👦🧒청소년 덧니교정 | 비발치로 진행❗ (feat.악궁확장)

안녕하세요. 퍼펙트 치과교정과 원장 몽이 원장입니다. 오늘은 저와 함께 다른 치과병원에서 발치를 할 뻔한 상태에서 발치를 하지 않고 교정을 완료한 한 환자분의 사례를 같이 보실 건데요. 중간 과정을 지난번과는 다르게 조금 더, 악의 어떻게 교정이 진행되는지를 한번 저와 함께 살펴보시겠습니다.

환자분은 중학생, 제3대구치 전이었고, 덧니가 너무 심하다는 것 때문에 교정을 하고 싶다고 병원에 오셨습니다. 옆에 보시면 덧니가 많이 되어 있고, 원래 이 위치가 좋은 위치가 아니에요. 원래 송곳니는 2열 치아로, 자리에서 짝꿍이 되는 치아 위치에 이렇게 있어야 됩니다. 각도가 지금 완전히 뻗쳐 있는 상태라고 보시면 되시고, 뻗쳐 있는 치아가 여기까지 와야 되는데 그에 비해 공간이 매우 적으신 상태예요. 위의 치아가 공간이 없으니까 앞뒤로 빠져나가 있는 상태고, 만약 이 상태에서 그냥 교정을 하게 되면 위 치아가 바깥쪽으로 빠져나가면서 이런 식으로 배열이 될 것이기 때문에 입이 더 돌출되어 보일 수 있는 위험성이 있습니다.

그래서 이런 경우는 보통 뒤에 있는 치아를 빼고 교정을 하자고 추천을 받는 경우가 많은데요. 환자분 나이가 어리기도 하고 아직 학생이라, 그런 점을 감안해서 최대한 이를 뽑지 않고, 즉 옆에 공간 자체를 넓혀서 공간을 좀 마련한 다음에 발치를 하지 않고 교정을 할 수 있는지 알아보기로 했습니다.

악궁 확장 장치는 여러 가지가 있는데, 이 아이 같은 경우에는 운동을 좀 많이 하는 아이여서 운동에 방해되지 않도록 하는 확장 장치를 착용했습니다. 악궁 확장 장치는 나사를 회전시켜서 양쪽으로 턱이 넓어질 수 있도록 도와주는 장치이고, 보통 3개월에서 4개월 정도 착용을 하게 됩니다.

이게 3개월 정도 지난 상태의 사진입니다. 기존의 유치도 빠졌고 공간도 생겼고, 특히 앞니가 원래 벌어지지 않았던 상태에서 이렇게 벌어진 것을 볼 수 있습니다. 이 상태에서 교정장치를 이렇게 부착하게 됩니다. 덧니가 워낙 심했기 때문에 철사가 많이 휘어져 있는 걸 볼 수 있구요. 먼저 보통 장치를 붙이게 되고, 위의 어느 정도 배열이 되면 아래쪽에 교정장치를 붙이게 되는데, 이때 아래쪽에 가끔씩 충치가 있으신 분들이 있습니다. 장치를 붙이려고 하니 뒤쪽에 충치가 관련돼서 충치 제거를 하고 완벽하게 치료를 해야 교정치료를 이어갈 수가 있습니다. 또 반대편도 충치가 너무 크게 있어서 이건 충치 치료를 같이 해요 하고 교정을 시작하게 됩니다.

치료가 다 끝난 다음에 위아래 모두 좌우 밸런스가 맞도록 교정장치를 깨끗하게 부착해서 교정치료를 시작하고, 대략 한 6개월 정도 지났을 때 모습이라고 보시면 됩니다. 교정에 진행되면서 덧니가 점점 펼쳐지게 되는데요. 이거는 교정이 진행되고 나서 대략 1년 정도 되었을 때 사진입니다. 나중에 시간이 지나면서 이런 식으로 플라스틱 장치를 올리기도 하는데요. 만약 고무장치를 올리지 않으면 가끔씩 위의 치아에 아래 장치가 닿아서 제가 다치는 경우가 있기 때문에 그런 경우에는 저런 파란색 플라스틱을 올리기도 합니다.

치료 중인 사진인데요. 반대편 쪽이 많이 벌어져 있죠. 치아를 뒤로 이동시키기 위해서 미리 바이트 블록을 올려놓고 치아를 배열하고 있기 때문입니다. 치료가 1년 조금 넘어갈 때쯤 바이트 블록 모두 제거된 상태로 치아를 안착시키기 시작했습니다. 정면에서 보시면 가운데 선이 약하게 틀어져 있기 때문에 그것을 위치를 좌우로 비대칭으로 걸어서 같이 맞물리게 하면서도 가운데 선을 정확하게 맞추려고 하고 있습니다.

치료가 이제 막바지에 다다랐는데요. 아까전에 많이 삐뚤했던 치열이 전체적으로 부드러운 U자형으로 예쁘게 배열된 걸 볼 수가 있고, 아래쪽도 마찬가지로 부드러운 일자로 예쁘게 정리되고 있습니다. 마무리 과정은 여러 가지 방법이 있지만 이 학생 같은 경우에는 치아를 좀 더 긴밀하게 하기 위해서 특수 와이어를 사용하였습니다. 이렇게 필요한 경우에는 특수 와이어도 과감하게 사용해서 환자 눈에는 보이지 않는 교합까지도 확실하게 맞추게 됩니다. 앞에서 말씀드릴 때는 이렇게 특상 교정 장치에 치아를 타이트하게 고정해주는 고무줄도 착용을 하고 있구요. 교합을 완성시키는 모습을 볼 수 있습니다.

이렇게 해서 총 걸린 시간은 대략 한 1년 8개월 정도로, 1년이 좀 넘는 시간이 걸렸는데요. 교정이 끝난 때의 모습을 보여드리도록 하겠습니다. 보시는 것처럼 예전에 문제가 있었던 덧니는 하나도 문제없이 배열되어 있고, 앞니 가운데 선도 정확하게 딱 맞춰 놓은 상태를 볼 수 있습니다. 처음 상태에서 봤을 때는 앞니가 많이 돌출되어 있었거든요. 치료 중간 사진을 보면 앞니가 떠 있고 많이 벌어져 있는 모습을 볼 수 있는데, 이제는 교정이 끝난 상태의 모습을 봤을 때 정확하게 딱 맞춰져 있는 모습을 볼 수 있습니다.

오른쪽 상태도 처음에 얘기했던 대로 그 치아 사이에 딱 들어가는 정확한 교합을 형성하고 있구요. 어금니 위치도 아주 잘 맞아가 있습니다. 왼쪽도 이렇게 맞춰져 있습니다. 치료 전후를 저희가 실제로 비교를 해봤는데요. 검은색은 치료 전이고 빨간색은 치료 후 사진입니다. 이렇게 치료 전후를 비교해서 치아가 어떻게 움직였는지 정확하게 분석을 해서 교정을 진행하실 수 있습니다.

오늘은 지난번과 다르게 좀 더 디테일하게 전체적인 교정 과정에 대해서, 특히 환자분들이 많이 궁금해하실 수 있는 비발치 교정은 어떤 식으로 이루어질까를 좀 더 자세하고 세세하게 살펴봤다고 할 수 있습니다. 환자분들 중에서 간혹 발치를 하지 않고 교정할 수 있는 방법이 없을까 고민이 되시는 분들이 있다면 정확한 진단을 받아보시고 교정치료를 진행하시는 걸 권장을 드리고요. 방금 저와 같이 함께 살펴보셨던 것처럼 악궁 확장이나 여러 가지 특수 장치를 이용해서 교정 치료를 받는다면 정확한 교합과 좋은 치아를 가질 수 있습니다. 다음번에는 또 다른 케이스로 또 한번 찾아뵙도록 하겠습니다. 감사합니다. 유튜브 퍼펙트는 퍼펙트 치과입니다.