마모, 부식으로 닳아진 치아... 전악보철🦷 [올세라믹, 지르코니아, 라미네이트, 임플란트]

안녕하세요. 퍼펙트치과 치과의사 임태형입니다. 오늘은 심한 치아 마모로 인해서 교합이 다 무너진 분을 전악보철로 치료한 케이스를 하나 소개해 드릴게요.

지금 치아 모양이 굉장히 많이 파손돼 있죠. 부식이 돼 있고 마모가 돼 있습니다. 치아가 없는 케이스도 있는데, 이분은 교합력이 굉장히 센 케이스예요. 이갈이가 있으시고 무는 힘이 굉장히 좋으셔서 치아가 많이 손상이 돼 있으시고, 이렇게 교합면을 전체적으로 보더라도 치아의 노란 면이, 상아질이라고 부르는 면이 상아질까지 다 노출이 될 정도로 치아 손상이 굉장히 심하십니다. 아래를 보셔도 마찬가지고요. 치아가 이미 상아질까지 다 노출되고 일부는 뿌리만 남은 그런 상태라고 볼 수 있습니다. 발치할 치아들은 발치 후에 임플란트도 진행을 해야 됩니다.

그래서 이분은 교합이 이미 다 무너지셔서 점점이 물리는 게 깊이 물려서 어느 순간 앞니가 먼저 닿기 시작하고, 앞니조차도 이제 오랫동안 교합력을 받으면서 많이 손상이 된 케이스죠. 원래도 앞니의 정상적인 모양은 이랬겠지, 이제 이런 모양이었을까. 힘을 받다 보니까 한 절반 정도는 이미 날아간 상태라고 볼 수 있습니다. 그래서 이런 케이스를 해결하기 위해선 앞니만 해결해서는 치료를 할 수가 없고, 어금니를 전체 다 크라운을 씌우면서 교합을 올려 줘야 돼요.

그래서 우선 이 환자분은 첫날에 오셔서 진단을 하고 치료 계획을 세우고 임플란트부터 두 개를 먼저 심었어요. 이거는 발치를 할 수밖에 없는 치아였습니다. 전악보철을 시작을 했습니다. 이분은 임시치아를 한 상태로 약 한 달간 시간을 보내셨고, 그래서 그동안에 자기한테 맞춰진 교합에 좀 적응을 하고 하나씩 하나씩 최종 지르코니아 크라운으로 교체를 했습니다. 지금 이게 최종치아가 끝난 상태예요.

일단은 어금니가 전부 다 많이 키가 높아졌고요. 아마 어금니를 이렇게 치료하지 않고 바로 앞니를 하면 앞니가 부딪혀서 다 깨질 거예요. 오른쪽만 보더라도 여긴 임플란트고요, 치아의 길이가 굉장히 길어졌죠. 그래서 이렇게 길어진 치아를 만들고, 그리 공간을 확보한 다음에 앞니를 만들게 됐습니다. 최종 엑스레이를 보시더라도 일단 불필요한, 상아질이 드러나고 뿌리만 남은 것들은 다 발치하고 앞니는 전부 다 라미네이트를 이용해서 부분 수복을 진행을 했습니다. 나중에 교합면 보더라도 지금 전부 다 씌어서 수복을 진행을 했고요.

그래서 이 환자분은 전체적인 치료 기간이 약 3개월 정도 걸렸어요. 일단은 오른쪽, 왼쪽 전부 다 임시치아를 만드는 과정, 그리고 그 높이에 적응하는 과정이 한 한 달에서 두 달 정도 걸렸고, 이후에 하나씩 하나씩 최종 보철물, 그리고 앞니는 이제 라미네이트로 교체하고 하는 과정에 한 달 정도 걸린 거 같네요.

이렇게 치아가 전체적으로 많이 마모되시는 분들은 여러 가지 이유가 있어요. 위식도 역류성 질환이 있거나, 아니면 과도한 교합력, 아니면 약간 유전적인 영향도 있겠고요. 너무 심하신 분들은 이게 나중에 신경이 노출되면서 시린 경우도 있기 때문에 너무 심해지기 전에 미리미리 크라운이나 기타 다른 치료로 수복을 해 주는 빠른 치료가 필요하겠습니다.

다행히 지금 하신 환자분 같은 경우는 전부 다 크라운을 씌웠지만 신경치료로 넘어간 치아는 하나도 없었어요. 하지만 이제 너무 심하신 분들이거나 아니면 치아가 좀 예민하신 분들은 이렇게 전악으로 크라운을 하는 경우 신경치료를 하는 경우도 있을 수 있으니까 빨리 이런 분들은 검진을 받으시고 제대로 된 치료를 받으시길 바랍니다. 다음엔 다른 케이스로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.