이루어졌을 경우에는 환자분들의 교정 치료 이후에 아주 만족할 만한 결과를 가져올 수 있기 때문에 어느 정도는 충분히 고려를 하고 꼭 필요한 경우에는 이런 치료가 필요할 수도 있고, 환자분에게 결과적으로 더 좋은 결과로 온다는 것을 보여 드리기 위함이었습니다. 다음번에는 더 좋은 케이스로 찾아뵙도록 하겠습니다. 감사합니다. Life Fact는 퍼펙트치과.